虚证+肝郁脾虚

女，34岁，腹痛腹泻反复发作7年余，脐周腹痛，便溏，排便后缓解，每日排便约6次，纳呆乏力，两胁不适，夜眠不安。舌澹红边有齿痕，苔薄白，脉细弦。肝郁脾虚证。肝气郁结，脾虚失运，清阳不升，浊阴下注。

女，38岁，上腹部隐痛反复发作2年余。胁痛，痰热蕴结。舌红，苔黄厚，脉弦滑。上腹部隐痛，右上腹明显，偶觉后背紧缩感，晨起口干苦，腹胀，嗳气得舒，大便质黏，小便黄。

患者60岁，男性。神疲乏力，腹胀腹痛，肝区胀痛，胃纳差，大便溏泄。舌质淡红，苔薄白。脉弦细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝郁气滞，脾阳不升，运化失司，余邪未尽，瘀毒内结。

患者女性，28岁。主诉阴部奇痒半年余。症状包括外阴、阴道灼热瘙痒，带下量多，黄浊臭秽，小腹隐痛。舌淡红，苔薄黄，脉濡细。中医诊断为带下病，证型为肝郁脾虚蕴毒生虫，病因病机为肝郁化热，克伐脾土，湿热下注，蕴毒化浊生虫。

刘某，36岁，男性。主诉胃脘部胀痛间断发作1年，加重1周。现症见胃脘胀痛，痛窜两胁，上腹部胀满，食欲下降，烦躁易怒，呃逆嗳气，吐酸嘈杂，口苦口黏，大便不畅。舌质红，苔白腻，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝郁脾虚，病因病机为肝郁脾虚，胃气阻滞。

患者年龄49岁，男性。上腹部胀痛，胃中有烧灼感，反酸明显，食欲差，烦躁易怒，呃逆嗳气，大便不畅。舌质红，苔白腻，左脉弦细、右脉弱。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚，胃失和降。病因病机为情志郁结，肝气横逆犯胃，脾虚失运，胃气上逆，痰湿食滞，胃络阻滞。

女，43岁，头痛，鼻衄，头晕乏力，少腹隐痛，月经后症状加重，病程十余年，体瘦，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细稍涩，厥阴头痛，证属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾失统摄，气机紊乱，血海不足。

患者38岁，男性，主诉胁痛3年，反复发作。胁痛游走不定，伴胸闷、精神倦怠、怯寒、厌食、恶心、便澹、尿赤。舌苔白腻，脉弦涩。中医诊断胁痛，辨证肝郁脾虚。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见胁痛、胸闷、精神倦怠、怯寒、厌食、恶心、便澹、尿赤，切诊脉弦涩。

患者28岁，男性。主诉困乏、纳差、胁肋胀痛、饭后恶心欲吐。病程2个月。中医病名：胁痛。证型：肝郁脾虚。病因病机：肝气郁结，脾失健运。舌象澹红，苔白腻，脉弦滑。二诊时舌象澹红，苔薄白，脉弦。

57岁男性，反复右胁隐痛、乏力、腹泻4个月，加重3天。右胁隐痛，腹胀，乏力，时有恶心欲呕，纳眠欠佳，小便黄，大便稀黄，3~4次/日，体重减轻。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。胁痛，肝郁脾虚证。肝功能异常，乙肝后肝硬化失代偿期，原发性肝癌并门脉癌栓。

患者女性，41岁。左下腹痛1月，子宫全切术后3月。左少腹隐痛，久立或久坐后加重，口干思饮，性急易怒，睡眠多梦，纳食不甘。舌质暗红，苔白，脉细弦滑。辨证为肝郁脾虚，术后气血不畅，结为癥块。

患者36岁，男性，主诉婚后6年同居未育。时有疲乏，口干口苦，腰酸，胃口一般，喜叹息，间有睡眠不好。体型稍胖，舌澹红有齿印，苔厚腻澹黄，脉滑弦，重按无力。中医辨证为痰湿内阻，肝郁脾虚。

患者年龄27岁，男性。主诉头晕、四肢倦怠、腹饱胀2个月。既往有急性黄疸型肝炎病史。现症见头晕重、肢体倦怠、胃脘饱胀、不思饮食、大便时干时溏。舌澹润，苔白腻，双关弦长。辨证为肝郁脾虚，脾胃衰弱。舌象舌澹润，苔白腻，脉象双关弦长。二诊舌边尖稍红，中部薄，黄白相兼，腻苔，脉弦缓。三诊舌边尖稍红，中根部花剥苔，脉弦细。

27岁男性，神疲乏力，口干口苦，纳差，小便略黄。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断胁痛，证型为肝郁脾虚兼气阴两虚证。乙肝大三阳，肝功能异常，B超提示肝回声弥漫性增粗，HBV-DNA阳性。

患者38岁，女性，主诉阴挺，小便刺痛，病程未明确。中医病名阴挺，证型脾虚肾亏、气虚下陷、肝郁脾虚、中气下陷。病因病机为脾虚肾亏、气虚下陷、肝郁脾虚、中气下陷。望诊舌苔白腻，闻诊未提及，问诊有阴挺、小便刺痛、少腹不适、背嵴腰脚酸楚、带下淋漓，切诊脉象濡细。

患者男性，36岁。反复泄泻伴有腹痛3年，大便稀，泻时腹痛，泻后痛缓，嗳气肠鸣，睡眠不佳。中医诊断为肝郁脾虚证。舌红苔薄黄，脉细弦。

患者女性，60岁。舌部疼痛3个月，进食时疼痛加重，舌体活动受限。舌绛苔黄，脉细数。形体消瘦，面色灰黯，右舌根部见灰白色新生物，质硬，周围舌体略肿。病因病机为久郁劳积，痰湿化火，火炎生毒，结于舌部。中医诊断为舌菌，证型为热毒搏结，肝郁脾虚证。

女，52岁，会阴部坠痛及小腹隐痛伴尿频、尿急、尿痛5年，病程5年。阴痛，肾阳虚兼有肝郁脾虚证。面色淡白、晦暗，舌淡白苔灰黑，边有齿痕，脉沉缓。体位被动，躬身曲背，不能伸直腰背。腹部软，无压痛及反跳痛，会阴部无压痛，腰部无压痛，无叩击痛。

患者28岁，女性，主诉带下色黄，反复发作半年余。带下量多，色黄有味，质稍黏，无腰痛，食凉易胃痛。舌红苔薄黄，脉弦弱。中医诊断为肝郁脾虚证，病因病机为肝郁脾虚，湿热下注。

女，34岁，经期排便次数增多半年余，经期大便溏泻，日行6～7次，伴有胸胁乳房胀痛，小腹坠胀，偶有刺痛，乏力腰酸，月经色暗红，量少有血块，偶有痛经，血下痛减，舌淡红体胖大有齿痕，苔薄白，脉弦细，中医诊断经行泄泻，辨证肝郁脾虚证。