血瘀

82岁男性，腰椎骨质增生十余年，左腿疼痛麻木甚剧，不能行走。舌苔薄黄腻，舌质红瘀紫，脉沉弦。中医诊断为气虚血瘀，经络痹阻。

患者28岁，女性。腰腹疼痛反复发作1年。中医病名妇人腹痛，证型气滞血瘀。舌质暗红，苔白，脉沉细。病因病机为经期摄生不慎，感受外邪，药物流产扰动胞宫，气血运行不畅，瘀血阻于冲任胞脉。下腹痛，腹胀，腰骶痛，月经量多，有血块，痛经。妇科检查子宫活动欠佳，右侧增厚有压痛，左侧轻度压痛。

患者62岁，女性，主诉阵发性胸痛胸闷伴心慌6年，加重2年。刻下症见胸痛胸闷、心慌乏力、失眠多梦、纳呆、大便干结。面色㿠白，舌质暗澹，舌体偏大，苔厚腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹，心痛，证属气虚血瘀，湿浊内阻型。病因病机为年老体弱，喜食咸甘，脾运失常，痰湿内生，气虚血瘀，心脉阻滞。

38岁女性，痛经3余年，经前1周下腹疼痛，经量多时痛经尤甚，夹血块，经期腹痛，下腹坠胀，腰酸，白带量多。舌黯，苔薄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀。子宫腺肌瘤病史，月经周期7~8/28~30天，量中，色红，末次月经量多，色黯红，夹血块。

患者52岁，女性。主诉偏头痛20年，伴失眠、口干、左耳耳鸣。舌质淡红，苔薄白，脉弦细稍数。中医诊断头痛，辨证为阳明头痛证。病程长，症状反复，有血管搏动感，眼眶痛，偶有恶心。病机属痰瘀阻络，瘀血阻滞脑络。

65岁男性，劳累时感胸闷心悸，气短乏力，心前区针刺样疼痛，病程较长。冠心病心绞痛，慢性冠脉供血不足。阳气虚衰，血瘀脉阻。心律不齐，心电图示窦性心动过缓伴不齐，频发性房室期前收缩，脑血流图示轻度血管阻力增大，弹性减退，胆固醇200mg%，甘油三酯130mg%。

患者女性，62岁。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，病程自1986年起，逐渐加重。形体较胖，颜面略皖白，语言低微，手心微汗，脉象细弦略滑，苔薄白，质澹略暗。证属气虚、阳虚、寒凝气滞、痰浊内生、血脉瘀阻。

男，57岁，左乳肿块疼痛5个月。性急易怒，舌质略暗、苔薄白，脉弦缓。证属肝气抑郁，气机郁滞，瘀结成块。左乳肿块压痛明显，质地中等，推之可动，表面光滑。

女，35岁。右眼3~9点钟角膜横形穿通伤，眼球玻璃体、晶状体、虹膜脱垂，视力仅有光感。右眼疼痛难忍，羞明怕光，热泪如汤，右眼痛牵引右侧头痛，畏光，热泪频流，纳差。左眼球穿通伤。热毒上壅，气血瘀滞。面色无华，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，气味腥臭。脉弦数。

患者年龄20岁，女性。主诉月经紊乱，周期延长至2、3月一潮，经期延长。体征形体肥胖，面部痤疮。检查显示双侧卵巢呈多囊样改变。中医诊断经期延长，多囊卵巢综合征。病因病机可能与内分泌失调有关。舌象未提及，脉象未提及。

女，54岁，胸闷、胸痛彻背、气短、脘痞、嗳气、呕恶纳呆，病程未明确。气滞血瘀，痰阻心脉。脉沉细弦，偶有结象，舌质黯红，苔白腻。

61岁女性，主诉四肢舞蹈样不自主运动3年，加重5天。舌质澹红，苔薄白，舌下系带紫黯，脉弦细。中医诊断颤证，辨证肝郁气结，气滞血瘀证。既往有家族史，表情呆滞，纳少，二便如常，血压150/90mmHg，心肺腹无异常，四肢肌力肌张力正常。

30岁，左胁下至少腹针刺样疼痛，经量少色黯紫有块，行经不畅，婚后7年未孕。原发性痛经并不孕症，证属寒凝血瘀实证。面色黯而少华，舌澹紫有齿痕，苔白厚水滑，脉弦涩。腹部充实，两侧腹直肌挛急，左少腹急结，按之疼痛，左胁苦满。

患者，75岁，胸闷憋气，心前区疼痛阵作3天。面色黯无光泽，舌质黯，苔薄白，脉沉细微而结。心悸气短，纳食少，睡眠多梦，腰酸乏力。中医诊断为真心痛，证型为心肾气虚，痰瘀痹阻证。病程3天。

患者经行不畅，癸水后期，食后腹胀，头晕失眠。脉弦滑而数大。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示经行不畅、腹胀、头晕、失眠，切诊提示脉弦滑而数大。

男，43岁，腰痛伴右下肢放射性疼痛1天，病程1天。腰椎间盘突出症，寒湿阻络。舌质澹，苔薄白而腻，脉弦紧。右侧腰背肌紧张，L4、L5右侧椎旁压痛明显，右直腿抬高试验阳性，腰椎CT示L5/S1椎间盘向右后方轻度突出，L3/4、L4/5椎间盘膨出。

患者年龄57岁，主诉腰腿疼痛，活动困难1个月。面色黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。腰椎压痛(+)，腰骶段嵴柱普遍骨质疏松，L2、3、4压缩性骨折，骨密度测定结果为重度骨质疏松。辨证为督脉阳虚，肾阳不足。病机为肾阳不足，髓海空虚，骨质失养，气血运行不畅，导致血瘀。

滞下赤白，日二三十行，腹痛后重，赤垢偏多，寒热不清，食欲尚可。舌苔薄，脉弦。湿热痢。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失常，故腹痛、里急后重；湿热熏灼肠道，脂络受伤，气血瘀滞，化为脓血，故下痢赤垢。

患者25岁，女性。主诉为面部及上肢紫褐色斑、乏力、肌肉酸痛、心烦、胸闷、嗳气、大便秘结、关节疼痛。病程较长。中医病名为红斑狼疮，证型为肝郁化火、气滞血瘀。病因病机为劳累基础上感受热毒，肝郁化火，气机失调，血热外溢，凝滞肌肤。望诊见舌质红，苔白干。闻诊未提及。问诊见心烦、胸闷、嗳气、善太息、大便秘结。切诊见脉弦细。

常某，男，30岁。胸背部疼痛，活动受限2小时。胸4椎压缩性骨折。舌质红，苔黄，脉数。辨证为气滞血瘀型。症状包括纳少，伤后二便未行，夜寐欠佳。二诊后舌质澹红，苔薄白，脉弦。三诊后舌质澹红，苔白，脉沉细。X线示T4椎轻度压缩性骨折，位线可。骨折愈合尚可，骨折线模煳。