血瘀证

患者男性，48岁。反复头痛5年，再发加重半月。头痛痛如锥刺，遇风寒、情绪激动、精神刺激易发作，伴恶心、脘腹痞满、倦怠乏力、形寒怕冷、精神欠佳、纳食一般、夜寐差。面色偏暗，舌质红，边有瘀点瘀斑，舌苔薄白微黄，脉沉弦涩。中医诊断为气滞血瘀证。病因病机为气滞血瘀，肝肾亏虚，气机不畅，瘀阻脑脉。

患者年龄20岁，女性。主诉头部阵发性摇动，病程半年。主要症状包括头部阵发性摇动、烦躁不宁、胸闷气逆、夜寐不安、恶梦纷纭、头目眩晕、四肢麻木、面色苍白、精神憔悴、毛发不泽。舌质紫，苔白，脉细涩。中医诊断为瘀血内停，血运不畅，筋脉失养，虚风内动。

患者62岁，女性。主诉腰腿痛两年余，右腿症状显著，行走时加重，伴间歇性跛行、尿急、畏冷、自汗。轻度驼背，腰活动背伸受限，下腰广泛压痛，直腿抬高试验异常，小腿腓肠肌压痛，双足趾背伸无力。脉沉细无力，舌淡微白苔。辨证属肾阳虚衰，久则血瘀，络阻。诊断为腰椎管狭窄症（肾虚血瘀）。

38岁女性，主诉月经量少，未避孕未怀孕4年。月经量少，色黯黑，无血块，无痛经。中医诊断为不孕症、月经过少、症瘕，辨证为肾虚血瘀证。舌紫黯，脉细涩。子宫肌瘤，卵巢功能减退，宫腔粘连。

患者53岁，女性，突发昏仆不语伴右侧肢体瘫软无力2天。神志不清，右侧肢体肌力1级，左侧丘脑出血并破入脑室，量约23ml。中医诊断中风病，出血性中风，中脏腑，证属风火相煽，痰热腑实证。神志不清，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈抵抗+，右侧巴氏征(+)。舌质红，苔薄黄，脉滑数。痰火毒邪内盛蒙窍。舌暗红，苔白略厚，脉弦滑。体温波动，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。

男，52岁，胃痛反复发作6年，进食或食多则胃脘痛，痛处拒按，嗳腐吞酸，便秘，大便酱黑。胃痛（瘀热蕴结胃肠，损伤血络）。舌质红绛，边有瘀点，苔薄白而干，脉细而数。

患者男性，65岁。主诉间断发作性胸闷气喘4年伴气憋，不能平卧3天。咳喘痰稠色黄量多，口干欲饮，张口抬肩，不能平卧，大便干结，小便黄赤。舌质红绛、苔黄，脉弦数。中医诊断喘证，证属肺气不固，痰热阻肺兼血瘀证。临床表现见急性病容，端坐呼吸，口唇发绀，咽赤，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺散在喘鸣音及湿啰音，心率增快，肝大，双下肢水肿。

80岁男性，尿频、排尿困难、夜尿5～7次、小腹胀痛、全身乏力、腰酸背痛、记忆力减退。舌紫暗、苔白、脉弦细。中医诊断为癃闭，证型为下焦血瘀证。

患者男性，48岁。主诉心悸、肢端麻木19年，头痛十余年，颜面及手足掌皮肤发痒数年，症状加重一周。颜面潮红，唇舌暗红，双目红赤，手足掌皮肤红紫，脉弦。证属肝肾阴亏，血分郁热，瘀血阻滞。头晕头痛，痛甚如裂，心悸，胸痛如刺，怕热多汗，肢端麻木，手足心烦热喜凉，口苦溺赤，肝脾肿大。舌淡红、苔薄白，脉缓。

患者55岁，女性，主诉双手、双足凉、麻木、疼痛，病程23年。中医病名痹证，证型寒凝血瘀证，属气血亏虚证。舌暗红、舌苔白，脉偏沉略数。体征见下肢麻木、凉、疼痛，双手麻木、凉、疼痛，大便干结，睡眠差，体胖。病程中见不安腿、视物模糊、下肢水肿、不知觉，伴有夜间汗出。

患者68岁，男性。主诉腹部剧烈疼痛，病程三年。主要症状为脐周及下腹部阵发性疼痛，胀满，不思饮食，大便十日未解，小便短赤，伴咳嗽、胸闷。面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉沉滑而数。腹部膨隆，腹肌紧张，拒按，肠鸣音减弱。心率增快，两肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音。中医诊断为肠粘连并梗阻。病因病机为气滞血瘀，腑气不通。

患者63岁，男性，左眼突然失明半小时。左眼无光感，瞳孔散大，对光反应迟钝，眼底视乳头色澹，视网膜动脉极细，后极部网膜乳白色浑浊，黄斑区呈樱桃红点。血压160/95mmHg，舌质红，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断暴盲，证型气滞血瘀。

77岁女性，左侧肢体半身不遂1个多月。意识清楚，对答切题，肌力左上肢3级，左下肢4级，右侧5级，巴宾斯基征（+），面色略苍白，神疲，夜寐欠安，夜尿频多。舌质暗紫，苔薄腻，脉细。中医诊断中风后遗症，证型气虚血瘀证。头颅CT示右侧基底节脑梗死。

男，66岁，癌胚抗原升高，肩周炎，疼痛，外展困难，舌暗，苔微腻，脉弦，血瘀证

女，35岁，带下量多、乏力半月。月经规则，量中色淡质稀。舌淡胖有紫气，苔薄白，脉濡细。卵巢囊肿，妇科检查右附件区囊性包块，彩超证实。癥瘕证属气虚瘀结证，痰阻血瘀证。

患者56岁，女性。主诉胸痛牵彻肩背3个月，加重1周。中医诊断胸痹，气滞血瘀，经络痹阻。舌暗红，苔白，脉涩。胸痛部位固定，多因情志不遂诱发，伴肩背闷痛。病程3个月，症状反复发作，加重1周。病因病机为气滞血瘀，经络痹阻。

患者65岁女性，主诉大便不利10天，病史有结肠癌术后4年。上腹部胀满，大便每日解极少量，脘腹胀满明显，排气少。舌红苔黄略腻，脉弦。诊断为便秘，证属腹中燥结，气滞血瘀。二诊舌红苔白略腻，脉弦。三诊症状明显缓解，腹部胀满减轻，排便次数增多。

患者男性，42岁。颈部酸困不适3个月，加重伴头晕、恶心2天。中医诊断眩晕，证属气虚血瘀证。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示病程3个月，症状加重2天。体征示C5、6棘突双侧、肩胛内上角压痛，叩顶试验阳性。脉象未提及。

患者年龄55岁，女性。主诉烦躁、潮热，伴夜寐不佳年余。病程年余。中医病名绝经前后诸证（围绝经期综合征），证型肾虚血瘀。舌象澹红中裂、苔薄，脉象沉细。

患者女性，48岁。主诉红细胞计数增多2年。头晕、头痛、乏力、困倦、汗多。面色棕红色，口唇紫黑。舌红苔黄。脉细数。诊断阴虚内热，瘀血内阻。