血不归经

女，61岁。右眼突然失明4天。高血压，头晕目眩，耳鸣心悸，夜寐盗汗，口苦咽干。舌红，苔少，脉弦数。证属阴虚阳亢，血不归经。左眼视网膜动脉变细，铜丝状，A:V=1:2，交叉压迹明显，黄斑部较暗，中心凹光反射消失。右眼玻璃体积血，眼底无法窥及。

女，52岁，肝气不舒，气机不利，脘胁胀痛，嗳气打嗝，心烦易怒，口苦口干，大便下血，血色紫暗，舌质红，苔薄黄，脉弦数，证属肝胃郁热。

女，57岁，断经多年，月经量多如注，色澹，心慌胸闷，乏力，面色萎黄，精神倦怠，头晕目眩，气短懒言，身热口渴，易出汗。舌质澹，苔薄白，脉洪大，重按不应指。证属气血亏虚，血不归经。

女，64岁，头晕乏力，面色少华，鼻衄、齿衄，四肢皮肤瘀点，骨骼酸痛，纳呆便溏。白血病（不化疗期单元），正虚邪盛，伤及血脉。面色少华，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括出血、乏力、纳呆便溏，脉象未提。

患者年龄30岁，女性。主诉经期延长，经量先多后少，色紫红有血块，伴腰膝酸楚，下腹隐痛。中医诊断为经期延长，证属胞脉瘀阻，血不归经。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。二诊时脉象转为沉细。

患者31岁，女性，月经过多持续半年。主要症状为月经量多伴血块，头昏心慌、气短纳差、乏力困倦。舌红苔白，脉沉细。中医诊断为心脾两虚，统摄不力，兼瘀血内阻。辨证为肝气郁结，气郁化热，血不归经。病程中出现血性带下、腹痛、口干苦、目干涩、四肢不温、月经不调等表现。

患者43岁，女性。月经来潮伴感冒头痛发热，服解热剂后月经淋漓不断，齿龈出血，下肢紫斑。血小板减少。脉濡细。面色苍白。神疲息弱。舌质澹无苔。纳呆不食。诊断为原发性血小板减少性紫癜。病机属脾虚气不摄血，胃热迫血妄行。

患者30岁，男性。主诉尿血，病程数载。中医诊断为尿血。舌质澹，苔薄白，脉弦细。尿常规检查示蛋白(+++)，红血球满视野，白血球(+)，脓血球(++)。病机属水不涵木，肝火亢盛，阳虚内热，阴络受伤。病因病机涉及脾肾俱虚，脾虚不运，肾虚不固，血不归经。

患者年龄64岁，女性。主要症状为双下肢小腿外侧紫斑，大小不等，此起彼伏，伴头晕、凉麻感、牙龈出血、口中有异味、眠差、梦多。舌暗红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。病程未明确记载。

女性，33岁。月经量少、经期延长半年余。经来量多色深，夹有血块，行经期延长至10余日，经前乳房、小腹作胀，脘闷纳呆，口中泛酸。舌暗红，脉弦弱。辨证为肝郁气滞。病属症瘕，病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，脏腑功能失调。

29岁女性，阴道出血不止，量少淋漓，伴下腹痛、腰酸乏力。面色苍白，神疲气短，舌淡紫苔薄白，脉细涩。中医诊断崩漏，证属瘀血内阻，血不归经。阴道下血紫暗夹血块，小腹疼痛拒按。

患者34岁女性，主诉肉眼血尿，病程自2009年12月起，易感冒，怕冷，脘痞，腰酸，夜尿2~3次。舌澹红，苔薄腻，脉弦。中医诊断尿血，辨证脾肾亏虚，水湿内停，血运不畅，气虚湿瘀，中焦热盛，气虚湿瘀内蕴，脾肾气虚，血不归经。四诊见舌象澹红，苔薄腻，脉细弦、细。

患者年龄43岁，主诉月经淋漓不绝，病程较长。中医诊断为功能性子宫出血，证型为心脾两虚。面色㿠白，舌淡白，苔净，脉细弱。心悸动，神疲力尽，胃呆纳减，失眠。血象示贫血，红血球及血色素偏低。

患者年龄29岁，男性。主诉柏油样大便三日。病程较长，有反复出血史。中医诊断为出血性贫血、肥大性胃炎。证型为脾虚不能统血。临床表现面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀，便黑如柏油。脉象虚细，舌澹无华。

42岁男性，右上腹绞痛向右肩放射，恶心，大便泄泻，头晕，腰痛，失眠，脱肛，舌边绛苔白腻，两脉沉细而弦。慢性胆囊炎，脾肾阳虚，肝胃失调，气虚下陷，血不归经。面色正常，神志清，痛苦表情，右上腹肌紧张，压痛明显，墨菲征(+)，舌边绛苔白腻，脉沉细而弦。

患者女性，38岁。主诉肉眼血尿反复发作3年，遇冷、过劳、情志刺激则发作。面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，月经量少有黑紫色血块，经期腹痛如刺。尿血色紫，排尿涩痛，舌质澹紫、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，邪毒蕴结下焦，损伤脉络。

患者年龄8岁，男性。主要症状为便血、鼻衄。中医病名未明确，证型为邪热久羁，耗伤营阴，迫血妄行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及便血、鼻衄，切诊未提及。病程未明确。

半岁余，面目浮肿，气色暗澹，哭声低微。周身生疮溃烂，头部症状较重，乳食减少。阳气亏损，血不归经。

患者女性，43岁。主诉为崩漏、头痛、浮肿、纳呆、踡卧、失寐惊悸、气短神疲、肢软腹冷、恶寒身痛。病程较长，自1971年起反复发作。面色苍白，形容憔悴。舌质淡，苔白滑，根部微腻。脉沉而微细。中医病名为崩漏，证型为太阴少阴证。病因病机为脾肾虚寒，阳气不振，血失统摄，阴寒内盛。

患者44岁女性，主诉阴道出血持续4个月，暗褐色，有血块，伴小腹隐痛及情绪相关疼痛。舌质暗红，有瘀斑，少苔，脉沉细涩。中医辨证为瘀血阻络，血不归经。