行气活血

患者男性，41岁。左睾痛坠，全身酸痛，疲乏，头晕作痛。湿热下注，风寒外束。舌根苔黄腻中裂，脉弦滑。中医病名癞疝，证型湿热下注，风寒外束。

患者21岁，女性。右侧甲状腺包块，按之不痛，吞咽不利。性情急躁，遇事易怒。脉弦细，舌暗红，苔薄白。右侧甲状腺可见3cm×3cm包块，随甲状腺移动。中医诊断为瘿瘤，证属肝郁气滞，痰瘀内结。

患者年龄30岁。主诉脐两侧时痛、时有硬块年余。病程约一年。中医诊断为聚证（肝郁气滞）、腹痛（肝郁气滞）。病因病机为肝气郁滞，气结成形，腹中气聚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示脐两侧疼痛，有时有硬块，病史中提及B超及妇科检查正常。切诊未提及。

女，33岁，颈腰疼痛，上背拘紧，阴雨天气加重，夜间疼痛明显，苔薄腻，脉细滑，HLAB-27（+），腰痹（痰瘀型），证属气血瘀滞，痰湿阻络，舌象薄腻，脉细滑，脉象细滑，舌象薄腻

患者男性，41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余，排便前腹痛，便后痛除，每日2~3次。舌质红，苔薄，脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红，苔薄。脉象脉小弦。

女，53岁。主诉肝经气火内郁，心烦头昏，面红升火，胸闷寐差，多梦。舌苔薄白，脉细弦。诊断肝经气火内郁。病因病机为肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目。头昏减轻，夜寐改善。经期紊乱，心神失宁，肝气失疏。

患者53岁，男性，主诉偏头痛3年余，伴恶心呕吐、自汗、饮食欠佳、烦躁不安、乏力。诊见面色苍白，左侧头部刺痛，急躁易怒，善太息，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医病名属头痛，证型为肝郁气滞，瘀血内阻。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻。

患者27岁，女性。右侧颈项强直3天。右侧项部肌肉痉挛强直，右侧天柱穴压痛，喜热敷，颈项活动不利。舌淡红，苔薄白，脉浮缓。诊断为落枕，证属气滞血瘀型。

患者29岁，女性。主诉长期鼻呼吸不畅3年余，交替性鼻塞，冬春季加重，活动后减轻，静坐或睡眠时加剧，伴黏性涕多、头昏胀、体倦乏力、口淡乏味、食纳不佳、夜寐不安、夜尿频、大便溏。面色皖白，舌淡红，苔白厚，脉细弱，尺脉尤甚。中医诊断鼻窒（慢性单纯性鼻炎），辨证气阳虚弱，瘀阻鼻窍证。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中隔偏曲，咽部黏膜黯红，舌根淋巴组织增生，舌根苔厚，脉细弱。

患者28岁，男性。主要症状为左眼视物不清，伴头痛、左眼青紫肿胀。病程自1993年5月起，持续约4个月。中医诊断为左青盲症，证型为气滞血瘀。病因病机为外伤致气滞血瘀，脉道阻塞，目失所荣。面色晦暗，眼周皮肤紫暗，舌质暗边有瘀斑，脉弦涩。左眼视力眼前手动，眼底视盘苍白，网膜血管变细。头晕健忘，全身血瘀表现明显。

17岁女性，痛经四载，初潮12岁，月经量多色黑有块，周期不定，小腹冷痛坠胀，喜温喜按，腰酸腿软，经色紫黑有凝块，经量渐减，痛经剧烈伴晕厥，手足不温，呕吐腹泻，纳差腹胀，面色㿠白，眠差梦多，舌质淡紫，脉沉细而缓涩。中医诊断原发性痛经，病机为寒凝血滞，冲任受阻，不通则痛。

患者27岁，女性，不孕3年，月经周期24~26日，经色紫暗有血块，白带量多色黄，腰膝酸痛，左偏头痛，心烦易怒，经前乳胀，少腹坠胀。面色萎黄，舌质澹红，苔后根略黄，脉弦细。中医诊断为不孕证，证型为肝郁肾虚，脾虚湿热痰瘀阻遏胞脉。病机为肝郁脾虚，肾虚下焦湿热，任脉不通。

患者32岁，男性。小腹坠胀不适半年余，加重7日，食辛辣发物诱发。小腹、会阴处坠胀不适，尿道灼热感。舌质红、苔薄黄，脉弦数。湿热下注型精浊（慢性前列腺炎）。病因病机为嗜食辛辣肥甘厚味，伤及脾胃，湿热内生，注于下焦，蕴于精室。

女，39岁，肝区隐痛，胁痛加重，脘腹发胀，嗳气不畅，食纳减少，病程2年余。中医病名：肝硬变，证型：肝郁不舒，气滞血瘀，不通而痛。舌苔白腻，边有紫点，脉弦细而涩。

邹某，男，29岁。左臀部酸痛2个月，伴左大腿疼痛，行走困难。左臀部明显压痛。诊断为左臀肌筋膜炎，病机为血瘀气滞。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。病史提示劳损或风寒湿邪侵犯。脉象未提。

患者54岁，男性。主诉头晕、恶心、纳差，病程1年，感冒后出现发冷发烧、腹胀腹大。面色苍暗，舌绛，舌两边瘀暗呈紫色，腹大憋胀，掌心发红有瘀点，疲困乏力，小便不利，食纳减少。脉弱弦稍数。中医诊断肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。舌象瘀暗，脉象弱弦稍数。

患者32岁，女性，主诉不孕5年，月经延期，周期45~60日，经量少色暗，经前小腹胀痛，乳房胀痛，易怒，夜寐欠佳，口渴口苦，白带多色黄有腥臭，舌质偏红，舌苔薄黄。中医诊断为肝气郁结，湿热郁滞胞宫。望诊见舌质偏红，舌苔薄黄。闻诊见白带腥臭。问诊见月经异常、情绪不畅、白带异常。切诊见脉象未明确描述。

29岁男性，胃痛一年，胃脘痛满，恶心嗳腐吐酸，纳少，消瘦，面色皖白，精神萎靡，四肢不温，大便不畅，舌苔薄白，脉沉细。胃脘痛，胃轴扭转，脾气不升，胃气不降，气机痞阻。

邓某，男，70岁。反复发作胸闷、胸痛、头晕10年余，复发10天。胸痹心痛，眩晕，胃痛。痰浊与瘀血互结，痹阻心脉，兼郁久化热伤阴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低怯，无特殊气味。胸闷、胸痛、头晕、颈胀、压榨性疼痛放射至肩背部，每日发作5~6次，腰酸，神疲，寐差，咳嗽痰稀，口干便结。脉弦滑。

患者男性，56岁。腰部酸困、活动受限2个月，加重伴双下肢酸困2天。舌质暗，舌下脉络紫暗稍粗，舌苔薄白，脉弦涩。腰椎前曲过大，腰肌紧张，腰椎活动轻度受限，腰骶部压痛、叩击痛阳性，直腿抬高试验阳性，屈颈试验阴性，“4”字试验阴性。中医诊断腰痛病，证属肝肾亏虚。