蛤蚧

郭某，47岁，男性。主诉胸闷、气喘10年余，加重3年。舌体大，苔白、中后黄，舌下静脉怒张。中医诊断喘证，辨证肺肾亏虚，痰热阻肺。舌质红，苔中黄厚腻，脉沉弦滑。肺部CT示两肺支气管血管束增多、紊乱，左肺中叶及右肺前叶小斑片状、条索状改变增多，右肺中叶支气管扩张，肺野透亮度增高，两肺下叶小泡状透亮区。

男，41岁，哮喘病史多年，有肺结核史。气逆息急，咳嗽痰多，口干燥，舌绛无苔，脉弦滑。肝肾阴亏，失摄纳之职。舌绛，口干燥，脉弦。

患者22岁，男性。膝踝关节疼痛肿大，肢体活动受限，下肢肌肉萎缩，疼痛剧烈，不能行走。病程两年余，反复肿痛。面目虚浮，下肢肌肉萎缩变细，膝踝关节肿大变形，疼痛难忍，腰嵴痰痛，不能转侧。畏寒喜暖，夜间发热，心烦，食欲不振，大便溏，溺短溷浊。舌质澹，苔白腻，脉沉弦细。中医病名尪痹，证型寒湿壅滞经脉，损及肝肾。病因风寒湿邪客入经脉，留滞不去，损伤筋骨，气血不足，经脉失养，筋骨失于濡养，关节僵化变形。

患者女性，68岁，主诉反复发作性哮喘10余年，加重1周。胸脘满闷，咳嗽气促，喉中痰鸣，纳差，背寒冷，手足不温。舌澹，苔白润，脉弦紧。诊断为风寒袭表，肺失宣肃，痰气交阻。

女，67岁，久患咳嗽哮喘，喉间痰声如拉锯，坐不能卧，咳多粘稠白痰，多泡沫。舌苔白滑，脉沉细而滑。诊断为哮喘，属脾肾阳衰，饮积不化，上实下虚。病因为宿痰伏饮，阻塞气道，肺气不降，喘促气急，喉中哮鸣有声。病程久，肺肾皆虚，摄纳无权，喘促难平。

患者年龄1周岁起患病，病程3年余。主诉哮喘，痰鸣如水鸡声，子时喘甚，不得平卧，咯稀白痰，胸闷结气。舌质澹，苔白滑，脉浮紧。中医诊断为哮喘，证型为寒痰阻肺，气机失畅。望诊见舌质澹，苔白滑。闻诊未提及。问诊见咯稀白痰，胸闷结气。切诊见脉浮紧。

患者30岁，男性，主诉咳嗽、胸痛2年。咳嗽无痰，右侧胸痛，纳少乏力，睡眠不佳，腰酸痛。形体消瘦，面色苍黄不泽，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断肺痨，证型为肺痨日久，阴损及阳，脾肺气阴两虚。

患者女性，68岁，肺癌术后8个月。主诉动则喘。舌剥蚀无苔，脉沉稳。中医病名肺癌，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌剥蚀无苔，闻诊未提及，问诊动则喘，切诊脉沉稳。

患者男性，73岁。反复咳嗽、气喘20余年。刻下症状：喘息，憋气，动则喘甚，痰多色白，短气自汗，心慌。舌澹红，苔薄白。脉弦滑。中医病名：喘证。证型：心肺气虚，肾不纳气，痰浊内阻。病因病机：心肺气虚，肾不纳气，痰浊内阻。望诊：舌澹红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：反复咳嗽、气喘，痰多色白，短气自汗，心慌。切诊：脉弦滑。

患者69岁，男性。反复持续性咳嗽2个月余。持续性咳嗽，咯中等量白色粘痰，偶见痰中带血，动则气短而喘，口苦纳呆，便秘溲赤。息贲，气阴两虚，痰瘀互结。面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白。声音低微，气息短促。脉细涩。左肺下叶呼吸音低，语音传导减弱。胸片及CT示左肺下野外带结节状致密影，左下叶基底段周围型肺癌，纵膈内淋巴结转移。病因病机为正虚脏腑功能失调，邪毒侵肺，肺气郁闭，津液不布，聚而生痰，痰阻气滞，瘀阻脉络。

患者61岁，女性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短不能平卧1月余。病程多年，常于外感或季节交替时发作。现症气短懒言，咳喘，痰多呈泡沫状无血。面色浮肿无华，唇色紫黯，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断肺肾气虚，痰饮内停，喘咳（肺心病）。

患者年龄62岁，男性。主诉气喘反复发作20余年，冬令加重，近年无分季节，发作持续不已。中医病名喘证，证型肺肾俱虚。病因病机肺肾俱虚，气不归元。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊喘促短气，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，形瘦神疲，汗出肢冷，略有咳嗽，痰白清稀。切诊脉沉细。

患者30岁男性，主诉成年后未长胡须，性欲减退，阳痿难举，双侧乳房胀大疼痛，挤压有乳白色液体溢出。面色少华，无胡须，喉结不明显，阴毛稀疏呈女性分布，阴茎短小，两侧睾丸偏小。舌澹红、苔薄白，脉沉细。中医辨证为肾精亏虚，先天不足，阳衰阴盛，肝经瘀阻。

患者低热、咳嗽3月，胃脘部胀满不适，纳差，乏力，干咳，眠差，双下肢麻木，大便干燥，4~5天一次。面色萎黄，语声低平，舌澹苔白，脉细。病理报告示右肺腺、鳞癌，CT示右肺门占位病变。中医诊断热邪壅肺、肺阴亏虚。舌质澹，舌苔白，脉细。病程较长，病情复杂，涉及肺、脾、阴虚及痰瘀阻滞。

女，38岁，反复咳喘9年，近3年感冒后加重，2月住院1次。咳喘心悸，动则气憋，痰稠色黄，自汗神疲。舌澹红，苔白黄相兼，脉浮缓。痰热内蕴，肺脾两虚。慢支炎、肺气肿、肺心病待除外。

患者男性，42岁。主诉憋气、气短、心慌、乏力，病程较长。中医病名肺气肿、肺源性心脏病。证型心肾不足，气阴两虚。面色晦暗，唇舌青紫，舌苔黄而少津，下肢浮肿，呼吸短促，语音低微，脉虚弱。

患者42岁，男性，反复咳脓痰10年，加重1周。咳黄绿色脓痰，每日100口，腰酸，发热，乏力，纳眠欠佳，大便干。双肺湿罗音，CT示右下肺囊状支扩并感染。中医诊断肺痈，痰热壅肺证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

男，32岁，阳痿7年，遗精、早泄、性生活障碍，性欲减退，失眠，精神萎靡，食欲不振。面色少泽，舌尖红，舌苔薄白，脉沉弱细。肝肾虚弱，心脾不足。

女，36岁，干咳，咳甚气急似喘，病程3年。肺结核，肺之气阴两虚，肃降摄纳失司。舌嫩红，苔薄少，脉细濡数。胸片病灶边缘不清。

患者病程数月，正气大败，失血过度。症状包括连丧三子、子母不和、症绵延。体质先天禀赋不充。病因伤于金，金受木侮。脉象左部涩芤，右尺细数。舌苔淡白。中医病名未明示，证型未明确，病因病机为金水大损、肝肾同病、金受木侮。病机涉及正气大败、失血过度、脾胃同病、精关不固、胃热上冒、四肢酸楚。