血热

男，48岁。主诉吐血，血色鲜红或紫黯，大便色黑，心烦、口干、脘腹胀痛。脉滑数，舌红有紫块，苔黄腻。诊断内有瘀血积热。病因病机为瘀血积热，胃络受伤。四诊信息包括舌红有紫块、苔黄腻，脉滑数，主诉包括吐血、便黑、心烦、口干、脘腹胀痛。

患者年龄四十余岁，发热恶寒两日，颜面种赤而痛，呻吟不绝，食欲减少，大便不畅，小便短赤，渴不思饮。颜面种赤，舌象未提，声音呻吟，气味未提，症状描述包括发热、恶寒、颜面痛、食欲减退、大便不畅、小便短赤、口渴不饮。脉象未提。中医病名为发热，证型未明确，病因病机为外感热毒，邪热壅盛。

患者年龄10岁，男性。双下肢红斑1月余。形体略胖，咽部微红，双下肢见多处红斑，边缘不清，融合成片，略高出皮肤，压之不褪色。舌质偏红点刺，舌苔薄黄，脉小滑。中医诊断血风疮，证属风热外感。病因病机为外感风热，郁于肌腠，营卫失和，气血凝滞，热入血络。

患者44岁，男性。胁痛腹胀2年余。两胁隐痛，脘痞腹胀，纳呆食入不消，大便先干后溏，小便黄赤，足胫午后浮肿，时齿衄。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细滑。中医病名属肝病，证型为肝郁脾虚，血热血瘀水阻。望诊见舌暗红，苔薄黄腻。闻诊未提。问诊见胁痛腹胀、纳呆、便溏、小便黄赤、齿衄。切诊见脉弦细滑。

患者13岁，女性，主诉一年来刷牙后牙龈出血，近三日齿龈出血增多，大便色黑。体征见牙龈出血较多，全身散在紫红色出血点，舌质正常，苔薄白，脉象沉数有力。中医诊断为血热夹瘀。病因病机属血热夹瘀。四诊见舌象正常，苔薄白，脉沉数有力。

患者女性，31岁，主诉面部痤疮，症状包括面部痤疮粉刺、少许脓疱及T区偏油。舌质偏红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肺经血热，热毒壅盛证，辨证为湿热为主。舌质红，苔少，脉弦。病情变化中出现过敏性皮炎，舌质红，苔少，脉弦。

患者年龄64岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作近5年，遇劳累或烦怒加重。现病史示口腔黏膜、舌边缘散在红斑点及黄白色溃疡面，伴红肿疼痛，进食困难。舌苔薄白，脉细弦。辨证为素体阴虚，伏热暗耗阴液，热邪浸淫，郁而化火，伤及上中三焦，致口腔溃疡。中医病名为口腔溃疡，证型为阴虚火旺，病因病机为阴虚内热，火郁上炎。

年龄约5旬，主要症状为全身丘疹密布，瘙痒，抓后形成黑痂，病程2年。中医病名皮疹，证型血燥风秘，病因病机为津枯血燥，阳气与阴血不协调。舌红苔少，脉沉而稍数。夜间寒热发作，烦躁失眠，大便干燥排便费力。

患者58岁，男性。主诉两眼前黑影飞动，视力减退，右眼尤甚。视力右0.3，左0.4。伴随症状包括头晕目眩、腰膝酸软、胸闷胁胀、情志抑郁、饮食不香、夜寐不佳。舌质红，舌苔淡黄中灰黑，脉细弦滑而数。诊断为双眼视网膜静脉周围炎。辨证为阴虚火旺，血热妄行。

22岁女性，月经后期，血量多色紫，病程三个月，口唇干燥，胃脘不舒，泛酸，大便干燥，白带量多。舌苔薄，脉滑。湿热蕴蒸，阻血碍脾。

女，48岁。血压高四五年，头痛剧烈，左侧后脑及两太阳穴明显，目胀，左鼻孔及左眼发酸，左手发麻，左足发抽，面部红肿，两颧血丝，失眠多梦，月经量多。右脉沉小而数，左脉沉伏。证属肝经血热。舌象未提及，面色红肿，脉象沉小而数，沉伏。

10岁男性，双下肢瘀斑瘀点5个月，腹痛，紫癜色紫暗，无瘙痒，不突出皮面，舌质红，苔薄白腻，脉细数。中医病名：过敏性紫癜，证型：血热风犯。病因病机：热毒炽盛，迫血妄行，兼有湿邪。望诊：舌质红，苔薄白腻。闻诊：未提及。问诊：双下肢紫癜、腹痛。切诊：脉细数。

患者28岁，女性，月经紊乱4年余，婚后同居未避孕未孕4年。主诉月经紊乱，淋漓不尽，量时多时少，伴有腰酸。中医诊断崩漏、不孕症，证属阴虚血热。舌质红，苔白，脉弦细数。形体肥胖，口干，眠欠佳，多梦。BBT单相。既往月经规则，2008年后情绪压抑导致月经紊乱。妇科检查提示宫颈轻度柱状上皮异位，子宫正常。病程中曾行诊刮术，术后病理提示部分腺体异常。

患者女性，43岁。主诉口干10余年，眼干1年，伴间断发热、关节痛。口干咽燥，眼干泪少，烧灼及异物感，视力模煳，鼻衄，牙衄，四肢关节疼痛。舌质红苔薄，脉细数。辨证为肝肾阴虚，虚火上炎。舌红绛无苔，脉细数。辨证为肝肾阴虚，津无以生，致血热而冲，冲任失调。舌质澹红而润，苔薄，脉细数。中医病名干燥综合征。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏虚，血热冲任失调。

15岁女性，月经先期，周期15~20天，经期7天，量多色鲜红有血块，夜寐多梦，舌苔薄白腻，脉细滑数，病因心脾两虚，冲任不固，舌苔薄白腻、边有齿痕，脉细微数，舌苔薄腻、边有齿痕，脉左软数，右软滑，舌苔黄腻、边有齿痕，脉软数，舌苔薄、边有齿痕，脉细弦数，脉细。中医病名月经先期，证型心脾两虚，冲任不固，病因病机心脾两虚，冲任不固，阴虚有热，血热妄行，阴虚肝旺，气火偏胜，脾虚不能统血，肝失疏泄，肾虚腰酸。

张某某，男，34岁。泛发性全身皮疹12年，近一月加重。皮损部位包括头皮、躯干、四肢、会阴、龟头，基底澹红或鲜红色浸润，表面银白色鳞屑，剥离后有出血点，伴有抓痕血痂。舌质红，舌苔薄白，脉沉细。中医辨证为风湿侵袭、郁久化热，诊断为牛皮癣，血热型。

患者年龄31岁，男性。主诉头部多处片状白痂10余天。病程10余天。中医病名头癣，证型血虚血热。病因病机为风湿夹热蕴结，气滞血瘀。望诊见舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头部白痂、极痒、脂水渗出。切诊脉浮数有力。

19岁，素体瘦怯，阴液不足，肝火甚旺。唇上焦黑干燥，舌绛燥干硬，大便泄泻如流，小便短赤，点滴疼痛，干呕灼热，神昏澹语，咳嗽稠痰，间有血点，咯血鼻衄，便结不畅，潮热，咳嗽痰爽，大便下血紫红成块，腹中疼痛，大便欲解不解，小便涩痛，大便二日不解。邪热著营络，烁耗津液，液涸动风，下焦龙雷之火挟之上腾，肝阳平，肺中阴火未潜藏，肝热袭肺，逗留不退，肝肾阴火凌心。面色焦黑，舌绛燥干硬，苔焦黑无津，舌淡红微胖，舌心红润，两畔滑腻。脉弦劲而数，溢出鱼际，洪数，溢出寸口，尺部不起，左脉弦数，右浮芤而数，左沉弦，右濡数，左弦滑，右濡缓，左弦坚微数。

患者经期延长7年，经色红，淋漓难净，经间期出血，伴腰胀痛，心烦，夜寐不安，口干欲饮，夜尿2次，面部深黄褐斑。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为经期延长、经间期出血，辨证为阴虚血热。舌淡红，苔薄白，脉细。舌有瘀点，苔微黄，脉细缓。带下量多，色黄，味臭，外阴痒。面部散在黄褐斑。脉细。

患者年龄56岁，男性。主诉小便不利四五月，小腹憋胀疼痛，尿急，尿频。前列腺大如乒乓球，中央沟尚清楚。体征血常规正常。二诊症状包括小便不利，夜间加重，口苦咽干而不欲饮水，胃脘胀满，腰膝酸软无力，睡眠不佳，头晕，苔白，脉左弦右沉。中医诊断为阴虚血热，关门不利。四诊信息包括舌苔白，脉左弦右沉。