血瘀证

患者55岁，女性，左膝疼痛2个月。左膝关节疼痛，刺痛，以内侧明显，动则痛甚，休息后减轻，上下楼梯、下蹲困难，左膝屈曲受限。舌质暗，苔白，脉涩。左膝关节无肿胀，内侧压痛明显，研磨试验阳性，屈伸活动范围0°~90°。左膝X线片示内侧关节间隙变窄，关节面变白，髁间嵴变尖。中医诊断痹证，辨证气滞血瘀证。

81岁女性患者，主诉皮肤瘙痒，影响睡眠，病程未明确。舌淡，苔薄白，脉细弦。中医病名：2型糖尿病并发周围神经炎。证型：气虚血瘀证。病因病机：气虚血瘀。望诊：舌淡。闻诊：未提及。问诊：皮肤瘙痒，影响睡眠。切诊：脉细弦。

女，28岁，主诉不孕2年半，经前半月痛经，乳房胀痛，经血量中等色鲜红，无血块，白带量少色白清稀，舌澹，舌下青筋满绽，苔薄白，体温单相，中医诊断胞宫瘀阻而不孕，妇科检查示子宫内膜异位症，右侧卵巢巧克力囊肿。

患者女性，63岁。主诉左上腹满闷不舒近1年，食后气短，坐位、弯腰、下蹲时感憋气，呼吸困难。胰腺囊肿术后复发，腹部CT示胰尾前囊性肿物。面色萎黄，形体消瘦，舌质暗红有瘀点，苔白，脉细涩。中医诊断腹胀（胰腺囊肿），证型气结血瘀证。左胁下可触及固定不移之肿物，质地较硬，无压痛。

患者年龄28岁，男性。主诉眩晕1周，加重伴颈部酸困1天。中医诊断眩晕，证属气虚血瘀证。舌红，苔薄，脉弦细。枢椎棘突左侧压痛，引颈试验阳性，叩顶试验阳性。X线片示寰枢间隙左窄右宽。病因病机为气虚血瘀，经脉受阻，气血阻滞，不能上荣于脑。

女，36岁，经行腹痛3年，持续性下腹痛1年。痛经（寒凝血瘀证）。下腹疼痛，四肢凉，舌暗红，苔白，脉沉弦。子宫后壁触及结节，触痛明显，双侧骶韧带触痛明显。CA-125升高。寒凝血瘀证机。

患者58岁，女性，主诉两下肢青筋粗肿胀痛10余年。双下肢广泛粗肿，皮肤增厚，浅静脉曲张，右小腿红肿硬块，触痛。舌质红绛，苔厚黄，脉弦。诊断为湿热下注。复诊后下肢肿胀减轻，小腿红肿硬块缩小，舌质红绛，舌苔转薄黄，脉弦。三诊后下肢肿胀减轻，小腿红肿硬块消失，舌质红，舌苔薄白，脉弦。诊断为血瘀湿阻。

患者男性，44岁。主诉右半身活动不利，舌强语涩，反应迟钝，神疲乏力，气短懒言，便干纳差。病程1个月。中医病名中风（中经络），证型气虚血瘀，脑络失养。望诊舌紫黯，苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊见神志清楚，右半身活动不利，气短乏力，便干纳差。切诊脉沉细。

刘某，37岁，月经过多半年，月经量明显增多，色黯红，夹血块，经前乳房胀，乳头触痛，经行第一、二天下腹胀痛，块下痛减。舌质黯红，边有瘀斑，苔薄，脉弦涩。诊断为月经过多，辨证为气滞血瘀证。舌质红，少苔，脉细。

患者年龄56岁，女性。主诉右下肢肿胀伴溃疡4年余。右下肢胫前区皮肤肿胀粗糙增厚，皮色黑黯，呈淤积性皮炎表现。溃疡伤面2cm×2cm，肉芽紫黯，有少量渗出，脓液清晰。舌质澹，苔白腻。脉象细弱。左下肢深静脉血栓（陈旧性）。中医诊断脾虚血瘀证。

患者62岁，女性。主诉为左侧肢体半身不遂、舌强语謇、口眼㖞斜、口角流涎、大便4日未解。病程16年，有高血压病史。舌质紫黯，舌下系带瘀斑，脉细涩。中医病名为中风病，证型为气虚血瘀证。病因病机为气虚血瘀，瘀血阻络。

女，79岁，呕吐、恶心、乏力、稍咳嗽，病程未提及。肾癌，气虚血瘀证，舌暗，苔白腻，脉细沉。

女，70岁，肿瘤压迫左输尿管引起左肾积水，腹水，阴道出血，腹痛不适，乏力。舌暗，苔白，脉细沉。肾虚血瘀证。肾虚血瘀，瘀阻脉络，气机不畅，血溢脉外。

患者男性，61岁。主诉腰痛伴左下肢酸痛7年，加重3个月。腰痛病，气滞血瘀证。腰背部左侧L4-5、L5-S1棘突旁压痛，左梨状肌压痛，挺腹试验阳性，左侧直腿抬高40°，左下肢坐骨神经压痛，左足拇趾背伸肌力减弱，左小腿外侧及足背感觉减退。MRI示腰椎退行性变，L4-5、L5-S1椎间盘突出。

患者47岁，女性。四肢结节伴瘙痒十年，夜间及精神紧张时加重。四肢伸面见褐红色或暗红色斑丘疹，质地坚实，表面粗糙，角化增厚，伴有抓痕、血痂及色素沉着。舌质澹红，薄黄苔，脉细而弦。中医诊断为结节性痒疹，辨证属气虚血瘀症。病因为气虚血瘀，瘀阻肌肤，湿邪郁久化热，肌肤失养，故见瘙痒及结节。

患者左手腕关节扭伤月余，疼痛逐渐加重。左手腕关节肿大，压痛点在手少阴心经神门穴及通里穴附近，活动时疼痛加剧。舌质红暗，苔白，脉弦细。诊断为腕关节扭伤，瘀血型。

患者61岁，女性。主诉发作性胸骨后痛半年，活动后发作，含服硝酸山梨醇酯可缓解，伴胃脘嘈杂，进食不适，痛及后背，伴憋气。舌质澹红，舌苔白，中心黄厚腻，脉弦。中医诊断为脾胃不和，气郁血瘀之胸痹。病程半年，症状反复，伴胃脘不适、喜暖怕冷、舌边疼痛。

患者主诉排尿余沥不尽1年多，病程较长。舌质澹红有紫气，苔白腻，脉细弦涩。前列腺指诊腺体饱满，中央沟变浅，按摩时可见清稀液体流出。前列腺液常规示卵磷脂小体少许，白细胞(+)。诊断为气郁血滞，湿邪内阻。症见腹股沟及少腹胀痛，尿末滴白，尿意不尽，尿后余沥，神疲易倦，嗳气胁胀，纳少寐差，大便溏。阴囊潮湿，睾丸疼痛，腹股沟疼痛不适。

患者男性，32岁。右足凉、麻、痛，间跛1年余。右足冻伤后出现麻、凉、痛，趾甲生长缓慢，足干燥，不出汗，行走困难。右足诸趾紫红色，汗毛脱落，趾甲干厚，皮温低，足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌质红绛，苔薄白，脉弦细。诊断为寒客经脉，气血凝滞，脉络瘀阻。

61岁男性，左股骨颈骨折后并发股骨头缺血坏死，左髋部疼痛、跛行、活动受限。左腹股沟压痛明显，髋关节功能障碍，X线示左股骨头外上方有透光区与骨质密度增高区。中医诊断为左股骨头缺血性坏死，证型为肾虚血瘀证。病因为年老体弱，肝肾亏虚，外伤致筋骨脉损，气血运行不畅。