蛤蚧

男，43岁，哮喘多年，痰鸣有声，喘息抬肩，半卧于床，动则气不得续，心悸不宁，日唇发绀，发烧不退，上半身大汗淋漓，手足厥冷。舌红略紫，脉浮散而数。肺肾同病，痰涎上涌，肺气不降，肾不摄纳，孤阳欲脱。

患者76岁，女性。寒热不退，壮热口渴，气喘促，全身无力，神倦嗜睡，两颧潮红，头汗自出，咳嗽无力而气促不息，胸中烦闷堵塞，呼吸困难，两肺呼吸音粗糙，满布干性啰音，心音低钝，舟状腹，肝大，颈静脉怒张，四肢肌肉消瘦，睡中呓语，循衣摸床，便秘尿少，舌质暗红无苔，脉细数而促。二诊后呼吸平顺，咳嗽痰易咯出，能进食，舌质暗红光亮，脉沉细数而促。三诊热退，胸闷舒，纳食好转，舌转澹，苔黄白，脉细数有力。四诊已能活动，仍有咳嗽，痰黄，舌嫩红，苔薄黄，脉细数有力，时有间歇。五诊面色红润，咳嗽减，痰黄量少，舌嫩红，苔薄黄，脉细数有力。

患者男性，65岁。主诉咳嗽、呼吸困难1周。病史显示既往有右肺鳞癌术后放射性肺炎，伴黄痰、乏力、大便干稀不调、失眠、消瘦、纳差。舌暗红，苔黄厚，脉沉。辨证为肺肾气虚，痰热内蕴。舌紫暗，苔黄腻，脉沉滑。舌偏红，苔黄薄，脉弦。

女，41岁，发热，四肢关节酸痛，胸闷，气急，两下肢浮肿，咯血，心悸，喘促，水肿，舌质红，苔前半白糙、后半黄腻，脉滑数，心率112次/分，心尖区舒张期隆隆样杂音，肺部湿性啰音，肝脾肿大，出血点，风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣狭窄，心力衰竭，风湿热，外感湿热，内伤气血，肺脾肾功能失调，痰瘀互结，气阴两虚，邪伏营分。

邢某，男，37岁。主诉性功能障碍，早泄。病程2年。中医病名：性神经衰弱。证型：肝肾虚弱，命门不足。病因病机：肝肾阴虚，肾阳不足。望诊：面黄而黯，舌质澹红，舌苔薄白，有横裂纹。闻诊：未提及。问诊：性生活正常，精液常规检查精子数偏低。切诊：脉沉细而弱。复诊时面色红润，脉缓和。

女性，56岁，关节肌肉酸痛，指端青紫冰冷，肿胀，食欲欠佳，病程近三四年。中医病名未明确，证属脾肾阳虚。面色皖白少华，手指肿胀木硬，中度青紫冰冷，关节肌肉酸痛，行走艰难，进食略感堵塞，夜寐难入睡，脉象细弱，舌质澹红且胖嫩，苔薄白。

患者女性，44岁。反复胸闷、气喘5年余，再发加重3天。主症为气喘憋闷、喉中喘鸣、声低、气短息促、咳嗽、咳白黏痰、腰膝酸软、畏寒、纳食一般、眠差、月经量多色黯有血块、痛经、大便溏。舌质黯澹、边有瘀斑、舌下脉络瘀滞、苔白腻，脉沉细而滑。中医病名为哮病，证型为肺肾两虚，痰瘀交阻。病机为肺肾两虚，痰瘀交阻，肺宣发肃降失常。

陈某，女，35岁。慢性荨麻疹20余年，不耐牛奶，易腹泻，知饥乏味不馨，饮食受情绪影响；夜咽痒，咯痰清白；倦怠；梦中窒息感，失眠、心烦；自幼咳嗽、哮喘、支扩咯血史，每年咳1次；曾有抑郁症；结婚10年未孕。面萎黄，声低气怯，舌淡红有印苔白腻，脉右沉微左细弱。脾阳不足，寒湿内蕴。舌淡有印，无瘀，脉沉微。脉沉缓耐按，舌印近失，苔白。脉稍沉耐按，舌有齿痕舌底无瘀，苔薄白。

42岁，性功能逐渐减退2年，加重1个月，精神萎靡，面色困倦，舌澹苔薄黄，脉弦细尺脉沉细无力，腰酸乏力，下肢发沉，失眠多梦，两胁胀痛，情绪抑郁，易怒，肾虚肝郁，肝气郁结，肾阳虚，外感内伤，情志不舒，肝郁气滞，肾精亏虚。

患者年龄90岁，长期患哮喘、肺气肿、肺心病（心衰Ⅱ~Ⅲ度），病程30余年。主诉呼吸短促，平卧胸闷，坐起喘甚，心悸短气，喉中痰鸣，下肢浮肿，眼睑浮肿，语声无力，纳呆食少，大便秘结。舌质暗，苔白腐，脉沉细数无力，尺脉弱。中医诊断为五脏虚衰，痰饮阻肺，心肺瘀阻。望诊见面色晦暗，舌质暗，苔白腐。闻诊语声无力。问诊见呼吸困难，纳呆便秘。切诊脉沉细数无力，尺脉弱。

患者53岁，女性。咳嗽气喘反复6年，加重伴胸胀痛3小时。慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽气喘，动则喘甚，喉间痰鸣，咯痰量多色白质稀，胸部剧痛放射至前臂，胸闷胀满，耳鸣，腰酸背痛，纳逊，畏寒。舌澹胖，苔薄白，脉沉细。右侧呼吸音消失，叩诊呈过清音。诊断为肺胀、胸痹，证属肺肾两虚，阳虚痰凝。

患者44岁，男性。主诉咳喘反复发作，冬春加重，夏秋减轻，伴咳嗽、喉中痰声辘辘，咯白色泡沫样痰。中医病名支气管哮喘，证型痰浊阻肺、肺失宣降，病因病机为痰浊阻肺。望诊见舌澹红，苔白腻。闻诊未提及。问诊提示病程较长，反复发作。切诊见脉濡缓。

患者年龄27岁，男性。主诉为经常感冒、发烧头痛、疲倦、咳嗽、痰中带血、午后潮热。病程较长，既往有肺部浸润病灶及空洞。脉象沉弱无力，舌质红，尖赤。中医诊断为肺痨，辨证为正气先虚，肺阴不足。体征见消瘦体弱，时有阵咳。

患者女性，38岁，病程17年。主诉哮喘发作频繁，冬春加重，需住院治疗。发作时胸部逼闷，胸痛连背，痰多色白而稀，喉间有水鸡声，痰鸣音明显，食欲不振，身寒肢冷。脉象沉微细。舌象未提及，面色未提及，声音与气味未提及，病史中提及哮喘长期反复。中医病名为哮喘，证型属阳虚冷哮，病因病机为阳虚寒饮，痰阻气道。

72岁男性，右肺鳞癌放疗后3年余，发热、咳嗽、咯黄痰、痰中带血、胸闷气短、纳呆。面色晦暗，舌质澹暗，苔白腻，脉弦滑。肺阴暗耗，肺气受损，肺卫不固，热邪入里，痰黄质黏，热灼肺络，肺失宣降，气机不畅。

52岁男性，阳痿不举，伴腰膝酸软，失眠多梦。舌质澹，苔薄白，脉沉细微弦。情志忧郁，肝气郁结，气血郁闭，宗筋失养，心阴不足，肾精亏虚。

75岁男性，咳喘、呼吸困难、高热、双下肢浮肿。慢性阻塞性肺病急性加重期合并感染，呼吸衰竭(Ⅱ型)，慢性肺源性心脏病。体温39.2℃，口唇紫绀，气促，喉中痰鸣，双下肢浮肿，大便秘结，舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。辨证为痰热瘀阻，肺失宣降。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑数。舌质黯淡，苔薄腻，脉细滑。

张某，女，44岁。产后咳喘，遇节令交替或气候骤变必犯，喘不能步。特发性肺间质纤维化合并肺心病。赢瘦脱形，面色青惨，两目无神，声哑无音，喘息抬肩，唇指青紫，杵状指，下肢凹陷性水肿，喉间痰鸣漉漉，咳吐白痰涎沫，四肢厥逆，脉急而促，舌胖苔灰腻，两侧瘀斑成条。病程20年。

患者46岁，主诉进行性四肢乏力半年，病程自2005年10月起。四肢乏力，双手不能持物，肌肉萎缩，偶有饮水呛咳，体重减轻5kg。舌胖暗，苔薄白，舌中肌肉跳动，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损、瘀血痹阻。病机为脾肾虚损，气血瘀阻，筋脉失养。四肢肌肉萎缩，肌束震颤，乏力，关节疼痛，舌脉异常。

患者59岁，男性，主诉心悸伴胸闷憋气6周，精神憔悴，面色胱白，咳喘不足以息，夜间不能平卧，双下肢微肿，纳差，夜寐欠安。舌红苔薄黄，脉沉而细涩。中医诊断心悸，证属心阳不振，水饮内停，络脉瘀阻。既往风心病史30余年，牛皮癣病史10余年。