血瘀

患者，50岁，左胸闷痛、心悸、气短1月余，夜间气憋醒来，心悸证仲较甚，心率102次/分，头晕目花，口干心烦，渴喜冷饮，多汗，时纳稍差，便秘。舌质红，苔薄黄，脉细数。既往史有散在小灶性脑腔梗。证属气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。

8岁女性患者，双下肢出血性皮疹2天，病程2天。主诉为双下肢出血性皮疹。舌质红，苔薄黄，脉数。紫癜（热伤血络）。病因病机为风热犯血、络伤血溢。面色正常，舌象红，脉数。关节无红肿，口渴，纳差。

54岁男性，胃脘部痞闷不适2个月，加重2天。胃脘部痞闷不适，嘈杂感，进食后加重，纳食差。舌质红，苔黄腻，脉沉滑。中医诊断嘈杂，辨证中焦湿热。

患者年龄33岁，女性。主诉发作性嗜睡病已11年。病程较长。中医病名发作性睡病。证型未明确提及。病因病机为惊恐伤肝肾，气逆致血瘀。脉浮弦，舌苔白浊，舌质青紫。多梦，睡中有呼叫。

15岁女性，行经腹痛2年余，初潮13岁，经期第1天腹痛剧烈，伴恶心欲吐，经量少、色黯，偶有血块，脉沉细，舌质红，苔薄黄，辨证为气滞血瘀证，病机为肝郁血瘀，冲气上逆。

患者39岁，女性，主诉浮肿半年，伴月经不调。浮肿为两下肢，晨起面部浮肿，畏寒，左侧偏头痛。舌质暗红而胖，苔薄白，脉细。中医诊断水肿，证型为肾阳不足，气虚血瘀，冲任不调。病机为肾阳不足，气虚血瘀，冲任不调。

男，49岁，右胁疼痛，消瘦，食少腹胀，潮热口干，小便黄，大便结，面色如蒙尘，舌质绛紫，苔薄黄，脉弦数，肝大，肝掌，蜘蛛痣，证属肝热血瘀，病程8个月，病程中体重增加，复查CT显示病灶缩小，甲胎蛋白下降。

女性，28岁，右上睑下垂1个月，晨轻晚重，不耐久视。舌澹胖，苔薄白，脉细。中医辨证为中气不足，脾阳不升兼血亏。睑裂宽度右眼6mm，左眼10mm，疲倦试验后右睑裂3.5mm，新斯的明试验后增至9.3mm。

患者年龄60岁，男性。主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进，脾切除术后50天，伴腹胀、乏力、纳差。中医诊断臌胀，证型为气滞血瘀、湿热内蕴。病因病机为肝脾不和，气滞作胀，血行不畅，术后气血郁滞，水停湿阻，脾虚湿胜，精微无以生化，面色不华，少气倦怠。舌红苔黄腻，脉弦。

患者39岁，女性。主诉心悸、胸闷时作20余年，近日加重。中医病名为心动悸，证型为心脾不和。病程20余年，有病毒性心肌炎病史。舌质澹红，舌苔薄白，脉濡。症状包括心悸、胸闷、咽痛、纳谷不馨、夜寐欠佳、多梦、大便不畅。二诊后症状有所缓解，仍见心悸、夜寐梦多。三诊时心悸复作，眠差，经事提前，舌苔薄腻，脉濡软。

患者39岁，女性。主诉月经量多，色红有血块，经期7天，经前口渴，大便干，经行不畅，小腹疼痛坠胀。舌苔薄白，脉弦而滑。中医诊断为血气瘀滞化热，经行失常。病机为瘀血内阻，气滞化热，影响月经正常运行。

患者女性，41岁。主诉发现乙肝10余年。右胁疼痛不适，乏力，腹胀，纳差，便溏，月经先期，量少，色暗。彩超显示肝实质损伤性改变，ALT55U/L。中医诊断肝著，证属肝胃不和，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。问诊提示病程较长，有慢性肝病史。

患者年龄39岁，女性。便血反复发作9年，近10天再次发作。面色萎黄，气短乏力，背嵴酸痛发凉，便软色黑，无腹痛、腹泻、呕吐，饮食正常，月经调。舌淡，苔白，脉沉细无力。辨证为气虚阳弱，血渗肠间。

患者年龄53岁，男性。主诉双下肢青筋迂曲20多年，左小腿红肿痛性条索状物3个月。病史提示长期站立工作，左小腿出现红斑、条索状硬结，局部灼热感，胀痛。双下肢浅静脉曲张，左小腿条索状硬结，发红，质硬，触痛。舌质红绛，苔白，脉滑。诊断为湿热下注。

女，52岁，心悸、胸闷、气短、肢肿，病程未提及。中医病名：水肿。证型：心阳不振，痰瘀交阻，气机受阻。舌紫、苔白，脉沉细结代。唇绀，胸闷喘促，咳白色泡沫样痰，面浮肢肿，尿少，腹鸣便溏，完谷不化。

患者女性，32岁。主诉肝脓肿引流术后不愈半年。症状包括纳呆食减、胃脘痞满痛、发热汗出、疲乏无力、口苦口干、头晕头痛、心烦。舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肝郁气结，痰积不化。二诊后脉象转为沉弦缓，辨证为气血俱虚，气滞血瘀，湿郁不化。三诊辨证为肝胆湿热，外受风寒。四诊辨证为湿热蕴结。

女，42岁，腰痛1月余，腰髋疼痛加重，活动受限，月经提前，白带多色黄味臭，有腰扭伤史。腰肌扭伤。血瘀湿滞，脉络瘀阻。面色晦暗，舌质暗红，舌苔黄腻。声音低微，气味腥臭。腰痛，白带异常，月经提前。脉弦涩。

女，47岁。尿蛋白3个月余。腰痛，下肢凉感、麻木，时灼热汗出，乏力。舌澹暗苔薄白，脉沉。慢肾风，脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色正常，舌澹暗苔薄白，脉沉。尿蛋白持续升高，24h尿蛋白定量2.065g，肾功能轻度异常。

患者年龄58岁，男性。主诉哮喘病史十余年，冬季或寒冷诱发，呼吸急促，动则尤甚，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰稀白，气短乏力，腰膝酸软，大便溏薄。中医诊断哮证，证型为风寒束肺，痰阻血瘀，脾肾气虚。望诊见舌澹红而暗，苔白稍腻。闻诊未见特殊。问诊包括咳喘、痰鸣、便溏、腰膝酸软。切诊脉弦细。

女，40岁。右少腹疼痛，痛时拒按，大便秘结，得矢气则胀痛缓解。病程三年，曾行急性阑尾炎手术，术后右少腹疼痛时发。证属肝气郁结，气滞血瘀，气机不利。面色尚无病容，局部按之疼痛增剧，发作诱因劳累或受寒。舌象、脉象未提及。