血瘀

患者年龄62岁，女性。颜面部及两上肢皮肤肿硬4个月。硬皮病。阳虚卫外不固，肌肤寒凝血瘀，腠理痹塞不通之皮痹。面部上肢皮肤肿硬，指端厥冷、色紫暗，舌体硬难外伸，舌淡苔白滑，脉细。

杨某，49岁，主诉腹痛拒按，周身疼痛，气短乏力，小便频，时失禁，大便秘，月经闭止7年，饥不能食，食后胃及胁痛。舌淡苔白有瘀点，脉弦略细。诊断为气血虚少兼血瘀之证。病机为气虚失摄，气虚血瘀，脉络瘀阻，筋脉失养。舌质暗，苔厚微黄，脉弦。

15岁男性，右髋部疼痛伴活动困难2天。右髋部局部皮肤发红，皮温稍高，压痛(+)，叩击痛(+)，右髋“4”字试验(+)，右下腹压痛(+)。面色白，舌澹，脉弦紧。右髂前上棘撕脱骨折，骨折块向前外侧移位。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。

患者50岁，男性，主诉心悸、汗出、上吐下泻、昏倒。病程自1977年2月起。中医病名包括脑血管病、角回综合征。证型为劳损心肾，风痰上扰，病机为心肾不足，风痰上扰。望诊见表情澹漠，舌红舌边暗，舌苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见反应迟钝，失语，记忆力差，定向力正常。切诊脉缓，寸弱，右关弱。脑血管造影示颈动脉虹吸部钙化，脑电图左额部颞前病灶性改变。

患者41岁，男性。鼻头反复起疹3年，纳可，眠安，胃部反酸，呃逆，大便偏干。鼻头潮红，伴红色丘疹、结节，鼻翼少量脓头。舌红，苔薄黄，脉弦。诊断为酒渣鼻（玫瑰痤疮），证属肺胃积热。

患者年龄56岁，男性。主诉心前区闷痛20余年，近2年病情加重，胸闷不舒，自心前区直达脘腹疼痛阵作，伴气短、纳食不香、食后腹胀、大便干结。舌黯红苔白腻，脉沉细。中医辨证为中焦寒湿内滞，阳气不振，气滞血瘀。

女，47岁，情绪低落1个月，加重1周，睡眠差，易醒，每日睡眠3~4小时，多汗，胸脘满闷，嗳气频作，胁肋胀痛，恶心，纳差，大便不调。舌体胖大，质暗，苔黄腻，脉弦。中医诊断郁病，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。

女，43岁，经行腹痛10年，结婚3年未孕。经行腹痛拒按，持续2~7天，月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块，左小腹坠痛，性交痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。诊断为痛经、症瘕、无子，辨证为气滞血瘀。B超提示子宫内膜异位症、腺肌症、左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。宫体增大如孕8周大小，质硬，活动欠佳。

女性，38岁，反复尿频尿滴沥3年余，小便频急涩痛滴沥，腰部酸坠，心烦，胁腹胀，舌质红，苔腻，脉细数，中医诊断淋证，证型肾虚血瘀、膀胱湿热，病程3年，尿常规示WBC(1+)，尿细菌培养大肠埃希菌。

患者男性，42岁。面色萎黄，皮肤粘膜轻度黄染，精神不振，肝右肋下可扪及2cm，脾左肋下可扪及3cm。舌淡红，苔黄腻，脉弦数。证属肝内血瘀，湿热内生。病程较长，既往有肝破裂病史，后出现黄疸、乏力、纳差等症状。

患者年龄29岁，女性。主诉结婚六年未生育。月经先后无定期，经色紫黑量多，持续时间长，小腹冷痛。脉沉弦，舌质澹白有齿印，舌苔白润。中医病名为不孕症，证型为肾阳虚寒，血虚挟瘀，肝气郁结。病因病机为肝郁血瘀，肾阳虚弱，气血不足，冲任不调，寒凝血瘀，冲任、胞宫失煦。

患者69岁，男性，主诉大便干燥、排便不畅，病程较长，自1991年起有心慌、胸闷，诊断为冠心病、心律失常。舌澹暗、苔薄白而干，脉弦细不齐。中医诊断为气虚瘀血便秘，心悸，辨证为气虚血瘀，传化失职。

患者55岁，男性，阵发性心前区疼痛伴紧缩压闷感6个月余，加重4天。形体肥胖，喜食辛辣咸盐，大量吸烟饮酒10余年。心前区疼痛伴闷压紧缩感，每日2~3次，每次10min，疼痛难忍，心慌，胸闷，气短，头晕，神疲乏力，纳差腹胀。面色晦黄，神疲倦怠，舌质暗红，舌体胖大有齿痕，舌苔黄厚腻，脉沉弦滑。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，湿热内阻型。

男，47岁，主诉头侧歪、视物双影，病程半月。中医病名：目偏视，证型：气滞血瘀。望诊：舌质淡红，边尖有瘀点，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头昏痛，右眼眶深部刺痛，无发热、畏寒及恶心呕吐。切诊：脉弦。病机：左颞外伤致气滞血瘀，风邪乘虚而入，肝经受风，筋脉缓缩不利，气血瘀阻，经气壅塞。

29岁女性，月经量多10年，经色暗有血块，少腹疼痛，带下色黄量多，面色萎黄，疲乏懒言，怕冷，食少腹胀，眠差梦多，性情抑郁，多思虑，性冷淡，两颊色素斑。中医诊断为月经过多，证属心脾肾诸不足，兼气血郁滞。面色萎黄，舌质偏暗，苔薄，脉细弦。唇暗，舌嫩红，脉弦细。舌有瘀斑，脉细弦，沉取无力。

患者男性，40岁，右半头痛，右半身四肢发麻，枕项不适，舌紫暗红，苔黄腻，脉细弦。二诊时右半头痛止，枕项不适除，右半身四肢麻木不着，右面部仍有胀感，舌紫绛红，苔灰黄腻，脉细弦滑。中医病名属头痛，证型为血瘀痰阻，病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。

女，27岁，经期延长，未避孕1年未孕。月经量多色暗红，有血块，腹痛。初潮15岁，周期28～30d，经期7d。子宫后位，子宫右后侧壁低回声结节，内膜厚，宫颈管分离暗区，右卵巢囊性暗区。肾虚血瘀，湿热瘀结。面色萎黄，舌质暗红，舌苔黄腻。脉弦滑。

男，57岁，双侧大拇指痛风性关节炎发作。舌暗，苔白黄，脉细滑。风湿痹阻。

患者年龄61岁，女性。主诉两侧胸胁疼痛，深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加重，侧卧不能，翻身困难。中医病名胸胁疼痛，证型气血瘀阻，不通则痛，痰瘀阻肺。望诊未见描述，闻诊未见描述，问诊提示症状午后至晚间加重，纳食、二便、精神状态正常。脉弦，苔薄黄。

患者，男，34岁。双手背密布灰褐色表面粗糙圆形丘疹，触之有刺扎感。舌质红，苔薄白，脉弦数。证属风热互结，气滞血瘀。病因病机为风热之邪与气滞血瘀相互搏结。面色正常，舌象红，脉象弦数。症状描述包括皮疹形态、触感及病程变化。