患者男性,45岁。右足拇趾溃烂,剧痛三个月。病程长达18年,反复发作,病情渐进性加重。面色萎黄,全身皮肤枯藁,体形瘦长,表情痛苦。舌苔黑厚,舌质红,脉沉细,左足趺阳脉沉细,右足趺阳脉、太溪脉未扪及。中医辨证为脱疽,病因病机为屡受风寒阳气受损,血涩气滞,郁久化热,耗灼阴津。
脱疽寒湿入侵血涩气滞阴津耗损
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40岁男性,左足痛三年,左大趾端发黑疼痛加剧,两月前诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,截趾术后疼痛不减,创面久不愈合。脱疽。情志内伤,肝肾不足,寒湿外袭,凝滞经络,气血流行不畅。舌象未提及,脉象未提及。
脱疽肝肾不足气血瘀阻寒湿凝滞
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患者35岁,女性。主诉两小腿疼痛,左腿尤甚,足踝部肿胀,肤色暗褐。病程较长。中医病名脱疽。证型未明确提及。病因病机为寒湿侵袭,血脉凝滞。望诊见面色皖白,舌质胖嫩、色黯,苔薄白。闻诊未提及。问诊见足膝受寒史,腓肠肌发硬,小腿下部及足背按之深陷,局部皮肤发亮而色紫黯,趾冷掣痛。切诊见脉细弱。
脱疽肝肾不足寒湿凝滞气血亏虚
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患者男性,44岁。左下肢反复肿胀疼痛半年。左下肢足背处条索状色素沉着斑,小腿后侧红肿疼痛,贝格征(+),左下肢皮肤枯藁,汗毛不长,爪甲增厚变形。左下肢动脉波形呈沉默波,末梢循环重度障碍。脱疽(血栓闭塞性脉管炎)。左下肢皮肤枯藁,汗毛不长,爪甲增厚变形。脉象未提及。
脱疽热毒炽盛血瘀阳虚
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李某,男,47岁。左上肢动脉搏动消失2年,加重1个月。头痛、头昏、心慌胸闷,面色青黑,唇口紫暗,精神萎靡,少气懒言,舌质紫暗挟瘀斑,常低热,少腹部硬满疼痛,大便干燥,左上肢肱、尺、桡动脉消失,血压测不到,肌肉萎缩、麻木酸胀,皮肤厥冷,右上肢及双下肢动脉搏动正常。右寸口脉沉数,苔黄厚腻。瘀热阻于血脉。
血栓闭塞性脉管炎静脉血栓形成无脉症冠心病
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61岁男性,主诉两脚疼痛,时发时止,持续2个月。面色微红,舌质微红,脉略数大。两脚冷痛,尤以姆趾、食趾为重,皮色暗红微肿,足趺阳脉均无。身觉微热。辨证为热毒瘀血。
血栓闭塞性脉管炎热毒瘀血足冷痛脉来无力
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女性,38岁,双下肢浮肿伴胀痛半年,腰酸腿沉,肢端发冷不温,月经量少色暗夹血块。舌澹暗,苔白,脉沉细。中医病名脉痹,证型气血两虚,寒湿瘀阻,病机为术后气血两虚,寒湿乘虚而入,瘀阻络脉,水湿不运。望诊舌澹暗,苔白;闻诊未提及;问诊双下肢肿胀疼痛,肢端发冷,月经异常;切诊脉沉细。
脉痹气血两虚寒湿痹阻瘀阻络脉
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患者28岁,男性。左足发凉、麻木、胀痛、间歇性跛行,伴左小指发凉、麻木1年。左足背红肿,足趾紫黑,皮温低,动脉搏动消失。舌质红,苔白厚,脉细数。诊断为湿热下注,经脉瘀阻。舌质红,苔白,脉弦。湿热之象。舌质澹红,苔白,脉缓。气血双虚、经脉瘀阻。
血栓闭塞性脉管炎湿热下注经脉瘀阻足部发凉
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患者52岁,男性。主要症状为下肢皮肤发冷疼痛,色紫无脉,肿胀,皮肤发凉,右胫前溃疡。病程反复。中医诊断为脱疽。证型为脾肾阳虚,经脉瘀滞。舌质暗红,边有齿痕,苔薄,脉沉细弱,趺阳脉伏。
脱疽脾肾阳虚经脉瘀滞足背脉消失
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患者68岁,女性。反复双下肢水肿2年余,加重2月,伴麻木、疼痛,行走不利,足趾、足背皮肤发紫。双下肢水肿,皮肤紫暗,口渴,面容消瘦,身困乏力,纳谷不馨,舌质暗,苔白,脉沉。中医诊断脉痹,证型气虚络瘀。病机为气虚血瘀,脉络闭阻,水湿外溢。
脉痹气虚络瘀水肿皮肤紫暗
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患者男,22岁。主诉两足受冻后麻木疼痛,病程14天,近1周加重,不能着地行走。两足弥漫性肿胀,足趾明显,轻度发红,压之无凹陷,触痛明显。舌红苔黄,口干渴而能饮。诊断红斑性肢痛症。证属火热炽盛,血脉瘀滞。舌象红,苔黄,口干渴。脉象未提及。
红斑性肢痛症火热炽盛血脉瘀滞舌红苔黄
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患者45岁女性,主诉左腿及足拇趾麻痛,伴针刺样疼痛。中医诊断脱疽,证型为邪毒郁火引起营卫不调、气血凝滞。望诊见患处瘀紫、漫肿、灼热。舌苔薄黄,脉象细数。病程数月。
脱疽邪毒郁火气血凝滞营卫不调
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患者年龄40岁,男性。左足发凉、麻木、疼痛3年。血栓闭塞性脉管炎(Ⅲ期)。脱疽(毒热型)。舌红、苔黄厚腻,脉滑数。左足踝以下变紫黯,足背、足底肌肉及足五趾坏死,溃破流脓,膝关节以下肿胀灼热,疼痛剧烈,伴发热、恶寒、口干苦、大便干结、小便短赤。
血栓闭塞性脉管炎脱疽毒热型寒凝血脉
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患者36岁,男性。左下肢发凉疼痛,酸胀不适3年。左下肢肌肉萎缩,变细,足弓前1/3,皮色发绀,汗毛稀疏脱落,爪甲增厚变形,伴有发凉,睡眠差,静息痛。舌质红,苔薄白,脉沉细。左下肢末梢循环严重障碍,股浅动脉、腘动脉闭塞,足背动脉显示不清。诊断为脱疽(血栓闭塞性脉管炎),属血脉瘀阻证。
脱疽血脉瘀阻舌质红苔薄白
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患者男性,37岁。主诉尿中出现蛋白、面部浮肿。病程2个月。中医病名慢性肾小球肾炎。证型风湿热瘀。病因病机风湿热邪,湿热较重,邪阻气滞而致血瘀。望诊舌苔薄黄质红。闻诊无特殊。问诊有小便黄、口干苦。切诊脉细缓。
慢性肾小球肾炎湿热内蕴血瘀阻络口干苦
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患者年龄63岁,男性。主诉包括高血压病十年,脚凉麻木,右大拇趾溃疼,伴口干渴、便干、尿黄、右脚晚疼不得眠。面色微红,体胖,舌红、苔黄,脉洪数。右足大趾干黑坏死,足趾及足背微红肿,足背动脉消失,踝动脉细弱,血压180/100mmHg,眼底动脉细。中医诊断为动脉硬化性坏疽,辨证为瘀久化热,溃腐不脱。
动脉硬化性坏疽高血压血瘀热毒
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患者45岁,男性。病史较长,自1958年起因冻伤出现下肢隐痛,1962年起出现间歇性跛行、足趾发紫发冷、动脉痉挛,1965年左足趾溃烂,近半年疼痛加剧。检查见两下肢肌肉萎缩、皮肤温度降低、汗毛脱落、趾甲变厚、动脉搏动消失,左足趾溃烂伴脓水,左手示指干性坏死。中医病名:脱疽。证型:寒湿郁久化热,火毒内蕴,气血凝滞。望诊:舌红,苔薄。闻诊:无描述。问诊:疼痛剧烈,夜不能寐,肢端麻木。切诊:脉细数。
脱疽寒湿化热火毒内盛气血凝滞
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患者年龄46岁,男性。主要症状为右足趾疼痛,夜间尤甚,伴麻木、喜热恶寒、气短。病程近1年。中医病名脱疽,证型阳气虚弱,气血瘀滞。舌紫,苔薄白,脉弦细。体征见右足趾发凉,第二、三趾缺无。
脱疽阳气虚弱气血瘀滞足趾发凉
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45岁男性,两足冻伤,寒冷时隐痛加重,间歇性跛行,足趾发紫、发冷、苍白,肢端动脉痉挛,左足第2、3、4趾溃烂,疼痛剧烈,夜不能眠,抱足而坐。两下肢肌肉萎缩,皮肤温度减低,汗毛脱落,趾甲变厚,足背支脉搏动消失,胫后动脉和腘动脉搏动减弱,左手指端干性坏死,两侧桡动脉搏动减弱。血栓闭塞性脉管炎(坏死期)。舌红,脉细数。
脱疽寒湿化热阴伤气血凝滞
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患者年龄36岁,男性。主要症状为右腿间歇性跛行,怕冷,病程9年,脚趾紫红加重半年。中医诊断为双下肢血栓闭塞性脉管炎,证型为脉络寒凝。舌象苔薄白,脉象左弦右微。
血栓闭塞性脉管炎脉络寒凝寒邪凝滞血瘀阻络
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