虚实夹杂

患者35岁,女性。主诉精神欠佳,疲乏二年多。现病史示记忆力下降,眼干,关节怕冷,变天时疼痛。既往史示类风湿关节炎、干燥综合征、甲状腺功能减低症、高球蛋白血症、白细胞低。舌苔白,脉缓。证属阴阳两虚,风湿偏盛。
类风关干综阴虚阳虚
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患者年龄1岁,主诉间断抽搐5个月。症状表现为每日发作2~5次,发作时点头,双上肢上举,肢体强直,瞬间即止。面色少华,舌质澹红,苔薄白,指纹紫滞。家族史提示生后有窒息,发育较迟缓。头颅CT示脑发育不全,脑电图示全导弥漫性棘慢波发放,阵发性高电位Q波活动,混有尖慢波。中医病名为癫痫,证型为虚实夹杂型,病因包括素体本虚、外邪侵袭及癫痫久病伤正,病机涉及风、火、痰、瘀与肝、脾、肾虚损。
虚实夹杂癫痫脑发育不全
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患者年龄74岁,女性。主诉吞咽梗阻,进食固体食物困难,流食尚可咽下,伴胸膈痞闷、恶心欲呕、泛吐痰涎、口干。病程两年余,曾行化疗18次。中医诊断噎膈,证型痰气瘀阻证。舌暗红,苔薄黄腻中部少苔,脉细滑。舌象澹紫,脉弦滑。
噎膈痰气瘀阻津气两伤和降失司
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71岁男性,主诉右侧肢体活动不利、言语含混、头晕头痛,病程3个月。中医诊断为中风(中经络),证属肝肾阴虚,水不涵木。主要症状包括肢体活动不便、舌强语涩、头晕目眩、头胀且痛、腰痠膝软、耳鸣。舌紫黯,苔黄腻,脉细滑。病机为肝阳上亢、痰浊痹阻、血脉瘀滞。
中风肝阳上亢肝肾阴虚痰浊痹阻
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女,53岁,腰痛10年,渐加重,曾行腰椎间盘手术未缓解。腰椎弧度后凸,L1~L4棘突及两侧广泛压痛,右臀上部压痛,直腿抬高受限。MRI示腰椎退变、L4、L5终板炎。诊断为腰椎间盘突出症。面色正常,舌象未提。声音正常,无特殊气味。病史包括腰痛、手术史、X线及CT异常。脉象未提。
腰椎间盘突出症肾气失衡瘀阻经脉湿气下注
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23岁,产后2月余,头晕气短胸闷6天。产后郁冒,胸窒,气虚。舌淡红,苔薄白,脉细。头晕不适,偶有胸闷,心悸气短,胃纳欠佳,夜寐欠安。血压90/65mmHg。
产后郁冒气虚清阳不升脾虚湿困
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患者男性,28岁。主诉腰部酸痛乏力1年多,时轻时重,影响臀部。病程1年余,因工作长期站立引起,无外伤史。体征示腰部后伸轻度受限,前屈直腰有腰痛感,腰部两侧骶棘肌压痛。舌象澹红,苔薄,脉平。中医诊断腰肌劳损,辨证为久立腰部筋骨劳损,经络气血不畅。
腰肌劳损肝肾亏虚气血不足经络失和
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女,27岁,闭经五个月,左下腹隐痛,腰膝酸软,夜间尿意频繁。中医病名:室女冲任不充。证型:肾气不足,冲任内亏。病因病机:肾藏精、精化血,肾气不足致冲任不充。望诊:舌质红,苔薄。闻诊:未提及。问诊:经讯正常,闭经五个月,腰膝酸软,夜间尿频。切诊:脉细。
闭经肾气不足冲任不充舌薄腻
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患者28岁,女性。胃脘隐痛1周余。主症为胃脘隐痛,喜暖喜按,口淡无味,食欲不佳,口中清涎多,四肢欠温,大便溏稀。舌质淡,苔薄白滑,脉沉滑。中医诊断为脾胃虚寒、胃络瘀阻之胃痛。病因为过食冰激凌,导致寒邪损伤脾阳,胃络瘀阻,不荣则痛,不通则痛。病机为中阳虚弱,胃络瘀阻,属本虚标实。
胃痛脾胃虚寒胃络瘀阻
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患者男性,74岁。咳嗽14年,加重3天。慢性支气管炎、肺气肿病史。咳痰色黄质黏,咽痛,恶寒发热,纳便尚调。舌质澹紫,苔薄黄白腻,脉细滑。体温正常,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。颜面潮红,神疲乏力,气短,咽痒。舌质澹紫,苔薄腻,脉细滑。
慢性支气管炎肺气肿肺气失宣肺失肃降
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患者14岁,反复扁桃体肿大伴发热12年。咽痛、咽痒、轻度咳嗽。双侧扁桃体Ⅲ度肿大,充血明显,咽红,舌苔黄腻,脉浮滑。中医诊断为乳蛾,表邪壅闭证。二诊见舌质红苔腻,脉滑。三诊及四诊见扁桃体Ⅰ~Ⅱ度肿大,舌苔微黄腻,脉滑。
慢性扁桃体炎乳蛾表邪壅闭证肺脾虚弱
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患者女性,59岁。主诉头晕耳鸣,头重如裹一月余。症状包括记忆力减退、疲乏无力、饮食减少、两目干涩、心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、大便溏薄。中医诊断为眩晕,证属气血两虚,肝肾不足。舌质干红,苔少,脉弦细弱。病位在清窍,病机为脑髓空虚、清窍失养及肝肾功能失调。
眩晕肝肾不足气血亏虚阴虚内热
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57岁女性,反复胃脘疼痛4年余。主症为胃脘隐痛,痛无定时,空腹较甚,食后缓解,伴嗳气,夜寐欠佳,情绪有关。舌澹红,边有齿痕,中有裂纹,苔薄,脉沉滑数。中医病名胃痛,证型脾胃虚寒兼肝郁化火。病因病机为饮食不节伤脾胃,脾虚胃弱,升降失常,肝气郁久化火犯胃。望诊舌澹红少津,苔微黄厚。闻诊无特殊。问诊有胃痛、嗳气、夜寐欠佳、消谷善饥、口干口苦、大便不成形。切诊脉细沉。
胃痛脾胃虚寒肝郁化火胃气阻滞
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女,36岁,反复胃脘部胀满14个月。胃脘胀满不适,进食或情志不畅时加重,嗳气、呃逆,恶心,乏力,口干,四肢不温,大便时干时稀,食欲差,夜寐欠佳。舌质淡红,苔薄白,脉细弦。胃胀病,证属肝郁脾虚,病机为中焦气机失枢,本虚标实,虚实夹杂。
胃胀病肝郁脾虚中焦气机失枢脾胃虚弱
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56岁男性,主诉心悸不守,时发时缓,病程12年。心电图示心房纤颤。舌质红,舌下络脉有瘀点,苔薄白。脉促,脉势强弱不整。辨证为心气阴虚,内夹痰瘀。
心悸心气阴虚痰瘀
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患者63岁,男性。主诉惊恐不安,惧怕歹徒,坐卧不宁。病程1周。中医诊断为惊恐症。证型为阴虚内热、痰火上扰心神。既往史有胸闷、目涩、大便干结、夜寐不安、面部烘热、梦呓。舌质稍红、苔腻微黄、苔布不匀。脉弦细数。
惊恐症肝阴不足虚火偏盛痰火上扰
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患者年龄66岁,女性。主要症状为闷喘无痰,动则加重,小便频数,入夜尤甚。病程20年。中医诊断为喘证,证型为本虚标实,虚实夹杂。望诊见舌质澹红,苔薄白。闻诊未提及。问诊提示病史及症状描述。切诊见脉沉弱。
慢支肺气肿喘证肾不摄纳
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58岁女性,左下肢麻木、乏力、活动不便伴抽搐反复发作3+年。高血压病史10年,冠心病8年,其父有中风病史。左侧偏身痛觉减退,左下肢肌张力稍高,肌力3+级,左巴氏征(+)。舌质澹红,舌下系带紫黯,脉濡滑。中医诊断为中风病、中经络,辨证为气虚血瘀,痰瘀互结证。
中风后遗症癫痫气虚血瘀痰瘀互结
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7岁男童,反复紫癜伴镜下血尿1年余,近1周再发。紫癜性肾炎。面色有华,舌尖红,苔薄白根稍厚,脉左滑,右缓弱。尿常规示红细胞增多,畸形红细胞40%~60%。舌澹红,苔少薄白,脉滑。舌稍红,苔薄白,脉细滑。舌稍暗红,苔薄白,脉细滑。舌暗红,苔薄白,脉滑。尿常规示红细胞少许。
紫癜性肾炎血热风邪气阴两伤
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33岁男性,突发抽搐,神志不清,口吐白沫,心悸头昏,夜盗汗,不寐,肝区作痛,胃纳一般。癫痫症,脉濡而涩,苔根黑垢。面色晦暗,舌苔根部黑垢。神志不清,言语紊乱,夜间盗汗,肝区疼痛,胃纳一般。脉象濡而涩。
癫痫症肝风内动脾胃虚寒痰浊内扰
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