患者69岁,男性。尿频三年,夜尿频繁,小便频而不畅,精神萎靡,腰膝酸软乏力,肢冷畏寒,会阴部、小腹部胀痛。舌质澹胖苔白滑,脉沉迟。中医诊断为癃证,肾阳不足型。病机为肾阳不足,气化失常,寒湿内蕴。
慢性前列腺炎肾阳不足癃证湿热蕴结
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刘某,男,48岁,头晕胸闷,胸痛掣背,心悸时烦,动则气短,形体瘦削,面色黯红,睡眠欠佳,口唇微紫,舌质澹红,苔薄白润,脉沉细涩。张某,男,39岁,疲乏无力,睡眠欠佳,口唇微黯,舌质黯红,苔薄白,脉细涩。李某,男,40岁,胸闷、气憋、心悸,咳吐黄稠痰,口唇微青紫,舌质黯红,苔薄黄腻,脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕,证型为气阴两虚,痰瘀凝滞,心肝失调,气滞血瘀,胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红,苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。
胸痹心痛气阴两虚痰瘀凝滞心肝失调
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患者62岁,女性。主诉半身不遂7天。病程7天。中医病名中风(脑血栓),证型风中经络型。面色憔悴,舌质红干燥,舌中间厚腻微黄苔,脉弦数。头晕目眩,左侧半身乏力、麻木,行动不便,恶心欲吐,头痛,左侧半身不能活动,左侧面部麻木。高血压、动脉硬化史。左侧面部肌肉活动较差,吹气、鼓腮等活动稍有障碍,鼻唇沟变浅,眼睑能闭合。四肢浅感觉无障碍,运动失灵,肌力I度至0度,腱反射亢进,霍夫曼、卡道克及巴彬斯基反射阳性。血压22.7/12kPa(170/90mmHg)。
中风脑血栓风中经络肝肾不足
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男,69岁,高血压病史10余年,突发口角歪斜,右侧肢体活动不灵。中经络,脉络空虚,风邪痹阻。舌象未提及,脉象未提及。
高血压中经络风邪痹阻
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患者男性,26岁。主要症状为眼睑浮肿、蛋白尿、肉眼血尿,病程18年。中医病名为IgA肾病,证型为气阴两虚,病因病机为肾气亏耗、虚不御邪、邪热扰络、肾阴亏耗。舌象面色苍白而舌红苔黄。脉象未明确提及。
IgA肾病肾气亏耗气阴两虚虚不御邪
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女,54岁,高血压症,舌强硬,说话不清,痰涎多且粘稠,血压170/100毫米汞柱。中医病名:中风,证型:风痰阻络,病因病机:风痰客于舌本,闭阻脉络,气血流行不畅。望诊:舌体硬,舌苔转薄。闻诊:痰涎多且粘稠。问诊:语言蹇塞,饮食费力。切诊:脉弦滑。
中风后遗症风痰阻络气血不畅舌强语言蹇塞
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患者女性,46岁。主诉气急、双下肢水肿。病程8年。风湿性心脏病,瓣膜联合病变,房颤,慢性充血性心力衰竭,心功能不全Ⅲ度,心源性肝硬化。面色苍白,舌淡胖有齿痕,脉数。心脏听诊收缩期吹风样杂音Ⅲ级,心律不齐,心率110次/分。双下肢凹陷性水肿。左半肢体不灵活,考虑脑血栓形成。心阳不振,肺脾肾阳气不足,中焦运化失司,气血亏损,血瘀阻络,络脉不通。
风湿性心脏病心阳不振脾肾阳虚气血亏损
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患者女性,45岁。左小腿肿胀疼痛1天。左小腿肿胀明显,腓肠肌处饱满、紧韧,压痛明显,霍夫曼征阳性。证属湿热血瘀,脉络不通。面色正常,舌象未提。声音正常,气味未提。症状描述包括肿胀疼痛、不敢下地行走。脉象未提。
左下肢深静脉血栓湿热血瘀脉络不通
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患者25岁,女性。主诉低热,面部及手背部皮肤红斑,肌肉关节疼痛,双下肢水肿,口腔溃疡。病程3年。中医病名系统性红斑狼疮。证型痰湿内蕴,气滞血瘀。病因病机痰湿内蕴,阻碍气机,郁而发热;气滞血瘀、不通则痛;久病入络,瘀于肌肤。舌质黯红,边有瘀点,苔白厚腻。脉弦细涩。
系统性红斑狼疮痰湿内蕴气滞血瘀瘀血阻络
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74岁男性,左侧上下肢瘫痪4天。舌红,苔白中黑,脉弦滑。肝阳上亢中风,脑动脉硬化脑血栓形成。神志清楚,嗜睡,左侧半身不遂,言语可,无口眼歪斜。肾主水,肝主筋,水不涵木,筋失濡养,证属中风轻证(中经络)。
中风肝阳上亢肝肾阴虚痰湿
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患者64岁女性,主诉头晕、左侧肢体活动不利、周身疲乏无力,病程较长。中医病名属中风,证型为风寒外袭,气滞血凝,脉络不通。望诊见唇色紫暗,舌质紫暗,舌边尖有瘀点,苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示有高血压病史,精神刺激诱发。切诊见脉沉细。
多发性脑梗塞大隐静脉血栓风寒外袭气滞血凝
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67岁男性,右侧肢体活动不利3天,站立不稳,走路摇摆,头晕,右侧肢体无力,言语不利,饮水呛咳。高血压病史6年,脑梗死病史3年,遗有左侧肢体活动不利。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为复中风,中经络,辨证为痰热腑实。神经系统检查示右侧肢体肌力4级,肌张力增高,浅感觉减弱,左侧肢体肌力3级,病理反射未引出,咽反射减弱,眼震,鼻唇沟变浅。
中风痰热腑实偏瘫假性球麻痹
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85岁男性,主诉睡眠醒后口角流涎,颜面向左歪斜,左半身不遂,舌光红无苔,脉弦滑。中医诊断中风中经络,证型气阴两虚,络脉瘀阻。望诊见舌光红无苔,切诊脉弦滑。病程1个月,意识清,语言正常。
中风中经络气阴两虚络脉瘀阻舌红无苔
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患者男性,60岁。左侧肢体瘫痪、言语不利2天。头痛,烦躁不安,口眼歪斜,言语不清,左侧肢体瘫痪,大便4日未行。舌质红,苔黄厚,脉弦滑数。血压18/12kPa。中医诊断为痰热腑实、风痰上扰。
脑血栓痰热腑实风痰上扰肝肾不足
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患者35岁,女性。右下肢胀硬,皮色暗红,肌肤紧韧,大腿内侧板硬、剧痛,步履困难。脉痹。舌苔白厚浮黄,脉滑数。胸闷,食少,口干不欲饮,恶油腻,小便黄。大腿肿胀,周径58厘米,小腿周径37厘米,皮温高,按之凹陷。湿热下注,瘀血凝滞,脉道不通。
脉痹湿热下注瘀血凝滞热毒较重
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男,48岁,高血压,偏瘫,左半身麻木无力,需扶持运步,左手抬高至腹部,头晕,痰多,舌质澹红,苔薄白,口涎自左口角流出,脉弦数,血压180/100毫米汞柱,中风,气虚血瘀,气虚则血行不畅,络脉阻塞,外风内动,痰瘀互结。
中风气虚血瘀络脉阻塞
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患者51岁,男性。主要症状为全身发冷,右半身麻木不仁,不能自转侧。病程短,发病于1977年9月7日晚。中医病名脑血栓形成,证型风湿相搏,闭塞经络,气血瘀阻。病因病机为风湿相搏,阻滞经络。面色皖白,舌苔白腻,脉象沉缓。右半身知觉迟钝,皮肤色白。巴宾斯基征(+),膝腱反射亢进。
脑血栓形成风湿相搏经络阻滞气血瘀阻
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患者,43岁,右小腿肿胀、隐痛,午后加重,病程1年。右下肢膝关节以下明显肿胀,皮肤发亮,腓肠肌张力高伴触痛,浅静脉充盈。舌紫苔薄腻,脉濡。中医诊断:股肿。证型:湿瘀互结型。病机:经脉损伤,瘀阻经脉,津化为水,湿瘀互结,外溢肌肤。
股肿湿瘀互结静脉血栓
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患者49岁,女性。双下肢水肿1年余,伴疲乏、尿泡沫、腹胀、胸闷、气喘、纳少、大便稀、夜眠差。舌澹红边有齿痕苔薄黄,脉滑。面色萎黄,眼睑及爪甲色澹白。脾胃虚弱。水肿,属脾胃虚弱。血生化示低蛋白血症,肾功能不全,肾病综合征,非典型膜性肾病,乙肝相关性肾病,丙肝感染,左肾静脉血栓,甲状腺功能减退。
肾病综合征脾胃虚弱水肿腹水
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患者28岁,男性,主诉吐泻甚剧,昏迷不醒,病程短。证属急性胃肠炎,脱水严重。面色苍白,舌淡,脉细弱。吐泻频繁,昏不知人,牙关紧闭,吞咽困难。无明显外感风寒或内伤七情记载。
急性胃肠炎脱水严重吐泻昏迷
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