虚火上炎

患者21岁，女性。主诉声嘶2年余，伴咽喉干痛，时干咳，喉部痰粘不爽，声嘶夜晚明显，常因过言诱发加剧。舌质淡、苔薄，脉细滑。双声带粘膜肥厚，前1/3处有对称性小结，闭合差。中医诊断肺肾阴虚，夹痰夹热。病机为肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤咽喉，炼津为痰，阴不维阳，夜间症状加重。

刘某，男，50岁。口腔溃疡反复发作2年余，牙龈和舌边各有绿豆大小溃疡，中间凹陷，覆盖白膜，四周隆起，色澹红。口燥咽干，手足心热，腰膝酸软，自汗，小便黄，大便干。舌红少津，苔薄黄，脉细略数。诊断为阴津不足，虚火上炎。病因为久病伤阴，阴津不足，虚火上炎，熏蒸口腔黏膜而生疮。

刘某，女性，39岁。口唇糜烂，时轻时重三月余。口干唇燥，饮食减少，脘腹胀满，手足心发热，皮肤干燥，大便干而难解，3日一行。面色萎黄，形体消瘦，口唇糜烂似黄豆大，表面灰白，周围颜色澹红，舌质红，苔薄黄少津，脉细数。诊断为口疳（复发性口疮），证属脾阴不足，虚火上炎。

男，67岁，慢性咽炎，咽喉干痛，夜间口干，病程2年。肾阴不足，虚火上炎，痰湿阻膈。舌质红，少津，脉细数，手足心热。

患者24岁，男性，主诉遗精5年，2～3天1次，严重时1天1次。中医病名遗精，证型虚火上炎，心肾不交。症状包括遗精、梦交、头痛、头晕、耳鸣、眼干涩、视物模糊、手足心热、腰酸、寐差、睾丸及会阴部不适、阴部潮湿。舌质淡，苔薄白，脉稍涩。

患者62岁，女性。腰脊酸困伴眼干、口干、咽干5年。腰脊酸困，头晕疲乏，眼干昏花，口咽干燥，牙龈肿痛，睡眠较差，纳食较少，大便干燥，夜尿较多，小便色黄，易上火。舌红、苔薄白，脉细数两尺无力。中医诊断为尿血。辨证属肺肾阴虚，虚火上炎，真阴不足，相火失制，损伤脉络。

患者女性，41岁。主诉双眼视物模糊三月余。病程三个月。中医病名：双眼视瞻昏淼。证型：久病伤阴，累及肝肾，肝肾阴亏，虚火上炎。病因病机：阴虚火旺。舌象红少苔，脉象细数。双眼视力不均，角膜内皮色素样KP，玻璃体混浊，眼底晚霞改变，视乳头边界不清，视网膜周边渗出，黄斑区结构不清。

患者71岁，女性。主诉舌头灼热样痛两年，入夜加重，睡眠不足时加剧，接触酸咸食物疼痛难忍。口燥咽干，喜热饮，面色无华，舌尖红刺干燥，脉虚大，形体瘦削，面肢浮肿。中医诊断为虚火上炎。病因病机为阴虚火炎，虚损之象。

6岁女童，形瘦，面色萎黄，乳蛾肿大，夜睡多汗，咽痛红肿，晨夜咳，纳谷不香，舌红苔薄，脉细而略数。中医诊断为阴虚火炎，病机为虚火上攻。舌象舌红苔薄，脉象二脉细而略数。

女，26岁，咽痛发热伴咳嗽黄痰，鼻塞流涕，夜咳频作，少痰咽干咽痒，燥热口干，大便结。肺胃阴伤、虚火上炎。咽峡暗红，咽喉壁滤泡增生。舌红少津，脉细数。

患者年龄22岁，男性。主诉反复性口腔溃疡3年，平均每月1次，每次持续3到6天。病程较长。面色苍白，神疲乏力，手脚不温，容易出汗。口腔溃疡面大小不一，色白不红。舌淡红略胖，有齿痕，苔薄白而滑。脉细无力。辨证属脾胃阳虚，病因病机为素体脾胃虚弱，嗜冷饮伤脾阳，虚火上炎。

64岁女性，头晕胸闷，口干乏力，病程两年。证属脾失健运，生化乏源，精气不升，津液不得上润，肾阴不足，封藏失职。证见头晕乏力，口渴欲饮，入夜为甚，纳食较多，小便频数，动则气短，肢体消瘦，胸闷欠畅，精神倦怠。舌苔薄腻，舌微红，脉细无力。

患者年龄52岁，女性。主诉睡中出汗年余，时轻时重。现病史示已绝经2年，伴腰酸乏力、心悸、入眠差。舌苔薄白，脉象沉。诊断为盗汗。辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，迫液外泄。

患者女性，36岁。主诉复发性口腔黏膜溃疡，病程10年，近2年发作频率增加。口腔溃疡，疼痛，口干，夜寐安，二便通畅。舌尖红，苔薄白，脉细。舌底脉络正常。病机为阴虚火旺，虚火上炎。中医病名复发性口疮，证型阴虚火旺。

患者45岁，男性。主诉慢性口腔溃疡缠绵不愈，病程5年余。主要症状为口腔颊内舌部溃烂、疼痛、口干、小便黄。舌质红，脉细数。中医诊断为阴液亏损，水不制火，虚火上炎。病因病机为素体阴虚，操劳过度，阴液亏耗，水不济火，心火上炎，蒸灼口舌。

女，25岁，口疮反复发作7年，近7天右侧下唇出现溃疡，灼痛，纳差，便干，尿黄，目眩。舌黄苔薄，脉沉细。辨证为虚火上炎，病在心、脾、肾。局部检查示下唇右侧有椭圆形溃疡，表面凹陷，灰白色，周围红晕。

22岁女性，手指关节痛、腰痛、面部潮红、动则易汗、食欲增大、腰痛，血沉升高，抗核抗体阳性，尿蛋白++，脉细数，舌质红有瘀斑，苔白腻。中医诊断热痹，证型肝肾阴虚，虚火上炎，兼有血瘀。舌质红有瘀斑，苔白腻，脉细数。

患者65岁，男性。主诉冠心病供血不足5年，胸前区闷痛，头昏心慌气短，动则加重，失眠多梦，口干苦，大便干结。病史中提及常有担忧恐惧，夜不成寐。面色潮红，舌红苔薄黄，脉细数。辨证为思虑过度，耗伤心血，气虚血少。病因病机为心脾两虚，阴虚血少，虚火上炎。

患者女性，48岁。主诉心烦失眠，双眼内眦红赤痛如针刺，流热泪，牙痛不能进食，痛声嘶哑。中医病名双眦部结膜炎，证型心肾不交，虚火上炎。舌红苔薄，脉细数。眼部检查见双眼内眦充血，泪阜水肿，球结膜充血，泪多，少许黏性分泌物。口腔检查见咽部充血。

患者33岁，男性，主诉入寐艰难，病程半载。头晕耳鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉细数。中医诊断肾水亏虚，心阳独亢。病因病机为肾精不足，阴亏火旺，水火不济，心阳独亢。望诊见舌红少苔，闻诊无特殊描述，问诊见头晕耳鸣、口干心烦、遗精腰酸，切诊见脉细数。