血瘀证

女性，49岁，腰痠痛反复发作6年，加重15天。腰痠痛，双下肢水肿，夜尿频多，尿色淡黄，尿中有泡沫。舌质黯红，苔黄，脉沉。中医诊断为腰痛，证属脾肾亏虚兼湿浊血瘀。尿常规示隐血(++)，尿蛋白(+++)，镜检红细胞17.6个/HP，24h尿蛋白定量2200mg/24h，尿微量白蛋白103.4μg/L，肾功能正常，肾彩超示双肾囊肿。

患者30岁，男性，主诉会阴痛半年，会阴部刺痛，四逆，夜尿2次。舌苔白，脉沉细。诊断为寒凝血瘀证。

女性，62岁，长期便秘、腹痛3年，加重10天。主症为大便干结如羊屎，8天未行，腹胀痛拒按，排气少，心烦易怒，胁肋胀满，手足热，口干不欲饮，纳眠差，小便黄。舌暗红有瘀斑，苔少，脉弦细涩。中医诊断为便秘，证型为气滞血瘀证。病因为情志不遂，病机为气滞血瘀，肠失濡润。

女，62岁，头痛10余年，加重伴胸闷、胃脘部疼痛5天。头痛、胸闷、胃脘部疼痛、腰膝酸软、食纳差、夜休欠佳。舌暗，苔中根白厚腻，舌下散布瘀点(++)，脉弦滑。辨证为痰瘀内阻。

李某，女，70岁。发作性心慌伴心前区针刺样疼痛3年余，加重3天。心前区疼痛，轻微活动诱发，向左肩放射，含化硝酸甘油可缓解，伴心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、大便干燥。面色紫黯，鼻尖耳尖紫，神疲倦怠，形体较瘦，舌质黯澹，舌体正常，舌苔薄白乏津，脉沉细无力。中医诊断为胸痹心痛（冠心病心绞痛），气阴两虚兼血瘀证。

34岁女性，主诉人流后双乳胀痛反复发作一年余。乳房胀痛，经前加重，经后缓解，伴头昏、月经量少色黯、夹血块、腹胀腰痛。乳腺超声提示乳腺囊性增生。辨证属脾肾两虚，肝郁气滞血瘀。左乳外上、右乳上方可扪及团块状增厚结节，有触痛。舌象、脉象未提及。

患者53岁，男性。主诉左腿软弱不能着地，左侧肢体麻木，灼痛逐渐加剧。病程自1976年5月20日中风发作起。中医诊断为血瘀阻络，辨证为中络证，病机为脉络阻滞，血行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示肢体麻木、灼痛、小腹坠痛、大便煳状，切诊未提及。

患者33岁，女性。主诉胃脘胀痛，腹胀，嗳气，恶心，便溏。舌象苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为痰湿郁滞偏热。

患者女性，30岁。主诉胸憋气短，喘憋影响夜眠，干咳无痰，口干，欲饮，咽干。病程5年，每遇受凉或吸入异味易复发。中医诊断哮病，证型肺阴虚，燥热犯肺型。舌象舌尖红，苔薄白，少津，脉沉弦。

62岁女性，突发右侧半身不遂14天，气短，右侧肢体乏力，小便频数，大便调，舌质黯，苔白，脉细涩，血压160/90mmHg，右上肢肌力3+级，右下肢肌力4级，中医诊断中风病、中经络，辨证气虚血瘀，既往有中风家族史。

15岁男性，四肢紫癜，伴鼻衄、便血、关节疼痛，病程反复。中医病名：紫癜。证型：热毒郁结血分，血热血瘀。病因病机：热毒内蕴，血分受损。舌红，脉数。紫癜以下肢为主，对称分布，色暗红，不痒。心烦口渴，屎黄。实验室检查血小板正常，出血及凝血时间轻度异常。

患者31岁，女性，痛经5年，婚后2年余未孕。主要症状为经前及经期小腹胀刺痛、绞痛、肛门坠胀、恶心呕吐、嗳气频作、手足逆冷。月经周期时有推后，经色暗紫有血块。舌象暗有瘀斑，苔白，脉沉涩。中医诊断为不孕症，证型为寒凝血瘀证。病机为寒邪凝滞胞宫，瘀血阻滞冲任。

女，57岁，乏力，稍恶心，病程未提及。肾功能不全，证属湿浊内蕴有瘀，本为肾虚。舌暗澹，苔白，脉弦滑。

71岁男性，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，左半身肢体肿胀麻木冰凉，手掌手指皮色发紫，神疲体倦，气短自汗，面色苍白无华，大便溏稀，小便频数。舌质黯澹，苔薄白，舌下系带瘀紫，脉细涩。中医病名属中风，证型为气虚血瘀证，病因病机为气虚血滞，脉络瘀阻，筋脉失养。

张某，男，44岁，肾功能不全3个月。肾劳肾虚血瘀证。肾阳不足，温煦推动无力，血行不畅，痰瘀互阻。

35岁女性，月经量少，色黯红，无血块，无痛经，经期头晕，性欲低下，舌质紫黑，舌苔白腻，脉弦，辨证为气滞血瘀证，病程较长，有复发性流产史，高泌乳素血症，内膜薄，卵巢囊肿，闭经，舌紫蓝，苔白腻，病机为气滞血瘀，痰湿内阻。

患者70岁，男性。左胸背剧烈疼痛，伴有簇状疱疹。病程较长，经治疗后遗留严重神经痛。面色黧黑，含胸弓背，痛苦貌。局部皮肤触痛，胸肋关节压痛。舌象未提，脉象未提。中医诊断为蛇串疮，证型为气滞血瘀证。

男，47岁，右肺腺癌伴肝、骨转移，后背、胸椎、肋骨多处疼痛，病程9月余。舌质红，苔薄黄，脉数。气滞血瘀证。气滞血瘀，兼阴虚内热。舌质红，舌体胖大，苔薄黄，脉细滑。舌红，苔薄黄，脉数。舌淡红，有裂纹，苔薄白，脉虚。

患者年龄60岁，男性。主诉尿频、排尿困难6年余。夜尿频多，每晚4~5次，白天亦尿频，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力，甚至遗尿，点滴不尽。面色皖白，神疲乏力，腰膝酸软冷痛，手足冰凉。舌澹，苔白，脉细。直肠指诊前列腺腺体增大，表面光滑，边缘清楚，中央沟消失。中医诊断精癃，证型肾虚血瘀证。病因病机为肾虚血瘀，肾阳虚衰，气化不利，水道受阻。

患者女性，33岁。主诉肥胖、乏力肢倦、月经量少、手足痿软、行走不便，经期症状加剧，伴有心中懊侬、怔忡汗多。形体丰腴，神萎倦怠，脉沉迟无力，舌紫。中医诊断为阳虚气弱，气血不畅。