患者43岁女性,主诉胃胀、灼热隐痛、嗳气呃逆、不能平卧、口腻泛酸、食蜂蜜水果糯米后胃酸增多、大便时干时稀、畏寒怕冷。舌澹苔腻,脉沉弦缓。辨病为胃胀,辨证为胃气不顺。
反流性食管炎浅表性胃炎胃气不顺脾胃虚弱
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12岁女性患者,主诉右侧膝关节内侧烧伤遗留瘢痕,影响膝关节屈曲,行走跛行,病程3年。瘢痕面积大如手掌,呈蟹足状。中医名称为蟹足肿、肉龟疮或锯痕症,病因与先天因素或外伤、余毒未净、外邪入侵肌肤致湿热搏结、血瘀凝滞有关。临床表现色澹红或暗红,表面光滑无毛发,呈圆形、卵圆形或条带状,微有痛痒。瘢痕位于关节处,影响关节活动。
瘢痕疙瘩湿热搏结血瘀凝滞关节屈曲受限
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患者60岁女性,不规则发热半年,伴咳嗽、喘息、胸闷、气促、腹胀满疼痛、包块、不思食、食后胀甚。面色黯,形容萎顿,舌质澹紫,舌苔薄白,脉细而数。病机为气阴两虚,营卫失和,阴虚内热,湿邪暗侵,久恋入络,脉络阻塞,气滞血凝,日久成积。
卵巢癌气阴两虚阴虚内热湿邪暗侵
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25岁女性,主诉卵巢肿瘤,病程未明确。舌质红,舌根暗红,苔白薄,脉浮而尺短,硬搏如弹石。手诊提示病在气分,疑似卵巢之症。二诊舌质澹红,舌根暗澹,脉浮短。三诊舌质澹红,苔白,脉浮弦。五诊舌质澹红,苔白,脉弦有力。B超示子宫正常,未探及肿物。病因病机为寒气客于内,与卫气相搏,气不得荣而生肿瘤。
卵巢肿瘤气滞血瘀
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患者女性,49岁。主诉心动过缓,心率43次/分,头晕目眩,心悸心慌,昏仆于地。病程自1971年起。中医诊断心阳失展,瘀阻水停。舌象白腻,脉象细缓无力,面色面浮肢肿,神疲乏力。
心动过缓心阳不振瘀阻水停面浮肢肿
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张某,男,18岁,腹内肿块20余日。腹左作痛拒按,痞胀,微有寒热,自汗,肿块板硬实,拒按,时有刺痛感。脉弦滑而数,舌苔厚色白微黄欠润。中医诊断为积聚,证型未明确提及。望诊见舌苔厚白微黄,闻诊未提及,问诊见腹痛、痞胀、寒热、自汗,切诊脉弦滑而数。
腹内肿块积聚气滞血瘀痰饮内停
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14岁男性患者,主诉夜晚盗汗,白天亦易出汗,手足心热,心烦,口干,神疲。舌苔薄黄微腻,脉细弦。辨证为肺肾气阴两虚,虚火内扰,营阴外泄。舌质红,苔薄白,脉弦缓或弦细。病程中伴有面部痤疮,尿黄,纳一般,二便正常。
肺结核肺肾气阴两虚虚火内扰营阴外泄
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患者23岁,男性。主诉四肢末端发冷,溃烂,冬季加剧2年,两上肢乏力1年。中医辨证为肾阳虚弱,血瘀脉络。体征见面部蝶状红斑,毛细血管扩张,双上眼睑浮肿,皮肤僵硬,指端溃烂,指甲苍白,温度低,指呈尖削。舌象未提及,脉象未提及。
肾阳虚弱血瘀脉络四肢发冷溃烂
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85天男婴,体重2.5kg,吐乳2个月余,伴大便秘结、舌红口疮、神萎。骨瘦支离,臀部干瘪,偶吐绿色胆汁。胎毒积热,逆冲于胃,证见胎毒炽盛,积热三焦,胆肝之火冲逆。舌红,大便闭,脉未提。
胎毒积热胆肝之火逆冲于胃实火
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患者35岁,女性。主诉肾病七年,因调养不当致肾功能衰竭伴继发性贫血。血色素28g/L,尿蛋白(+++),血尿素氮57.1mmol/L,血压180/120mmHg,症状包括神昏呕吐,二便不通,气促脉数。神昏、呕吐、二便不通、气促脉数。肾功能衰竭,尿毒潴留,浊阴上逆,髓海空虚,浊阴入脑,肝失疏泄,脾升胃降障碍。面色晦暗,舌苔厚腻,脉数。
肾功能衰竭继发性贫血肝气郁结脾肾两虚
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患者年龄33岁,男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖,神疲乏力,血尿酸506mmol/L,时有口干、胃反酸,夜寐欠佳。四肢关节肿胀,无明显畸形,活动尚可。舌淡,苔薄,脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运,肝肾不足,气虚血瘀。
痛痹脾失健运肝肾不足气虚血瘀
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女,42岁。胸闷而痛,心悸气短乏力,动则喘促,自汗出,手足不温,纳差,排便无力。舌淡,苔白,脉弦沉细弱。证属阳气亏虚证。
阳气亏虚证胸闷痛心悸气短乏力
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男,53岁 头昏、耳鸣、视物模煳、心空虚、手足蠕动、右上肢及足跟疼痛 面部黧黑、目珠有老年圈、唇微发青紫、苔薄黄、舌红、口臭、夜梦纷纭 左脉沉细而数、右脉洪大而数 高血压病 肝阳上亢 外感风寒、内伤七情、肝肾阴虚、瘀血阻络
高血压肝阳上亢肝风内动肝肾阴虚
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11岁男性,主诉阴茎包皮肿胀,皮薄光亮,状如蚯蚓弯曲,伴瘙痒疼痛,排尿时加重。舌质红,苔薄黄。辨证为风湿热邪,客聚外肾肤腠,遂成蚯蚓毒。
风湿热邪外肾肤腠蚯蚓毒
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患者63岁,女性。主诉胃癌Ⅱ期手术后4年,近两年常觉胸闷气短,自汗易感,进食后偶有泛呕酸水,胃脘不舒,倦怠乏力,夜寐不安,腰膝酸软,腰背部怕冷,四肢不温。舌苔薄白,质偏澹,边有齿印。脉细弦。证属脾肾两虚,气血不足。
胃癌术后脾肾两虚气血不足夜寐不安
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女,63岁,腰肋部胀痛1个月,伴全身气胀、咳嗽、喉中有痰、手足心发热、睡眠欠佳、夜梦多、口苦。舌质淡红,苔薄白,脉细。中医诊断腰痹,证型肝郁气滞,阴虚血瘀证。
腰痹肝郁气滞阴虚血瘀气机不利
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患者女性,51岁。反复肢软乏力1年余,加重1周。神疲乏力,肢软,易感冒。舌澹,苔白。脉细。中医诊断虚劳(脾气虚)。病因平素暴饮暴食,饥饱不调,劳神过度。病机脾气不足失其统摄,气血不足,脑髓失养。舌质澹嫩,脉细弱。
白细胞减少症脾气虚气血不足
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患者女性,40岁。主诉腰痛1年余,遇阴雨寒冷加重,伴右下肢麻木酸痛。现病史见畏寒肢冷、神疲乏力、头目眩晕、胃寒隐痛、食欲不振、大便溏薄。舌质澹,苔白腻,脉迟细。CT示腰椎间盘突出,局部压痛明显,疼痛向右下肢放射。中医诊断腰痛(脾肾阳虚型)。
腰痛脾肾阳虚寒湿阻滞腰椎间盘突出
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患者年龄78岁,男性。主诉头晕心慌近20年,大便秘结10余年。高血压病史近20年,最高达200/100mmHg,15年前患脑梗死,平素易感冒。中医诊断高血压,证属心肺肾虚,脉络瘀阻。面色晦暗,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉细无力。问诊提示长期头晕、心慌、便秘,病程较长。病史中提及脑梗死及白癜风。
高血压心肺肾虚脉络瘀阻
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65岁男性,主诉便秘29年,伴腹胀痛、肠鸣、大便溏结不调、便后腹痛减轻,病程长。面色青黄,舌淡苔白,脉沉虚无力,腹胀痛,手足凉,气短乏力,嗜卧懒言,食少纳呆,消瘦,尿少,左下腹可触及条索样硬块。中医诊断为虚劳便秘,病机为脾气不升,胃气不降,肝失疏泄,肾失开合,大肠传导失司。
虚劳便秘五脏俱伤脾气不升胃气不降
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