患者32岁,女性。主诉便秘数月,大便干燥,3天1次,排便困难,经前症状加重。纳呆,睡眠差,倦怠乏力。舌红、苔黄,脉细弦。诊断为阴血不足,肝气不舒,肠道津枯。证属阴血不足,肝气郁结,肠燥失润。望诊舌红苔黄,闻诊无特殊,问诊见纳呆、睡眠差、倦怠乏力,切诊脉细弦。
便秘阴血不足肝气不舒肠道津枯
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12岁女性患者,主诉右侧膝关节内侧烧伤遗留瘢痕,影响膝关节屈曲,行走跛行,病程3年。瘢痕面积大如手掌,呈蟹足状。中医名称为蟹足肿、肉龟疮或锯痕症,病因与先天因素或外伤、余毒未净、外邪入侵肌肤致湿热搏结、血瘀凝滞有关。临床表现色澹红或暗红,表面光滑无毛发,呈圆形、卵圆形或条带状,微有痛痒。瘢痕位于关节处,影响关节活动。
瘢痕疙瘩湿热搏结血瘀凝滞关节屈曲受限
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患者56岁,男性。反复倦怠乏力1年。面色萎黄,舌胖淡,苔白,脉沉细。中医诊断虚劳(脾气虚)。病因为暴饮暴食,饮食不节,生活无规律,导致脾气虚损,气血不足。
虚劳脾气虚气血不足便溏
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患者女性,38岁。主诉咽部异物感,吞之不下吐之不出,局部干燥疼痛,痒而刺激咳嗽少痰,晨起刷牙恶心反胃,声音嘶哑,口干,食欲不振,烦躁不安,月经超前,经血色鲜红。舌红,苔薄黄,脉细数。中医诊断喉痹,证属肺肾阴虚。病因病机为阴液不能上润咽喉,虚火上炎灼于咽喉。
慢性咽炎肺肾阴虚咽干咽痛
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患者31岁,男性,反复咳嗽、咳痰、痰中带血8个月,劳累或感冒后发作。舌质淡、苔薄腻,脉细弦。诊断为肺脾两虚,痰热蕴肺。主要症状包括咳吐脓痰、口干、咽痒、神疲乏力、纳谷不香。
肺脾两虚痰热蕴肺咳吐脓痰口干
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患者男性,38岁。头痛6年,左偏头痛,疼痛如针刺、抽掣,午后加重,左眼有热气蒸腾感。舌象白厚腻,质嫩色红,脉弦滑而数。中医诊断为肝阳挟痰饮上犯。望诊见舌象白厚腻,质嫩色红。闻诊未提及。问诊见头痛持续,症状明显。切诊见脉弦滑而数。
头痛肝阳上亢痰饮内停阴虚火旺
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患者年六旬,食管中段癌,病程较长,水米不入,体重显著下降,气息奄奄,干渴、潮热、唇焦裂,食管梗阻,血红蛋白低,白细胞减少。胸背刺痛,固定不移,属湿痰、死血滞留经络。久病正虚,气液两伤,不能传送,便下干结,自汗而喘,面色苍白,神昏,脉若釜沸,出血,柏油样便,寒热如疟,心悸气喘,四肢不温,面色萎黄。
食管癌肝虚寒热大气下陷脾不统血
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患者年龄20岁,女性。主诉经行腹痛7年,加重1天。病程7年。中医病名痛经,证型肾阳虚,寒凝血瘀。舌质澹红略暗,苔薄白,脉沉弦细无力。体征包括下腹疼痛及腰酸痛,伴恶心、呕吐、手足欠温,食纳差。末次月经因吃冷饮致经来腹痛甚,伴晕厥、恶心、呕吐、汗出。病因病机为肾阳虚,复感寒邪,寒凝血瘀,气虚血瘀,血瘀则不通,不通则痛。
痛经肾阳虚寒凝血瘀恶心
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85天男婴,体重2.5kg,吐乳2个月余,伴大便秘结、舌红口疮、神萎。骨瘦支离,臀部干瘪,偶吐绿色胆汁。胎毒积热,逆冲于胃,证见胎毒炽盛,积热三焦,胆肝之火冲逆。舌红,大便闭,脉未提。
胎毒积热胆肝之火逆冲于胃实火
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患者23岁,男性。主诉四肢末端发冷,溃烂,冬季加剧2年,两上肢乏力1年。中医辨证为肾阳虚弱,血瘀脉络。体征见面部蝶状红斑,毛细血管扩张,双上眼睑浮肿,皮肤僵硬,指端溃烂,指甲苍白,温度低,指呈尖削。舌象未提及,脉象未提及。
肾阳虚弱血瘀脉络四肢发冷溃烂
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74岁男性,主诉长期睡眠不佳,易惊醒,全身疲劳,食后腹胀,嗳气酸臭,受凉则上腹隐痛,右侧背腰部及腿麻木酸痛,大便秘结伴异臭,体重下降。面色光白,形体消瘦,精神疲乏,腹部压痛,脊椎压痛,臀部及腿部压痛,脉弦滑,舌质红,舌尖红刺,苔根黄腻中剥少苔。中医诊断为脾胃不和(肠胃功能紊乱)。
胃肠功能紊乱脾胃不和消化不良失眠
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患者年龄33岁,男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖,神疲乏力,血尿酸506mmol/L,时有口干、胃反酸,夜寐欠佳。四肢关节肿胀,无明显畸形,活动尚可。舌淡,苔薄,脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运,肝肾不足,气虚血瘀。
痛痹脾失健运肝肾不足气虚血瘀
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男,53岁
头昏、耳鸣、视物模煳、心空虚、手足蠕动、右上肢及足跟疼痛
面部黧黑、目珠有老年圈、唇微发青紫、苔薄黄、舌红、口臭、夜梦纷纭
左脉沉细而数、右脉洪大而数
高血压病
肝阳上亢
外感风寒、内伤七情、肝肾阴虚、瘀血阻络
高血压肝阳上亢肝风内动肝肾阴虚
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11岁男性,主诉阴茎包皮肿胀,皮薄光亮,状如蚯蚓弯曲,伴瘙痒疼痛,排尿时加重。舌质红,苔薄黄。辨证为风湿热邪,客聚外肾肤腠,遂成蚯蚓毒。
风湿热邪外肾肤腠蚯蚓毒
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患者产后流血较多,头眩目花,面色萎黄,大便排出困难,近三日未便。舌质澹而有薄苔,脉象细涩。证属血枯肠燥。病因病机为产后气血暴虚,津液不足,肠间干燥,传送乏力。
产后大便难血枯肠燥
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女,32岁,反复咯血7年,近1月未间断,曾有二次大咯血,一天量达100毫升以上。咳嗽痰中带血或纯血鲜红,夹瘀块,胸胁疼痛,烦躁,大便干燥。舌边尖红,苔薄腻,脉弦细数。证型为肺阴素虚,燥热灼伤肺络,络伤血溢,脉络瘀滞。
支气管扩张肺阴虚燥热肺络伤
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邓某某,男,72岁。头晕目眩,四肢颤抖,身动摇,耳鸣,口涎自流,咯痰不咳嗽,目视物模糊,口苦不渴,心慌,食欲不振,睡眠不实,恶梦多,大便不畅,小便少。肝肾真阴虚,真阳浮越,肝风将动。体丰,面赤,舌质暗红,苔白腻,脉两寸关微,至数不明,有散乱之象,两尺沉迟。
高血压性心脏病肝肾阴虚真阳浮越肝风将动
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患者老年,男性。主诉咳喘十年,遇感冒加重,伴胸闷憋气、心慌、乏力、痰粘、便秘腹胀。舌淡苔白腻,后部微黄,脉左寸关弦数,尺弱,右寸关滑数,尺脉沉弦。诊断为心肺两虚,湿浊结胸,气滞胃肠,气机不通。
肺气肿右肺纤维化痰液粘稠胸闷胀痛
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患者女性,40岁。主诉腰痛1年余,遇阴雨寒冷加重,伴右下肢麻木酸痛。现病史见畏寒肢冷、神疲乏力、头目眩晕、胃寒隐痛、食欲不振、大便溏薄。舌质澹,苔白腻,脉迟细。CT示腰椎间盘突出,局部压痛明显,疼痛向右下肢放射。中医诊断腰痛(脾肾阳虚型)。
腰痛脾肾阳虚寒湿阻滞腰椎间盘突出
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65岁男性,主诉便秘29年,伴腹胀痛、肠鸣、大便溏结不调、便后腹痛减轻,病程长。面色青黄,舌淡苔白,脉沉虚无力,腹胀痛,手足凉,气短乏力,嗜卧懒言,食少纳呆,消瘦,尿少,左下腹可触及条索样硬块。中医诊断为虚劳便秘,病机为脾气不升,胃气不降,肝失疏泄,肾失开合,大肠传导失司。
虚劳便秘五脏俱伤脾气不升胃气不降
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