视神经萎缩

女，49岁。双眼胀痛，视力下降月余，情绪波动后头目胀痛，情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。原发性开角型青光眼。气郁化火证。舌质红，苔黄，脉弦数。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼夜盲，视力下降16年，视野缩小14年。病程较长。中医病名属视网膜色素变性，证型为脾虚气弱。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。眼部检查示视网膜呈青灰色，周边部有骨细胞样色素沉着，黄斑亮点不清，视网膜血管变细，视盘蜡黄色，玻璃体丝状混浊，晶状体轻度混浊。视野明显缩小。

患者年龄32岁，女性。主诉左眼失明2周，伴有头痛、腰酸、全身疲乏无力。中医病名青盲，证型肝肾阴虚，病因病机为精血不能上营于目。舌苔薄白，脉象浮稍数。眼底检查示左眼视盘水肿，黄斑正常，右眼正常。左眼视力由眼前手动恢复至1.0。

患者年龄5岁，主诉要求针灸治疗，病程约10个月。中医病名青盲，证型肝、脾、肾俱虚，病因病机为肝肾阴亏，气血失和，经筋失养。望诊见舌质红苔白腻，闻诊未提及，问诊见四肢瘫痪、乏力、烦躁不安，切诊脉沉细而迟。眼科检查示双侧视神经萎缩，瞳孔散大，对光反射迟钝，眼底视盘苍白色。

患者66岁，男性。主诉双目失明、听力下降，病程6年。中医病名为双目失明、两耳失聪，证型为肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，风阳上扰，气滞血瘀。面容憔悴，视力左眼0.02，右眼0.03，口渴咽干，腰膝酸软，久立则腰痛，神疲肢倦，恶风易出汗，胃纳欠佳，血压偏高。脉象弦数，舌质紫黯，苔薄少津。

患者28岁，男性。主诉双眼视力减退，持续6个月。中医病名属青盲证。证型未明确提及。病因病机为肝受血而能视，气亏虚则肝欠濡养而目暗，脾为后天之本，气血之海。初诊时症状包括头痛、胁痛，口不干，胃纳尚可，大便润，舌质润，苔薄，脉沉弦数，重按软。眼底检查示双眼视神经乳头边界模煳，乳头颞侧退色，血管呈断续状，中心凹反射欠佳。复诊时视力无明显改善，脉象仍为沉弦稍数。眼底检查示视乳头呈浅蜡黄色，边缘模煳，血管无明显弯曲，黄斑中心凹反射不见。

女性，36岁。主诉双眼视力下降3个月。情志抑郁，月经不调，胸胁胀痛，善太息，口苦。舌红，脉弦细。中医病名：视神经萎缩。证型：肝失疏泄，气血不调。病因病机：情志刺激，玄府闭阻。望诊：舌红。闻诊：未提及。问诊：情志抑郁，月经不调，胸胁胀痛，善太息，口苦。切诊：脉弦细。

女，59岁，视力减退，视野管状，眼底视乳头苍白，C/D=0.9，A/V=1:3，视网膜周边色素沉着，眼压升高，眼睛干涩，头痛眩晕，失眠多梦，耳鸣腰酸，脉细弦，舌边尖瘀血点，舌少苔，青光眼术后视神经萎缩，肝肾阴虚，目睛失养。

15岁女性，右眼失明近1个月。病程3个月，间歇性头晕伴双眼前发黑，双上肢疼痛，双视力急剧下降。舌质红，苔微黄，脉弦细偏数。双视盘色澹白，绕视盘视网膜线状灰白溷浊。中医辨证为脑窍水泛，目系受压，气机受阻。

3岁半女孩，流脑高热抽风昏迷26天后双目失明已1个月。睑废遮瞳，目偏视，睛珠不能转动，瞳散神烦，四肢颤抖。脉弦数，舌质绛，指纹青紫透现气关，眼底视乳头苍白，动脉细。辨病为双视神经萎缩，双动眼神经麻痹。辨证为肝经风热证。病机为温热病后热邪阻窍，玄府郁闭，目窍失养，热病伤阴耗液，筋脉失养，脉络空虚，风邪乘虚而侵。

39岁女性，双眼视物昏蒙年余，近2个月加重。主症为双眼视力下降，伴随头痛、五心烦热。形体消瘦，舌质光华色降少津，苔净，脉细弦而涩。眼底检查示神经乳头色澹，网膜动静脉血管变细。诊断为青盲（视神经萎缩）。病程1年，无明显诱因。

患者年龄24岁，男性。主诉双眼视力逐步减退，持续1年。现症视物模糊，头晕耳鸣，左上肢麻木。视力右眼0.02，左眼0.08。眼底示双眼视盘边界不清，颞侧苍白，黄斑部有白色渗出物，中心凹反射暗。脉弦细。诊断青盲（双眼炎性视神经萎缩）。中医病名青盲，证型肝血不足，病因病机肝血不足。望诊眼底异常，舌象未提。闻诊未提。问诊示视力减退、头晕耳鸣、左上肢麻木。切诊脉弦细。

女，34岁。主诉右眼视力下降2个月。睡眠不佳，腰痠乏力，月经量少延期。舌红少津，脉细小数。右眼视力0.08，瞳孔颤动，眼底视乳头颞侧蜡黄色。诊断右眼视神经萎缩（轴性、早期）。

患者36岁，男性，主诉双眼视物渐降，伴腰膝酸软、头晕耳鸣。病程未明确。中医诊断为视神经萎缩（双眼），证属肝肾阴虚。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。

8岁男性，主诉发热头痛、喷射性呕吐、嗜睡、神志不清，病程1个月。双眼视力障碍，右眼眼前手动，左眼光感，瞳孔大、光反射迟钝，舌红，脉细数。中医辨证为久热伤阴证。视神经萎缩，眼底视盘色澹，视觉诱发电位异常。

28岁，左眼视力下降1个月，左眼视物不清，眼珠作痛。外伤性视神经萎缩（左眼），血虚生风证。左眼视野上方部分缺损，左眼底视盘色澹白，边界清楚，中心凹光反射弱。左眼P波潜时延长、波峰下降。右眼底正常，右眼视野正常，右眼视力1.5，左眼视力0.3。

男，36岁 主诉：颅压增高，术后头皮凸起，视力模煳，认不清面貌，大便溏，尿少 病程：大便溏年余 中医病名：颅压高 证型：寒湿侵伤卫阳，湿浊蒙闭清窍，湿阻上窍，清阳不展 病因病机：寒湿侵伤卫阳，湿不化，湿浊蒙闭清窍，湿阻上窍，清阳不展 望诊：苔白腻 闻诊：未提及 问诊：视力模煳，大便溏，尿少 切诊：脉濡缓

患者18岁，男性。主诉结核性脑炎并发青盲，濒于失明。自觉症状为头痛、目胀。舌红苔少，脉细数。辨证为精血亏损、玄府闭塞、目络失养。眼部检查示双目光感，瞳神淡青色。西医诊断为结核性脑炎引起的视神经萎缩。

患者5岁，双眼视力障碍月余。消瘦，神倦乏力，不欲饮食，少言易怒。舌质澹红、苔薄，脉细。双眼视力0.05，眼底视乳头色澹，边缘清，血管正常，黄斑中心凹反光可见。双眼视神经萎缩。