行气活血

患者年龄80岁，男性。反复晕厥2年余，加重3个月，伴头痛、身困乏力、纳呆、腹胀，大便7~8天1行。舌胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉大。中医诊断为老年厥证，证型为气虚痰蒙证。舌象提示脾虚湿盛，脉象提示气虚湿阻。

患者男性，57岁。右侧颌面肿胀并右下唇麻木不适3个月余。右下颌肿胀，无疼痛，张口困难，右下唇时有麻木感，咀嚼时肿胀感明显，咽喉干燥，干咳少痰，食欲不振，小便黄。舌红苔燥，脉弦细数。右下颌骨体增大，触之有硬块隆起，按压稍疼痛，皮肤微红微热。颌骨X线片示右下颌骨体及升支呈广泛性骨质破坏，囊腔不规则。辨证为痰热瘀结颌骨证。

患者17岁，女性，主诉反复胸闷心慌1年余。胸闷心慌，头晕头痛，乏力，寐艰，痤疮。舌澹红，苔中后微腻，脉结代。既往房性早搏病史1年余。24小时动态心电图示频发多源房性早搏。中医诊断为肝阴不足，肝郁有热，兼有气虚血瘀。病机为肝阴不足，肝郁有热，气虚血瘀。

王某，女性，45岁。主诉胸闷、气短、心烦、失眠，病程3年。中医病名：白驳风。证型：气滞血瘀，风邪袭腠。病因病机：情志不舒致肝气郁结，复感风邪。望诊：面部皮肤色素脱失，舌质暗红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：情绪不畅，停经。切诊：脉弦滑。

女，27岁。月经不调10年余，现月经3个月未行。体瘦，面色晦暗无泽，皮肤汗毛长，乳房不丰满。舌体瘦、色暗红，苔少，脉细。辨证为肝肾精血不足，血海不充，冲任不调之闭经。

患者男性，63岁。腰痛伴左下肢疼痛、麻木1年，加重5天。腰痛及左下肢疼痛、麻木，跛行。腰部肌肉紧张，功能受限，棘突旁压痛，左臀部压痛，叩痛明显。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉缓。中医诊断为腰腿痛，证型为肝肾亏虚。

患者年龄17岁，男性。主要症状为左阴囊肿大8日，按之作痛，卧时可回缩，站立则下坠增大。中医病名为疝气，证型属虚寒，病因病机为寒主收引，虚则气陷。舌苔正常，脉象六脉沉弦。

59岁女性，发作性胸闷胸痛伴心慌2年余，眩晕耳鸣、视物旋转30年，双手发麻，失眠多梦。面色晦暗，舌质暗尖红，舌苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为胸痹、眩晕，证属气阴两虚，肝郁气滞型。病程长，情志不畅，喜食辛辣甜咸，高血压病史6年，劳累思虑易诱发症状。

56岁女性，胃脘胀痛反复发作十数年，胃脘胀痛灼热，嘈杂不舒，纳谷不馨，气短疲乏，面色萎黄，舌嫩红舌质暗苔少，脉细弦。中医诊断胃痛，证属气阴两虚，气滞血瘀。舌质暗，苔少，脉细弦。血压升高，慢性萎缩性胃炎伴中度肠化，左膝关节骨关节病。

女，45岁，反复发作旋转性眩晕5年余，每年发作2~3次，每次持续周余至半月余，伴恶心耳鸣，体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，夜眠不安，小便清长，夜尿频，大便稀软。舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。耳眩晕（梅尼埃病），气阳虚衰，耳窍失煦证。脾虚失运，气血生化不足，肾阳虚衰，耳窍失于温煦濡养。体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，小便清长，稀软便，舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。查舌淡红，苔白，脉弦细弱。查舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄21岁，男性。主诉下腰及双下肢疼痛5年。中医诊断大偻，属肝肾亏虚、痰瘀痹阻。舌象澹红苔白，脉滑。颈椎活动度受限，腰椎活动度受限，枕墙距1cm，指地距1cm，双侧4字试验(+)，直腿抬高试验(+)。胸廓活动度4cm。

患者男，77岁，主诉胸闷7个月，劳累后加重，伴乏力、心悸、左手尺侧酸胀。中医诊断胸痹心痛，证属血瘀痰阻，病机为久病入络，痰瘀互结，脾虚湿阻，气机不畅。望诊见舌质偏黯，苔腻。闻诊无特殊。问诊示病程长，有糖尿病史。切诊脉弦滑。患者男，63岁，主诉口周麻木1个月，伴便溏，舌苔腻，脉沉滑。中医诊断中风病，证属风痰上扰，兼血瘀，病机为脾虚痰湿，肝风挟痰，阻滞经络。望诊见舌质黯，苔腻。闻诊无特殊。问诊示头颅MRI示右侧额颞叶缺血灶。切诊脉沉滑。

患者42岁，男性，主诉头晕、头胀伴胸闷、胸痛2年，近月加剧，伴口苦、身重、善太息、大便黏滞气秽。面色晦暗，形体肥胖，舌红、苔黄腻干、舌下瘀紫，脉弦细。中医诊断为气火上逆，痰瘀痹阻。辨证属痰浊蒙窍，肝气不舒，肝郁化火，痰瘀痹阻。舌象红、苔黄腻，脉弦细。

患者女性，36岁。反复腰痛6个月，加重伴左下肢放射痛1个月。腰椎退变，L5/S1椎间盘突出。腰臀部肌肉紧张，腰曲僵直，L3/S1棘突压痛明显，直腿抬高试验阳性，左侧小腿外侧浅感觉减弱，左肢肌肉轻度萎缩，左侧跟腱反射迟钝。舌暗红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断为腰腿痛，证属湿热阻滞型，病因平素喜食肥甘厚腻，致湿热内生，阻滞腰腿部经络。

患者35岁，女性。主诉为失眠、心慌、肢体麻痛、指端痉挛、面部及上肢浮肿伴木胀感，皮肤发紧变硬。病程5年。中医诊断为虚损、皮痹。证属阴阳气血亏损，久病经络痹阻。体征见形体瘦弱，肢倦乏力，面白眉发稀少，闭经年余，胸闷气短，表情呆滞，口小不能完全闭合，面、肩、上胸部皮肤紧硬，两手不能握，手背、前臂、上臂皮肤发硬，活动受限，部分皮肤变薄萎缩，血色素沉着，舌质淡苔薄白，舌下有紫斑，脉沉涩。

男，18岁，左眼无光感，左眼外伤性视神经萎缩，左眼废用性外斜，左眼瞳孔散大，直接对光反应无，间接对光反应迟钝，眼底视乳头颞侧色苍白，右眼外斜15度，P-VEP检查左眼P100记录不到，左上颌窦、眶内壁、额颞骨骨折，两额下硬膜下少量积液，外伤后10余天出现左眼无光感。

患者35岁女性，主诉头晕、面色苍白、左上肢麻木疼痛、低热，病程三个月。面色苍白无华，舌淡苔少而干。脉象右颈总动脉有收缩期杂音，右桡脉细数手心热，左肱、桡脉消失手心凉。诊断为无脉症（头臂型）。

王某 28岁 主要症状：肝区疼痛，食欲不振，脘腹饱胀，恶心欲吐，口苦，尿黄，大便溏而不爽 中医病名：乙肝 证型：肝郁脾虚，湿热内蕴 病因病机：湿热内蕴 望诊：苔黄腻 闻诊：无描述 问诊：无描述 切诊：脉弦细

54岁男性，主诉高血压、冠心病，病程未明确。舌澹红暗滞，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝阳偏盛，心脉不畅。病因为肝阳上亢，心脉瘀阻。

患者主诉小腹疼痛，大便脓血，一日数次，肛门刺痛，胃疼腹响，头部沉重，口干不欲饮。舌澹苔黄，脉微浮数。辨证湿热壅遏，气滞血阻。二诊病情变化为疼痛大减，脓血已止，头部沉重感减轻，眼微肿，脉微浮，舌上黄苔。辨证湿热之邪大减，肝气需疏理，脾需健运。