血溢脉外

患者年龄20多岁，主要症状为特发性血小板减少性紫癜，血小板10×10⁹/L，牙龈渗血，双下肢紫癜。病程3年。面色萎黄，舌苔白腻，血常规示血小板减少，血小板抗体(+)。辨证为脾胃气虚，病机为气不摄血，血溢脉外。症状包括面色萎黄、胃纳欠佳、头晕心悸、腹胀便溏、双下肢紫癜色暗澹，时发时现，遇劳加重。

30岁女性，血尿2年，加重1个月，早孕50天。面白，乏力，双下肢浮肿，舌红，苔薄黄，脉细弱无力。尿常规示BLD（++++），红细胞1100个，24小时尿蛋白57.8g/24h。中医诊断为血证、血尿，证属肝肾阴虚，阴虚血热，血溢脉外。

14岁女性，双下肢皮肤出血点2年，血小板低。乏力，纳食不甘，胃脘隐痛，大便干燥。皮肤出血点暗红，不痛不痒。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医病名肌衄，证型脾肾两亏，气不摄血。病因病机为骨髓不充则血小板减少，血渗肌肤为肌衄。

女，3岁，双下肢浮肿伴出血点，病程3小时。双下肢出血点对称分布，颜色鲜红，高出皮肤，压之不褪色，纳少，寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉浮。中医病机为风热伤络。

患者年龄80岁，男性。主诉右下肢肿胀疼痛，不能着地，动则痛剧，大便时不敢下蹲，疼痛以腓肠肌为甚，抬高患肢疼痛减轻。右下肢自膝盖以下明显肿胀，按之痛甚，不凹陷，不发热，皮下青紫，舌色暗紫，脉涩。中医诊断为瘀毒阻滞经脉，血溢脉外而至肌衄。

患者16岁，男性。双下肢紫癜反复发作3年，再发1周。双下肢踝关节散在紫癜，色澹，伴倦怠乏力、咽痛、纳差、大便溏。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为血证（紫癜），辨证为肺脾气虚，余邪未尽。病程反复，脾虚失运，气血亏虚，外感余邪，血溢脉外。

患者27岁，男性。右眼前有固定黄红色阴影，持续半个月。口干心烦，五心烦热，夜寐不安。舌质红，苔薄黄。脉细数。中医诊断为视网膜静脉周围炎，证型为虚火伤络。病因病机为虚火内生，损伤目络，血溢脉外。右眼玻璃体丝状混浊，视网膜颞上方大片出血，静脉血管充盈迂曲，伴有白鞘。左眼周边部静脉旁有白鞘。

28岁男性 神疲消瘦 全身漫散紫癜 胸脘胀闷 纳差 沉弱无力脉 淡白舌 原发性血小板减少性紫癜 脏腑伤损 营卫失调 血溢脉外

5岁女性患者，主诉下肢点状或片状暗斑伴疼痛3天，伴咳嗽、流涕。诊断为过敏性紫癜。脉数，舌质红，苔白，两下肢可见散发紫癜。病因为邪热内盛，迫血妄行，血溢脉外，导致肌衄。脾统血功能失调，气虚则统摄无权，血离脉道。

9岁女性患者，主诉紫癜1月，颜面浮肿、小便量少3天。颜面浮肿、小便量少、发热、双侧上下肢散在瘀点瘀斑，压之不褪色。舌红苔少，脉浮数。中医诊断肌衄，证型风邪伤络，血溢脉外。尿检红细胞(++)、蛋白(+)。

患者年龄11岁，男性。主诉过敏性紫癜2个月，颜面浮肿伴足胫紫癜2天。中医病名水肿、肌衄（紫癜肾），证型风邪伤络，病因病机风邪侵袭，血溢脉外。舌红，苔少，脉浮数。实验室检查红细胞增多，蛋白阳性。

患者年龄9岁，女性。主诉为过敏性紫癜病史，近期因感冒发热出现颜面浮肿、小便量少。中医诊断为风邪伤络，血溢脉外。舌红，苔少，脉浮数。

患者年龄45岁，男性。主诉双眼视力下降3年。糖尿病病史15年，血糖控制不理想。右眼失明，左眼视力0.4，眼底反复出血。口干咽燥，神疲乏力，舌红少津，脉细数。中医病名糖尿病性视网膜病变，证型气阴两虚。病因病机气阴两虚，虚火内生，损伤目络，血溢脉外。望诊舌红少津，闻诊无特殊，问诊有口干咽燥、神疲乏力，切诊脉细数。

患者女性，43岁。腰酸，咽痛，病程2年余。中医病名：IgA肾病。证型：肾阴亏耗，相火妄动，血溢脉外，精微外泄；肾阴虚内热，迫血妄行，精微下泄。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腰酸，咽痛，血尿，蛋白尿。切诊：未提及。

患者24岁，主诉左胸部外伤后反复吐血，病程3年，发作频繁。胸痛，吐血量多。脉弦，脉濡细。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊见恶寒多汗，滑精。切诊脉弦、脉濡细。中医病名属外伤血症，证型为瘀血阻络，病因病机为外伤络损，离经之血留积为瘀，妨碍气血运行。

患者手足乏力，纳谷不旺，手心发热，力倦神疲，食必择味，鼻衄。脾虚生热，气血两亏，气虚失摄，血溢脉外。舌象未提及，脉象左关弦急，右关亦急。病程未明确。病因病机为感受温邪，脾虚导致气血亏虚，血溢脉外。