血瘀

赵某，46岁，男性。形憔悴，虚羸少气，颧红唇紫，动则喘息，干咳胸痛，痰中带血，脘痞纳呆，腹痛便溏，潮热盗汗，寐差易惊，滑泄无度，腰膝酸痛，下肢冰冷，步履维艰。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾两虚，阴阳不调，上热下寒，气虚血瘀。面色萎黄，舌质红，苔薄，脉沉细。

患者57岁，男性，主诉头闷痛8个月，以枕部为主，伴颈部僵硬、乏力、易汗出。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为小柴胡汤证，病因病机为肝气郁结，气郁化火，痰热上扰，清阳不升，肝阳上亢。

患者胸膈胀闷，四肢顽麻。六脉坚劲似芤类革，脉息无神。诊断为冲和虚损，清阳耗散。郁怒伤脾，脾病传胃，气滞中焦，右胁胀痛。木失土养，肝血瘀滞，阴伤阳浮。

女，67岁，肩胛部酸楚2年，放射至两胁及背部，不红不热。神疲，心中懊恼，纳呆，舌淡暗，苔薄白，脉弦。痹证，肝郁脾虚，气滞血瘀。舌淡暗，苔薄白，脉弦。

患者43岁。主诉心悸气短，胸闷憋气，动则尤甚，呼吸急促，头晕乏力，口唇紫绀，纳谷不香，形寒肢冷，腰膝凉痛，睡眠不安，小便量少。中医病名心悸，证型心阳不振，水气凌心。病因病机为心阳不足，水气上犯。望诊舌黯红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见心悸气短、胸闷憋气、头晕乏力、纳谷不香、形寒肢冷、腰膝凉痛、睡眠不安、小便量少。切诊脉沉细无力。

10岁男性，右胁肋疼痛2月，恶心厌食，腹胀乏力，便干溺黄，肝肿大伴压痛、叩击痛，肝功能异常，B超示早期肝硬化。胁痛（气滞血瘀），积聚。舌质澹黯，舌尖瘀点，舌苔黄薄，脉弦滑。

患者58岁，男性，主诉眩晕、目眩、视物旋转，伴恶心，病程2天。颈椎强，活动受限。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉弦稍滑。中医诊断眩晕，证属风痰上扰兼血瘀。颈椎CT示C4-5、C5-椎体骨质增生，C5-椎间盘轻度膨出。舌象暗有瘀点，苔白腻，脉弦。

女，24岁，素体尚健，因劳动汗出冲风发病，主要症状为周身酸痛、凛然畏寒、月经骤止、身热、寒热往来、心烦易怒、幻听、胁腹胀痛、口苦泛恶、舌红苔薄黄、脉弦细而数。中医病名热入血室，证型属邪热内陷、少阳枢机不利、肝胆热扰、血热妄行。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见寒热往来、心烦、幻听、胁腹胀痛、口苦、纳少，切诊见脉弦细而数。

54岁女性，面色㿠白，形体消瘦，语声低弱，汗自出，右胁疼痛，腹内鸣响，大便干结，小便黄少，舌质淡苔滑，脉虚。辨证为体虚气滞，湿郁虫积，后转为脾胃气虚，湿沿血瘀。四诊合参，见舌淡苔滑，脉虚。

69岁男性，右侧肢体不遂半年，语言謇涩不清，纳呆，二便调，舌质澹红，苔白厚腻，脉弦滑，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，血压150/90mmHg，证型为气虚血瘀，痰阻脉络。

16岁女性，月经初潮后经前腹痛，量少色紫，经闭5月余，形瘦神疲，入夜烦热，两手喜握凉物，心悸气短，纳少腹胀，小腹痛不欲按，口干不欲多饮，面色黄晦，唇有紫斑，肌肤干枯，两手背及前臂色素沉着，大便偶见黑色，低烧体温38℃左右。舌偏紫无苔，脉细无力。中医诊断为营阴亏损，瘀血内阻。

患者女性，37岁。主诉睡眠差、手足冷、反复口腔溃疡、唇干、大便1~2天1次、经来乳胀、小叶增生、左臂麻。脉弦细，舌根薄腻。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌根薄腻，闻诊未提及，问诊见睡眠差、手足冷、口腔溃疡、唇干、大便情况、经来乳胀、小叶增生、左臂麻，切诊脉弦细。

患者43岁，女性。主证为痛经，经期愆后，乳房胀痛，少腹冷痛坠胀，痛不可忍，经行不畅，色紫黑有块，块下痛减，淋漓不断。伴随症状包括头眩耳鸣，纳呆食少，倦怠乏力，腰膝酸软，面色不华，眼周晦暗。中医病名为痛经，证型为肝郁气滞、胞寒血瘀。辨证依据为痛经伴乳胀，少腹冷痛，经来有块色紫，血行不畅，淋漓不断，舌有紫气，脉涩。望诊见面色不华，眼周晦暗。闻诊未提及。问诊包括月经病史及伴随症状。切诊见脉涩。

女，28岁，不孕症，痛经，月经周期正常，经期腹痛，恶心呕吐，肛门下坠，腰痛，白带多，舌暗苔白腻，脉细数，气滞血瘀，舌暗苔薄白，脉细数，右脉弦滑，左脉小滑，舌苔薄白，查尿HCG(+)，诊断早孕

女性，32岁，经期延后三年，月经周期50~60日一次，量少色暗，小腹冷痛，结婚两年未孕。中医诊断为寒客胞中，血为寒凝，冲任欠通，血海不能如期满溢。舌暗苔白，脉沉紧或沉迟。主诉为经期延后，病程三年。面色晦暗，舌质暗，脉沉紧。小腹冷痛，月经量少色暗，伴有不孕。

患者男性，50岁。双手指麻木、疼痛2年，手不能提重物，上肢痿软乏力。中医病名属痿证，证型为气虚血瘀，络脉失养。病因病机为气虚血瘀，络脉失养。望诊见舌质紫，苔薄根腻。闻诊见夜寐不安。问诊见心悸、神乏、性急心烦。切诊见脉细稍弦。胸椎1~10两侧有条索并有压痛，腰、骶部有结节。

男，62岁，胸痛3年余，情绪波动或夜间发作，疼痛剧烈，持续数分钟，含硝酸甘油后缓解，伴心前区压迫感、头晕、心悸，大便偏干，血压140/90mmHg，心率80次/分，心尖区Ⅲ级收缩期杂音、第四心音，心电图示慢性冠状动脉供血不足，中医诊断胸痹，证型心血瘀阻。

52岁男性，主症为胸闷、气短、不能平卧、动则加重、食欲不振、口干、胃腹胀满、颜面下肢浮肿、夜间阵发性呼吸困难、周身乏力、咳嗽、咳少量白痰、尿少、大便次数增多。舌黯红，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为胸痹、水肿，属气虚血瘀水停。

患者四肢小关节疼痛，晨僵，双手指、腕关节肿大畸形，活动受限，皮肤色暗，得热则舒，遇寒加重。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为寒湿痹阻，气滞血瘀。病程较长，症状持续存在。

男，65岁，胸闷反复发作3年，加重2天。心痛，脾肾阳虚，气滞血瘀。面色淡隐青，舌苔白腻，裂纹，脉沉弦。心悸，胸痛，背痛，气短，善太息，手足凉，口干苦，头晕，纳可梦多。舌淡红，有裂纹，苔薄腻，脉沉弦。