血瘀阻络

77岁女性，主诉两下肢青筋、胀痛30余年，两小腿皮肤瘙痒8年。两下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤广泛瘀肿，色素沉着呈棕褐色，轻度凹陷性浮肿。舌质红绛，苔黄，脉弦。诊断为瘀血阻络。

48岁女性，右上腹疼痛难忍，疼痛如刀刺样，拒按，右上腹胀满有包块，口干口苦，心烦呕吐苦水，双目结膜澹黄色，尿黄便结。面色晦暗，舌象未提及。脉象未提及。中医诊断为胆瘅，证型为肝胆气滞、血瘀阻络。病因病机为肝胆经脉痹阻不通，肝胆湿热壅滞，肝胆气滞、血瘀阻络。

张某，44岁，男性，顽固性头痛，发作无规律，痛剧时头痛欲裂，眼胀，耳鸣，呕吐，烦躁不安，彻夜难眠，近来遗忘明显。头痛为外伤所致，属脑外伤头痛，中医属头风。病因病机为外伤致血瘀，瘀血阻络，清阳不升，久则肝、脾、肾三脏气血失调。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者55岁，男性，右眼视力急剧下降12天，伴头晕目眩。右眼视力0.04，左眼1.0。右眼视网膜静脉充盈怒张，视网膜出血斑块，黄白色渗出，累及黄斑部。双眼视网膜动脉变细，反光增强，动静脉管径比1:2。左眼底未见异常。中医诊断为右眼视网膜中央静脉不全阻塞，双眼底动脉硬化。证型为肝阳上亢，血瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者41岁女性，主诉头部受伤后发作性头痛、头胀十余年，近两年加重，伴神志不清、小便失禁，右侧肢体偏瘫，手足僵硬，运动障碍。左侧头部胀痛近月加重，右侧手足屈伸不利，语言蹇涩，步履不稳，视力模煳，反应迟钝，复视。舌苔薄腻，脉弦滑。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄78岁，女性。主诉脑鸣1年余，现症脑鸣无休止，音响如飞机隆鸣，伴耳鸣头晕、腰腿酸软。舌质紫暗，舌边有瘀斑点，舌下络脉粗大青紫，周围亦有瘀点，舌苔薄白，脉沉涩。中医病名脑鸣，证型肾虚精亏、髓海空虚、血瘀阻络、清窍失利。病因病机为肾虚精亏、血瘀阻络、清窍失利。

患者左上臂畸形，肿痛，局部肿胀明显，压痛，有骨擦音，活动障碍。面色苍白，舌象暗紫，脉象洪大。左肱骨中段螺旋形骨折。局部皮肤擦伤，范围3cm×3cm。X线检查示左肱骨中段螺旋形骨折，近折端向前内移位，远折端向后外移位。

患者36岁，男性。反复血尿、蛋白尿4年，伴血肌酐升高2年。神疲乏力，眠差，时有头晕，咽痛，异物感，反酸。舌淡苔微黄，脉沉细。辨证为脾肾气虚，标实为湿热、血瘀。病因病机为脾虚不能布散，肾气虚固摄失职，致精微下注，血不循经，腰酸腰痛，卫气不足，外邪侵入，湿热内生。

刘某，47岁，左下肢无力伴左上肢麻木两月，左侧肢体浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，双跟膝腱反射减弱，左霍夫曼征(﹢)，左巴彬斯基征(±)。中医诊断为中风，证型为肝热血瘀型。舌质暗红，苔薄白水滑，脉沉细。

患者年龄55岁。主诉两手颤抖一个多月。症状包括两手颤抖无法持物、头目眩晕、下肢痠软、入睡盗汗透衣。现病史显示咳嗽、痰白量多、气短声低、形体瘦弱、眼眶凹陷。舌质淡紫，尖二部左侧有瘀斑，苔薄白，脉细数无力。中医诊断为气阴两虚、血瘀阻络、筋脉失养。病因病机包括气阴亏虚、血瘀阻络、筋脉失养。四诊信息包括舌象淡紫有瘀斑、脉细数无力。

男，31岁，右偏头痛10余年，近2年加重。右头部被重物击伤后出现右侧头隐痛，持续10余年。右侧头部呈闪电样刺痛，多在午后、晨起时发作，阴雨天加重，每次持续30秒左右，疼痛重时用手指按压可减轻。舌质红，脉弦细。头痛（脑外伤后头痛），瘀血阻络型。

男，58岁，头经常隐隐作痛，时轻时重1年多，寒冷或阴雨天加重，近半个月头痛加剧，前额及两侧头角痛处固定不移，时而跳痛，剧痛难忍，痛甚则头晕，伴有恶心。舌质紫暗，少苔，脉沉细。辨证为血瘀阻络，气血不通。

吴某，62岁，男性。主诉阴茎勃起时侧弯伴疼痛3个月，逐渐加重。病程3个月。中医病名：阴茎痰核。证型：肝经气滞，血瘀阻络。病因病机：肝经气滞，血瘀阻络。望诊：舌质暗。舌苔：苔薄腻。脉象：脉弦细。阴茎背部左侧有硬结，不规则，轻度压痛。阴茎疼痛，勃起时向左侧弯曲，排尿变细，淋漓不净。有局部损伤史。

患者，男，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。中风中经络证。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。舌苔厚腻，脉小弦。头颅CT示左枕顶部脑内血肿。

男，32岁，左膝部肿胀、剧痛，不能站立，病程8小时。左膝关节脱位，面色青灰，舌暗紫，苔薄白，脉弦紧，左膝呈半屈曲状，明显肿胀，畸形，皮下青紫，压痛，浮髌试验(+)。

71岁男性，记忆力减退1年，加重1个月，头晕闷痛，静坐呆望，神志忧伤，表情淡漠，呆坐数小时不动，胸闷纳呆，身重多寐。中医诊断为痴呆，证属脾肾两虚，肝气郁结，痰浊阻窍。舌黯淡苔白，脉细弱。CT示陈旧性多发性脑梗死、脑萎缩。Hachinski缺血指数量表9分，MMSE 21分，ADL 30分，老年抑郁量表29分，肾虚10分，血瘀4分，肾虚血瘀12分。

25岁男性，左眼骤然失明，头胀牵痛，病程月余。舌赤，脉数。证属外伤络损，风邪入络，血瘀阻滞。

患者66岁女性，双下肢及足底疼痛，双下肢强直感，时感心悸，目赤，四肢皮肤青紫，舌质黯红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为热毒血瘀，瘀阻脉络。病程较长，血小板显著升高，舌脉提示热毒血瘀证。

76岁女性，阵发性头晕20余年，加重1个月，伴有心慌、气短、疲倦乏力、腰膝酸软、纳差、睡眠欠佳。面色偏红，舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断眩晕，证属肝火旺盛，血瘀阻络型。病因病机为劳累过度、性情急躁、喜食咸味肥甘，致肝火内生，血瘀阻络。

23岁女性，右手中指、无名指肿大如鼓槌，紫黑色，疼痛，酸痹不安，脉象大，诊断为手指脱疽。