血溢脉外

患者男性，17岁。双下肢对称性瘀斑，伴有尿血，病程5月余。中医病名肌衄，证型热毒炽盛，血溢脉外，瘀血阻滞。望诊舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊有尿血、胃纳尚可、大便调和，切诊脉数。

男，46岁，午餐后上腹胀满伴呕吐，吐胃内容物及少量血液。胃窦多发性溃疡病史，胃痞胀、灼热、纳少、口干、夜寐不安。舌胖边有齿痕尖红、苔黄腻，脉弦滑。诊断为胃痛，证属痰热内扰，胃气失降，络脉受损，血溢于脉外。

患者36岁女性，反复皮下紫斑2年，再发加重1周。四肢及关节部位皮肤有紫色斑点，压之不退色，腹痛，大便色黑，经期量多延迟，乏力，身冷畏寒，纳少，尿黄。面色苍白，舌淡，脉细弱。中医诊断为气不摄血证，病因为素体亏虚，经期量多耗血伤阴，阴损及阳，气虚不能摄血，脾虚不能统血。

患者46岁女性，主诉右胁部疼痛1年余，加重1月。刻诊见疼痛时发，食欲不振，倦怠神疲，腹诊可触及肿块，大便稀溏，口苦、口黏。舌苔白厚腻，舌下脉络瘀阻。脉左弦数，右弦濡。中医诊断为肝郁脾虚，阳虚火郁。病机为湿浊郁毒羁留肝脾，肝失疏泄，气血瘀滞；脾气虚弱，固摄无权，使血溢脉外；瘀血邪气损害脾胃，生化气血不足。

15岁男性，主诉右眼被弹弓打伤后视力下降，怕光难睁。右眼视力指动/眼前，左眼视力1.5，右眼球结膜充血(++)，前房积血达2/3，瞳孔中等度散大。中医诊断右眼钝器伤目，血溢脉外。辨证为钝器伤目，血溢脉外。眼压17.30毫米汞柱。

男，28岁，胃脘剧痛，大便如柏油样，病程短。中医病名：胃痛，证型：肝胃气郁，郁久化热，热邪蕴积，灼津伤络，血溢脉外。面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。主诉胃溃疡病史，突发胃痛伴黑便。

患者56岁，女性，突发头晕、头痛、呕吐、语言含糊、左侧肢体无力，病程4小时。既往有高血压病史。神志模煳，呼之能伸舌，语言含煳，瞳孔对光反射迟钝，颈部抵抗，克氏征(++)，巴宾斯基征(++)。中医诊断为中风（闭证火热）。辨证为肝火偏亢，引动内风，风火煽动，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄78岁，女性。意识不清，四肢运动障碍2小时。既往有脑叶出血病史。面色萎黄，形体瘦弱，言语无力，左上肢时有活动，双下肢活动差，纳食少，食后饱胀，大便不成形，日行1~2次。中医诊断为中风病脑出血，辨证为脾胃虚弱，气虚失统，血溢脉外，瘀阻脑络。

患者年龄15岁，男性。主诉右踝关节扭伤后疼痛剧烈。病程数小时。中医诊断为右踝关节软组织损伤。望诊见右踝关节肿胀，内踝皮下瘀血。闻诊未提及。问诊提示外伤史及疼痛症状。切诊见压痛明显，外翻活动时疼痛加重。脉象未提及。

患者31岁，男性。主症为鼻中、口中血流不止，不能讲话、动弹及平卧。面色淡黄，舌淡苔黄厚，脉数而芤。中医诊断为瘀毒内阻，郁而化热，灼伤血络，血溢脉外，气随血脱。病因为瘀毒内阻，郁而化热，灼伤血络。原发病为肾病尿毒症。

患者女性，48岁。主诉头痛三月，伴右侧头部与左侧脸颊频繁疼痛，病程较长。初诊见发热口渴，颜面潮红，大便秘结，舌苔黄燥。脉象洪数。辨证为实热。望诊见颜面潮红，舌苔黄燥。闻诊见口渴。问诊见发热、便秘。切诊脉象洪数。

男，四十三岁，四肢紫癜二十余天，腹痛两天，伴有大便见鲜血。舌质淡红，苔微黄腻，脉细。过敏性紫癜。肝木凌土，脾不统血。

患者82岁，皮肤青紫斑点时轻时重1年余。四肢皮肤散在青紫斑点、大小不一，身体乏力，面色无华，食欲不振，舌淡、苔薄白，脉细弱。紫斑，证属脾虚不摄，血溢脉外。面色无华，舌淡、苔薄白，脉细弱。

患者年龄13岁，女性。主诉双下肢皮疹2周，加重2天。双下肢对称分布淡红色皮疹，压之不褪色，偶有痒感，伴膝关节疼痛。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断紫癜风，病机为脾失健运，湿热内蕴，血溢脉外。

9岁男性，主诉发热、恶寒、咽痛、喜饮，四肢皮肤红斑丘疹，病程9天。中医病名属热邪伤阴，迫血妄行。面色红润，舌质红，苔少，脉细而数。四肢皮肤斑疹融合成片，色鲜红，有痒感。病机为热邪伤阴，血热妄行。

患者男性，36岁。右侧大腿疼痛两天。主症为右侧大腿前部疼痛、肿胀、活动不利。病程两天。中医病名为右股四头肌损伤（瘀阻疼痛）。证型为瘀血阻络。病因病机为外伤引起，筋脉损伤，血溢脉外，瘀血阻络，气机不畅，脉络不通，不通则痛。面色正常，痛苦面容，被动体位。局部红肿，压痛明显，活动受限。舌象未提及。脉象未提及。

10岁女性患者，全身出现紫色斑点，伴有腹痛、关节痛、便血，病程较短。中医病名为肌衄，证型为气不摄血，病机为脾气虚弱，摄血无权，血不循经。面色白，舌体淡胖、边有齿痕、苔薄白，脉虚大。

12岁男性，双下肢紫癜，尿血半年余，形体瘦小干瘪，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，肉眼血尿，尿血色紫，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经，病因毒热蕴结、破血妄行。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。

女，34岁。经期超前，量少色红，紫斑，下肢尤甚。病程半年。血小板减少性紫癜。阴虚内热，血溢脉外。形体瘦弱，头晕，心慌少寐，视力下降，午后潮热，腰酸体软。舌质红少苔，脉细数。

6岁女性患者，主诉两小腿红疹持续5天。双侧小腿及足背对称布发紫红色斑丘疹，压之不褪色。血小板减少，尿蛋白及潜血阳性。舌苔白腻，脉小弦。辨证为营热亢盛夹湿互阻，血溢脉外。