虚火上炎

患者50岁，男性。右侧鼻咽癌顶部残存肿瘤灶，右侧颈淋巴结转移肿块3.0cm×4.5cm×3.0cm，局部皮肤暗紫色，干裂脱屑，口咽干燥，吞咽困难，张口受限，颌关节疼痛，形体消瘦，面色灰暗，少神嗜睡，舌紫暗光无苔，咽壁及口腔粘膜充血，脉沉细无力。辨证为气阴两虚，虚火上炎，阴津亏耗。

女，38岁，小便淋漓不尽，尿道涩痛，少腹坠胀，劳则加剧，心悸气短，倦怠乏力，腰膝冷痛，失眠多梦，口干咽燥。气阴两虚，上热下寒。舌尖红，薄黄苔，细弦尺弱脉。尿常规红细胞2~3个/HP，白细胞8~15个/HP。

患者男性，28岁。颜面、双下肢水肿一年半，伴咽喉肿痛、腹胀、胸闷、自汗、乏力、大便稀、睡眠差。舌红，苔薄黄，脉浮细。尿常规示蛋白(+++)，BLD(++)，颗粒管型(+)，脓细胞(+)。肾功能正常，肝功能TP58g/L, ALB28g/L。诊断为水肿（肾病综合征），证属肺脾气虚。二诊见舌红苔黄腻，脉细数，有流鼻血、烦躁。三诊见舌红苔黄腻，脉沉细，面部痤疮。四诊见舌红苔薄黄，脉细，尿蛋白(+), 24小时尿蛋白定量0.85g，TP69g/L, ALB34g/L。

刘某，男，50岁。口腔溃疡反复发作2年余，牙龈和舌边各有绿豆大小溃疡，中间凹陷，覆盖白膜，四周隆起，色澹红。口燥咽干，手足心热，腰膝酸软，自汗，小便黄，大便干。舌红少津，苔薄黄，脉细略数。诊断为阴津不足，虚火上炎。病因为久病伤阴，阴津不足，虚火上炎，熏蒸口腔黏膜而生疮。

女，24岁，流产后5月，心悸咽干，腰嵴酸楚，四肢酸温，少腹感冷，溲清便溏，带下如水，脉沉苔白。中医病名：带下，证型：肾虚，病因病机：流产伤肾，任脉失约，带脉失固，阴液滑泄。望诊：面色无华，舌苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：心悸、咽干、少腹冷、溲清便溏、带下如水。切诊：脉沉。

患者男性，47岁。主诉口舌生疮1个月余，反复发作。口腔、舌头布满白斑微点，疮面周围色澹红，牙龈肿痛，干咳，咽红。舌红、苔白，脉细数。中医诊断为口疮，证属胃阴不足，虚火上炎。

男，65岁，口腔溃疡反复发作2年余，口腔隐隐作痛，局部溃疡3处，不红不肿，疮面颜色较澹，舌质澹体胖大，苔薄白，脉沉细，肢冷畏寒，腰膝酸软，夜尿频，易腹泻，易感冒，证属肾阳虚弱，虚火上炎。

6岁女童，形瘦，面色萎黄，乳蛾肿大，夜睡多汗，咽痛红肿，晨夜咳，纳谷不香，舌红苔薄，脉细而略数。中医诊断为阴虚火炎，病机为虚火上攻。舌象舌红苔薄，脉象二脉细而略数。

患者年龄52岁，女性。主诉睡中出汗年余，时轻时重。现病史示已绝经2年，伴腰酸乏力、心悸、入眠差。舌苔薄白，脉象沉。诊断为盗汗。辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，迫液外泄。

患者年龄61岁，男性。声音嘶哑，喉部隐痛，吞咽时有异物感。喉癌，肾阴亏损，虚火上炎。口唇水肿，声带充血，咽后壁滤泡密布，右颈淋巴肿大，咽干口燥，眠食俱差，大便干结，小便黄赤，舌质绛红无苔，脉弦细带数。

22岁女性，手指关节痛、腰痛、面部潮红、动则易汗、食欲增大、腰痛，血沉升高，抗核抗体阳性，尿蛋白++，脉细数，舌质红有瘀斑，苔白腻。中医诊断热痹，证型肝肾阴虚，虚火上炎，兼有血瘀。舌质红有瘀斑，苔白腻，脉细数。

患者65岁，男性。主诉冠心病供血不足5年，胸前区闷痛，头昏心慌气短，动则加重，失眠多梦，口干苦，大便干结。病史中提及常有担忧恐惧，夜不成寐。面色潮红，舌红苔薄黄，脉细数。辨证为思虑过度，耗伤心血，气虚血少。病因病机为心脾两虚，阴虚血少，虚火上炎。

患者女性，48岁。主诉心烦失眠，双眼内眦红赤痛如针刺，流热泪，牙痛不能进食，痛声嘶哑。中医病名双眦部结膜炎，证型心肾不交，虚火上炎。舌红苔薄，脉细数。眼部检查见双眼内眦充血，泪阜水肿，球结膜充血，泪多，少许黏性分泌物。口腔检查见咽部充血。

患者男性，37岁。主诉咽喉燥痛，如物黏附，吞吐不利，晨起有痰，干结黏稠，咯后稍舒，病程半年有余。中医病名喉痹，证型肺肾阴虚，虚火上炎。舌质红，舌苔薄，脉细数。全身症状包括低热、五心烦热、神疲乏力、咽干喜饮、夜寐欠安、腰膝酸软、大便干结、夜尿频多。刻诊见咽部及上颚充血，咽后壁淋巴滤泡增生，如瘰如点，上附痰浊。

患者56岁，男性，牙痛月余，影响饮食与睡眠。局部稍焮红不肿，咽燥口干，便结五日未行，苔少中剥，脉细弦。中医诊断为牙痛，证属胃阴不足，虚火上炎。病因病机为嗜食辛辣，胃阴受损，虚火中生，上炎为病。舌象见苔少中剥，脉象细弦。

患者33岁，男性，主诉入寐艰难，病程半载。头晕耳鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉细数。中医诊断肾水亏虚，心阳独亢。病因病机为肾精不足，阴亏火旺，水火不济，心阳独亢。望诊见舌红少苔，闻诊无特殊描述，问诊见头晕耳鸣、口干心烦、遗精腰酸，切诊见脉细数。

男，41岁，胃脘隐痛间作10余年，心慌半年。慢性浅表性胃炎，窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞。面色少华，舌澹苔薄白，脉细。脾胃虚弱，气阴不足，气郁伤肝，逆而犯胃，胃气不和，胃失濡养，胃阴亏虚，虚火上炎，心脉失养。

患者65岁，女性。双眼视物模糊半年，左眼视力骤降4天。面色少华，口渴，疲乏。舌质红，脉细数。糖尿病性视网膜病变，中医辨证为气阴两虚，虚火上炎，脉络受损。眼底视网膜水肿，大量黄白色渗出、出血。

患者42岁，男性。主诉咽部微红、疼痛不适、咽干，病程5年。中医病名慢性咽炎，证型阴虚内热，虚火上炎。舌苔薄黄，脉弦滑。

患者年龄35岁，男性。主诉左眼视物模糊2月余。现症包括视物模糊、眼前似有黑色纱幕遮挡、视物变小、头晕、心中烦热、口苦。舌质边红，舌苔白，脉细无力。中医诊断视瞻昏渺，证型肝血虚及肝郁脾虚。病因病机为肝血虚及肝郁脾虚，虚火上炎，肝失疏泄，脾虚失运，精气不荣于目。