血瘀证

男，51岁。口、阴囊溃疡与眼痛反复发作三年。面色苍白，舌澹胖少苔，脉滑而无力。中医诊断狐惑病，证属脾肾阳虚血瘀证。主症为口、阴囊溃疡，伴眼痛、关节痛、怕冷、乏力、腰痛。病程三年，同形反应阳性，有结节红斑性皮损，视力减退。

男，47岁，阳事不举2年余，伴下腹胀痛半月余。舌淡红，边尖有瘀斑，苔薄白，脉沉细。证属肝经血瘀证。

患者42岁，女性，主诉大便不尽感半年，加重伴肛门部坠胀不适1周。舌淡、苔白腻、舌下脉络稍显迂曲，言语声低无力，面色稍黄。肛门镜检查见直肠腔下端有少许粪便残留，肛隐窝加深充血，直肠黏膜皱褶多。中医诊断为便秘病、气虚血瘀证。病程半年，近期加重。

患者52岁，男性，意识障碍，言语不清1月半。神志尚清，反应迟钝，面色无华，精神倦怠，言语不清，书字不识。舌质黯，苔白腻，脉弦。辨证气虚血瘀，痰蒙清窍。二诊见腰痛、耳鸣、烦躁，舌澹，苔白厚，脉弦，血压190/100mmHg，辨证肾阴不足，肝阳上亢。脑部CT示多发性脑软化，左颞顶叶及右枕部软化灶。随访5年病情稳定，未再反复。

26岁男性，外伤后侧头痛，痛如针刺。舌有瘀斑，脉弦涩。诊断为少阳头痛，证属血瘀证。头痛部位为侧头部，症状为刺痛，病程未明确。舌象见瘀斑，脉象弦涩。

患者年龄46岁，男性。双下肢发凉怕冷，步态小腿酸沉胀痛6年余。右脚疼痛、踇趾、次趾肿胀两月余。患肢皮肤发凉，右脚暗红，趾甲增厚，踇趾、次趾肿胀，紫褐若煮熟红枣。左侧趺阳、太溪脉沉细，右侧趺阳、太溪脉消失。舌暗红、苔薄白，脉沉涩。诊断为脱疽，辨证为血瘀蕴热。望诊见右脚暗红、趾甲增厚、紫褐肿胀。舌象暗红，苔薄白。脉象沉涩。

患者年龄66岁，男性。主诉上腹痛伴呕吐半日。形体消瘦，舌质澹，苔薄白。脉沉取无力，关脉弦，尺部沉细。证属中虚气滞兼血瘀证。病因病机为长期劳倦过度，饮食不节，脾胃受损，胃癌术后气滞血瘀，脾胃运化失常，精微不布，形体消瘦。

患者26岁，女性，右少腹痛伴腰痛1年余。主要症状为少腹痛、腰痛、经前下腹胀、经期腹痛、口干、睡眠不宁、带下黄稠、尿短赤涩、大便秘结。舌暗红，苔白，脉细弦。舌淡红，苔微黄，脉弦细。中医诊断为湿浊蕴结，气滞血瘀。子宫后倾，有压痛，双侧附件增厚，有压痛。病程1年余。

患者30岁，女性，反复头痛5年，加重9个月。主诉为反复头痛，病程5年，加重9个月。中医诊断为偏头痛，证型为气血亏虚，气滞血瘀证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。头痛以一侧为主，持续1~2天，伴呕吐、眼胀，劳累、受凉、经期加重。睡眠差，易醒。查体血压正常，神志清楚，瞳孔等大，四肢肌力正常，无病理征。病机为气血亏虚，气滞血瘀，清阳不升，脑髓失养。

患者39岁，女性。主诉左下肢广泛性肿胀3年，左小腿溃破1年。舌质红绛，苔薄黄或白，脉沉弦或沉。诊断为瘀血重证、血瘀阻络。病因病机为血瘀脉络。左小腿广泛瘀肿，皮肤色素沉着，内踝处溃疡结痂，左足背出现小溃疡，溃疡已愈合。

女，58岁，前额头痛三十余年，阵发性发作，入夜加重，伴呕吐清涎及食物残渣，晚寤醒难眠，纳食骤减。舌淡苔白，脉细。中医病名为前额头痛，证型未明确，病因病机未详。舌淡苔白，脉细。

患者67岁，男性。关节型银屑病病史30余年，加重5年余。头皮、躯干、四肢点片状浸润肥厚斑块，上覆白色鳞屑，手指疼痛、套叠及短缩畸形。舌质黯，苔黄腻，脉濡数，略涩。中医诊断白疕，湿热血瘀证。

患者52岁女性，主诉颈项板滞伴头痛、眩晕3天，以后枕部胀痛为主，伴恶心欲吐及左侧耳鸣。病史提示颈椎病8年余。舌质红，苔薄白，脉弦。颈椎生理曲度变直，C2左侧棘旁压痛，左侧旋颈试验阳性。中医诊断为眩晕，证属气滞血瘀证。

女性，30岁，小腹疼痛一月，月经周期35-45天，月经量可，色黯夹血块，痛经需服止痛药，经期便溏。舌黯苔白，舌底脉络迂曲，脉沉细。寒凝血瘀证。小腹疼痛伴坠胀，得热则舒，喜温喜按，白带色白质稀。妇科彩超示盆腔积液，妇检示子宫及双侧附件压痛。

彭某，男，47岁。右胁及脘腹胀满、疼痛，腹大坚满，皮色苍黄，青筋暴露，面色晦暗，纳呆泛恶，体倦乏力，前胸及颈部红点赤缕。舌质紫黯，舌边瘀点瘀斑，舌下系带紫黯瘀条，脉细涩。辨证为肝脾血瘀证。

患者68岁，女性。主诉结肠癌术后1年余。症状包括口苦，肠鸣，纳食可，喜热饮，大便2次/日，基本成形。舌质暗紫，苔黄厚腻。脉沉细。中医诊断为结肠癌，证属气虚血瘀证。

患者48岁，女性，主诉腰痛半个月，晨起、劳累、久坐时加重，休息后稍缓解，痛处固定，腰部两侧肌肉僵硬。中医诊断腰痹，证型气滞血瘀。体征见腰4/5椎间隙及腰3横突压痛，腰大肌僵硬，直腿抬高试验及“4”字试验阴性。腰椎CT示S1隐裂，多节椎体骨质增生。辨证为气滞血瘀，病因病机为局部气血不通。

64岁男性，主诉胃癌术后3月余，二周期化疗后。阵发性上腹痛，痛处固定，呈针刺感，嗳气，纳差，夜寐较差。舌红苔黄腻，脉滑。辨证属湿热内蕴，血瘀气滞。

34岁，已婚，主诉不育，阴茎勃起正常但久不泄精，阴部刺痛，头昏、气短、乏力、小便不爽坠胀，病程年余。辨为气虚血瘀证。舌澹，边缘有齿痕与瘀点，脉涩。

患者年龄未提及，主诉为两手震颤间断发作，近来加重，口颤影响进食，少寐多梦，气短。病程为几年。中医病名未明确提及，证型为寒凝血瘀。舌暗红苔中薄黄腻，脉滑按之少力。舌暗红苔黄，脉缓按之少力。舌暗红苔中薄黄，脉大按之少力。舌澹红略暗苔中薄黄，舌澹暗苔薄黄，舌澹红苔薄黄，脉弦按之少力。