血行不畅

患者年龄36岁。主诉月经先后不定期，持续6个月。病程6个月。中医病名月经先后不定期，证型肝郁血热。病因病机情志不遂致肝气郁结，疏泄失常，冲任失调。舌质红，苔黄。脉弦数。伴随症状心烦易怒，口苦咽干，头痛目涩，胸闷乳房及少腹胀痛。

女，57岁，双下肢暗红结节4年，复发加重2个月。皮损位于双小腿下端胫骨内侧，呈纤维瘢痕结节，质硬，压痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热瘀阻。病因病机为脾胃运化失司，痰湿内停，郁而化热，湿热瘀阻，血行不畅致瘀。

24岁女性，经期右侧偏头痛，伴胸胁乳房胀痛，月经量少色黯红夹血块。面色红暗，舌澹红苔白，脉沉弦略数。证属肝失条达，血行不畅，清窍受阻。

患者年龄4岁，男性。主诉发热头痛，呕吐，全身酸疼，颈强直。现病史示两下肢软瘫不能站立，伸屈不便，肌肉弛缓，感觉存在，患肢肌色苍白微肿，肤冷，双足外翻，小腿部酸麻疼痛，面色萎黄，纳谷不香。舌质澹红，苔白厚腻，脉缓滑。证属风湿凝滞，经脉阻塞，血行不畅而成痿躄。

患者年龄33岁，女性。主诉经期腹痛2年余。病程自1978年起，诱因经期不避生冷瓜果。主要症状为腹痛难忍，喜暖畏寒，经色暗红，夹有血块。面色萎黄，舌质澹，脉沉细。中医诊断为经期腹痛（血寒）。病因病机为经期恣食生冷，寒凝胞宫，阻断经水，血脉凝阻而痛，冲任不调，血行不畅。

16岁女性，畏寒怕冷10余年，手足发凉，易感冒，纳食少，夜眠少，月经量多色暗有血块。脉沉弱，舌尖暗红有斑点。诊断为虚劳，证型为脾肾阳虚，血行不畅。病因病机为肾气亏虚，气虚及阳，阳虚则寒，瘀血阻络。舌质暗有瘀点，脉沉弱。

患者54岁女性，右下肢深层浮肿半年，肿胀逐渐上延至足部和髀关，无明显凹陷，局部重按有压痛，步履牵强。胫骨中端右侧皮肤有紫斑，舌有紫色，舌下络脉粗肥而曲张，脉象沉涩。中医诊断为脉痹，证型为瘀阻络脉，病机为血行不畅，瘀血痹阻。

患者年龄17岁，女性。主诉反复发作经行腹痛已年余。中医病名经行腹痛，证型肝气不舒，兼有寒凝气滞。舌质红、苔白润，脉细弦。月经量中，色偏暗，经前乳头触痛、心烦易怒，经期少腹胀痛，腹部欠温，热敷后缓解，睡眠梦多，大便有时偏稀。精神状态易精神紧张，因临近考试痛经加重。

患者年龄64岁，男性。主诉心悸反复发作3年，加重1个月。舌质暗澹，苔薄白，脉缓略沉。中医诊断心悸，辨证为心脾气虚，心脉瘀阻，血行不畅。体格检查示心率50次/分，心律齐，双肺未闻及干湿性啰音，腹部软，肝脾未及，双下肢不肿。心电图示窦性心动过缓，ST-T改变。超声心动图示左室顺应性降低。

患者48岁，左侧胸部剧烈疼痛5小时，伴肩背痛及左侧小指疼痛，气短，喘促，面色青紫，四肢不温。舌质暗澹，脉沉涩。心电图示下壁心肌梗死。辨证为心脉瘀阻、阴寒凝滞，病机为阳微阴盛，痹结在胸，胸阳失宣，阴邪乘之，气机郁滞，血行不畅。舌澹、有齿痕，脉沉细。

女性，45岁。小腿皮肤灼热痒痛，红肿隆起，瘙痒，破溃渗流脂液，时杂血水，溃烂处赤红灼热。病程五年。湿邪下注，郁热化毒。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。下肢灼热疼痛，口苦而粘，心烦少寐，小溲短黄，大便燥结。小腿皮肤弥漫性赤红肿胀，溃面大小不一，脓水黄质粘。下肢灼热沉重感，舌红苔黄腻，脉滑数。溃面边缘肤色暗褐，脓汁转为脂水，纳谷欠馨，晚多恶梦。舌边有淤斑，苔薄白，脉弦略涩。

女，44岁，声嘶五个月，咽喉干痛，如有物梗，周身乏力，纳差，头晕，小便多。脾肺气虚，运化输布失司，水湿痰浊结滞声带。澹苔薄白，脉沉弱。声带左中1/3处广基息肉，色灰白，声带活动好，无明显充血。舌澹苔薄白，脉沉弱。二诊声带色白光滑，闭合良好。

患者年龄48岁，男性。主诉腰部酸痛，活动受限，伴发作性左腿疼痛18月。面色青黑，舌质暗红略紫，脉沉涩。腰痛如折，不能转侧弯曲，痛连左腿，难以站立。按压腰部第3、4、5腰椎棘突及椎旁压痛明显。中医诊断为痹证，证属肾虚血瘀、经络痹阻。病机为肾虚血瘀，筋脉失养，经脉瘀滞。

患者年龄67岁，男性。主诉血糖升高2年余，加重1个月。现症见形体消瘦，面容憔悴，头部昏沉，眼睛干涩，四肢酸胀、麻木，口干多饮，消谷善饥，夜间烦热，失眠多梦，小便频数，大便干结。舌质暗红，夹有少量瘀点，舌苔浊腻，舌下静脉紫暗曲张。脉涩。中医诊断为消渴，辨证为痰瘀互结证。

患者22岁，女性。月经不调。肝气郁滞，血行不畅。面色澹，舌质澹边尖有紫暗点，苔薄白。脉沉细。经前诸症减轻，月经按期来潮，感头晕耳鸣。脉细缓，苔薄白、舌边尖瘀点。经行周期正常，色量一般。

患者男性，48岁。主诉胸闷、气短20余天，双上肢肿胀2周。西医诊断肺癌，中医诊断痰瘀交结，浊毒滞络证。体征见胸闷、气短明显，不能平卧，双上肢肿胀，面色晦黯，口唇紫黯，纳食差，夜寐差。舌质暗红，苔白厚腻，舌下布满瘀点，脉沉弱。

患者年龄68岁，主诉视力下降5年，加重半月。中医病名视瞻昏淼，证型瘀血阻滞，病因病机为瘀血阻滞，血脉不畅，血行脉外而致。望诊舌质暗红、有瘀斑，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉沉涩。

女，35岁，经行腹痛半日。面色苍白，舌质淡，脉沉细。痛经，证属冲任虚寒，血行不畅。腹痛剧烈，手足厥冷，冷汗淋漓，痛甚欲厥，平素体弱，月经周期尚可。

患者男性，42岁。主诉左腰骶疼痛1月，放射至足跟部，3日前疼痛加剧。体征见侧卧屈膝，不敢转侧，肢端冷，舌淡紫苔薄白，脉弦紧而缓。辨证为寒凝经脉，血瘀不畅，筋脉痉挛。

女，41岁，头痛10余年，以太阳穴、巅顶痛为主，伴目框、眼球胀痛干涩，食多则腹胀，睡眠时好时差，烦躁，月经先期，有血块，舌暗澹苔白，脉沉细弦。中医病名头痛，证型肝郁脾虚，清阳不展。望诊舌暗澹苔白，闻诊未提及，问诊头痛、目痛、腹胀、睡眠差、烦躁、月经异常，切诊脉沉细弦。