血热

患者33岁，女性。主诉腰痛、腹痛，经期加重，周身乏力，腰背酸软，记忆力下降，两目晕花，月经正常。病程7年。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。主症包括腰背痛、腹痛、带下较多、面部皮疹、头晕、咽干、牙痛、鼻衄、记忆力下降、心烦易怒、纳呆、便溏、入睡难。舌象暗红苔薄黄，脉象沉细弦。

女，45岁，月经量多多年，病程多年。月经过多，阴虚血热证。舌质红，苔薄黄，脉细数。烦躁易怒，疲乏，睑结膜色淡，白带量多色黄质稠，大便稀，日1-2次。子宫肌瘤，IUD位置正常。

34岁，经行腹痛6年。痛经，证属血热瘀阻，湿热夹瘀交作，宿瘀留滞冲任，热瘀交结冲任气滞。舌暗红，苔薄腻，舌偏红，苔腻，舌质暗，有瘀紫，舌澹暗，苔薄腻，舌澹，苔黄腻，舌偏红，苔薄腻少津，脉细软，脉细弦数，脉细弦。

10岁女性，主诉全身起红疙瘩及白屑已2年。皮疹呈红点状，表面有银白色鳞屑，基底色潮红、浸润，伴有脱屑、瘙痒。舌质红，苔薄白，脉弦滑细。中医诊断为血热型白疕，证型为血热受风。

患者，女，51岁，主诉发现子宫肌瘤5年，月经先期甚则半月一行2年，量多有块。舌暗偏红，舌边有瘀紫，舌苔白腻少津，脉细弦带数。中医病名：症瘕，证型：肾虚肝旺，瘀血内阻，冲任不固。病因病机：肾虚肝旺，症积胞中，瘀血内阻，冲任不固。舌暗红，边有瘀紫斑点，苔薄少津，脉弦细数。

患者34岁女性，妊娠3个月，腹中隐痛，少腹胀满，阴道下血，色泽鲜红，五心烦热，头痛头胀，腰酸肢软，急躁易怒，鼻衄频作。舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱。辨证为气阴两虚，肝肾不足，冲任不固，虚热上扰。舌象两颧嫩红如妆，口唇殷红干燥，脉细弦而数。血压165/105mmHg。后期出现胎动不安，阴道流血减少，脘闷腹胀，呕恶不适，肢体困倦，神疲乏力，睡眠不安，大便溏薄。舌转淡红、苔薄腻，脉细弦。最终诊断为肺燥阴伤，血不养心。

患者年龄45岁，月经紊乱，经期提前，量多色红，阴道大量出血。舌质红，苔薄，脉细数。辨证为气虚血热。舌红，苔薄白，脉细。病因为服热药不当，导致经期提前，月经量多，出现崩漏。病机为血不归经，肾虚不固。

男，35岁，躯干、四肢起疹2月余，痒。躯干、四肢可见紫红色椭圆形斑片，表面有细碎鳞屑，部分皮疹长轴与皮纹走向一致。舌红，苔白，脉滑数。风热疮（玫瑰糠疹），证属血热伤阴，外感风毒。

21岁男性，主诉精神失常，昼夜不眠、烦躁不安、狂跑登高、哭笑无常、语无伦次、亲疏不分，病程十余天。面红目赤，怒目而视，少腹胀痛拒按，舌苔黄燥，脉紧而数。中医诊断为癫狂，病因病机为情志刺激致气滞血瘀，瘀热互结于下焦，血热扰心。

患者女性，42岁。主诉发热、咳嗽后出现全身皮疹、血尿、皮肤斑疹。过敏性紫癜。舌红，苔黄腻，脉弦滑。口干口苦，手足心热，腰背酸痛，疲乏。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。腰酸，疲乏，纳可，大便调。舌暗红，苔薄，脉弦细。

患者50岁，男性，神疲乏力，肝区不适，腹胀，偶有恶心，病程10余年。中医诊断为积聚，证型为瘀血阻络型。面色暗澹无光泽，舌苔薄腻，脉弦细。肝纤维化指标异常，B超示肝内回声增强增粗，光点分布不均匀，条索状回声增多，脾稍大。病因病机为湿热毒邪未清，肝郁血瘀，脾肾虚损，气滞血瘀。

58岁女性，原发性高血压15年，不易入睡，寐则梦多惊险，晨起活动时血压最高，晚上将卧时血压复升。舌质两边红赤、苔薄黄、舌下静脉怒张，脉弦涩。诊断为瘀阻络脉、心肝火旺致心神不安。病因为瘀阻络脉，病机为心肝火旺。

15岁男性，主诉小腿散在鲜红色瘀斑，微痒，伴心烦不寐。舌质红、苔薄黄，脉数。瘀斑色鲜红，压之不退色，有4处较大瘀斑，余为散在瘀点。

患者双下肢发斑，紫暗，病程4周，唇红，舌略红，脉缓无力。中医诊断为过敏性紫癜，证型为血热兼气虚。望诊见唇红、舌略红，闻诊未提，问诊见饮食正常，切诊脉缓无力。病因病机为血热兼气虚，热毒内蕴，气虚不能摄血。

患者41岁，男性。乏力、纳差，ALT升高，面色晦暗，肝掌阳性，皮肤及巩膜黄染。TBil、DBil显著升高，肝硬化，脾大，胆汁淤积。中医诊断黄疸，证型血瘀血热、脾虚湿阻。面色晦暗，舌质暗红，脉弦滑。乏力，腹胀，舌苔白腻。

患者女性，34岁。往来寒热6天，午后高热39.2℃，无汗，全身酸痛，腰痛，干呕，纳少，微咳，腋下及腰部见针尖样出血点，面红，眼胞肿，尿少。舌红，苔薄白，脉细。证属少阳病兼太阳，湿热郁滞三焦。

患者女性，32岁。主诉面部紫斑及全身瘀点20余天。中医病名血小板减少性紫癜，证型湿热熏蒸，血溢脉外。病因病机为湿热内蕴，迫血妄行。望诊见面部紫斑，舌质较红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见口干喜冷饮，小便黄，牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑。切诊脉弦滑而数。

患者50岁，鼻衄。寒湿伤营，血不归经，衄血盈盈不绝。脉空软浮大，舌苔青暗，身冷。病因寒湿伤经，寒邪直陷少阴。病机为出血过多，势将血亡气脱。面色苍白，舌象青暗，脉象空软浮大。病程未明确提及。

患者年龄62岁，男性。双下肢麻木、胀痛3个月，加重伴口眼歪斜半月。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为消渴病并发下肢痹痛、面瘫，证型为风痰阻络，气虚血瘀，阴虚血热。病因病机为素体阴虚火旺，灼津为痰，风阳内动，痰瘀痹阻脉络。

患者30岁，男性。主诉婚后5年不育。自觉症状包括发热、心烦、晨起头晕、呃逆、噫气，饮冷可缓解。舌质红，苔薄黄。脉数。诊断为精室蕴热，精子被灼，导致精子活动不良，数目减少，成活率下降。