视神经萎缩

19岁，视力渐降8个月，心营亏损证，眩晕心烦，怔忡健忘，梦多难寐，右眼0.5，左眼0.6，眼外观正常，视野向心性缩小，视觉诱发电位异常，眼底视盘苍白，舌澹红，苔薄白，脉沉细无力。

患者25岁女性，反复发热伴四肢抽搐1年。刻下症见双手痉挛、抽搐，右臂不能抬起，双下肢无力站立，伴复视、头晕。舌澹红苔薄黄，脉沉细。中医诊断痉证，证属肝肾阴虚，虚风内动。

73岁男性，双目视力减退4年余，双眼昏花，视物模糊，戴镜矫正视力0.2，用眼过度可致血压升高。舌苔腻微黄，左细弦，双尺弱。诊断为视瞻昏淼，证属肝肾亏虚，病因病机为肝肾阴血亏虚，不能上荣于目。

患者年龄50岁，男性。主要症状包括右眼青盲、视力0.1，左眼视力0.6，长期头痛，每月一次神志模糊，食欲亢进。既往有震惊内障、瞳神干缺病史。误服参桂鹿茸丸后出现两目剧痛、神志不清、小便频数。舌象未提，脉象未提。病因病机为药物误服致邪气内扰，气机逆乱。

患者年龄5岁，女性。主诉双眼视物模糊半年余。形体瘦小，神疲乏力，气短懒言，纳差，大便干结。舌质干而瘦小，少苔，脉虚细。中医病名为视神经萎缩，证型为气血不足、脾虚失运、阴阳不调。病因病机为气血亏虚则目窍失养，脾虚失运致纳差及便秘。望诊见舌质干瘦，少苔。闻诊未见异常。问诊包括纳差、大便干结。切诊脉象虚细。

患者42岁，男性。颈部包块进行性长大两年余，头痛，左侧面部麻木，左耳失听，左眼失明四个月，鼻衄三个月。恶病质，面色青黄晦滞，呃逆，呕吐频繁，呕吐物为黄绿色胆汁，未进食，脘腹胀痛，十余日未大便，口苦口臭，口唇焦燥，右侧剧烈头痛，右耳疼痛流脓，日渴，小便黄赤而少。舌苔黄黑相兼，厚而焦燥。脉数而实。素嗜烟酒，湿热酿痰，痰热结聚，成瘰疬；吸烟助火伤阴，阴液不足不能濡养清窍，耳为之失听，目为之失明，阴虚生内热，热毒蕴伏于里，劫夺真阴，充斥三焦。

张某，45岁，男性。主诉头痛、四肢关节疼痛、活动不灵1年多。面色萎黄，体型消瘦，舌质绛赤，光滑无苔，脉左寸浮洪，关弦滑，右寸浮涩，关弦滑，两尺沉涩无力。视物模煳，肢端略见肥大，睡眠不熟，梦多纷纭。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为肾水亏损，肝阳偏亢，阴阳失调，气血横逆，上冲于脑。

患者年龄37岁，男性。主诉两目视力减退，左眼0.1，右眼0.2，左眼有黑影，眼珠隐痛痠楚。病程自1968年6月起。面色萎黄，寐时恍惚易惊，舌苔薄白，脉微细带弦。诊断证属肝血不足，心脾两虚。

男，18岁，右眼视力减退半年，左眼视力下降3周，复因生气后视力急剧下降，伴眼球、眼眶痛及左侧偏头痛。右眼视神经萎缩，左眼视神经乳头炎。舌质红，苔微黄，脉弦细。肝气郁结，血虚夹瘀。眼底检查示右眼视乳头颞侧苍白，黄斑中心凹反射消失；左眼视乳头色红，水肿隆起，伴点条状出血，视网膜静脉扩张。

患者40岁，男性。主诉视力逐渐减退10年，1951年诊断为视神经炎，6个月前感冒后视力显著下降，看字呈黄色，易疲乏，3~4分钟即头痛难睁。中医病名青盲，证型风邪阻络，病因病机为风邪久郁，阻塞经络。面色黄而不润泽，舌苔白根腻，脉缓尺弱。眼底检查示双视盘颞侧澹黄，视野检查示双侧中心有绝对性暗点。治疗后视力恢复至右0.9，左0.8，舌质澹，苔薄白，脉弦细。

患者年龄62岁，女性。主要症状为两眼视力逐渐下降，病程自1970年开始。中医病名为视神经萎缩，证型为气血两亏。望诊见舌质澹红，苔薄白而干燥无津；切诊见脉象濡弱。检查示右眼视力0.5，左眼无光感，瞳孔反应异常，眼底视盘色泽异常，晶体混浊。

男，44岁，双眼视力下降，头晕耳鸣，失眠多梦，饮食不振，胃脘饱胀，二便失调，口苦，舌苔白腻，脉缓，视神经萎缩，肝肾不足，脾胃湿困，虚实夹杂之证。

患者31岁，男性。主诉双目视物昏花，视力逐渐下降，右眼微胀。病程五月。中医诊断为双目青盲。证型为肝肾精血亏损，目失所养。舌象苔薄白，脉细弦有力。视力右远0.2，左远0.3。眼底视乳头边界模煳，颞侧色泽变澹，视网膜轻度水肿。鼻黏膜充血，双下鼻道及左中鼻道有脓性分泌物。暗点右眼3度，左眼5度，左眼绝对暗点3度。

81岁男性，左眼视物昏朦伴眼胀、头痛数月。双青光眼性视神经萎缩。年老肾亏，七情所伤，气阴不足，阴虚阳亢。面色澹红，舌体大，舌质暗红，脉弦。眼压高，视力严重下降，视野明显缩小，视盘苍白。

女，4岁，双眼失明1个半月。双眼暴盲，肝郁气滞，玄府郁滞。舌质红，苔薄白，脉细而稍数。视力半尺数指，视神经乳头近于苍白，黄斑中心窝反射可见，周边部未见异常。

患者年龄40岁，男性。主诉视力逐渐减退10年，病史中提及视神经炎及视神经萎缩。面色黄而不润泽，舌苔白根腻，脉象缓尺弱。中医辨证为风邪久郁，阻塞经络之视瞻昏眇。眼底检查示双视乳头颞侧澹黄，视野双侧中心有绝对性暗点，视力右0.3、左0.4。

男，43岁，左眼被拳头击伤后视力下降3月余。左眼视力0.1，左瞳孔中等散大，对光反应迟钝，左眼底视神经乳头色苍白，边缘清楚，动脉较细，黄斑中心光反射不明显，左眼胀痛，眼前有黑物遮挡，伴左偏头痛。舌澹稍胖，苔薄白，脉细。左眼撞击青盲，辨证为撞击伤目，脉络破裂，外受风邪，血瘀络阻。

女，36岁。双眼视力减退10个月，双眼干涩，视物不清，眼珠发胀，头昏如蒙，头部两侧及两眼外眦灼痛，怕风冷，腰腿酸痛，气短，胃脘痞闷，嗳气，吐涎痰，食量减退，面容憔悴，精神萎靡，思睡，多恶梦，性情急躁。球后视神经炎，双眼视神经萎缩。面色憔悴，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括视力减退、眼干、视物不清、头昏、眼胀、头痛、怕风、腰腿酸痛、气短、胃脘痞闷、嗳气、吐涎痰、食量减退、精神萎靡、思睡、恶梦、性情急躁。脉象未提及。

患者年龄1.5岁，男性。主诉为出生后视力仅有光感，双眼看不见，病程自出生起。中医病名双眼青盲，证型肝肾亏损，脾虚气弱。望诊面色萎黄，双目无神，身体瘦弱，舌澹胖、苔白腻，指纹澹。闻诊哭声低哑。问诊提示视力障碍，大便溏。切诊脉象未明确提及。

男，22岁，双眼视物不清2年，视力继续下降，眼睛干痛，头痛，口渴欲饮，胸闷纳少，便润。双眼青盲（视神经萎缩）。舌尖赤无苔，脉弦数。视力右眼0.01，左眼0.02，视盘边界清，色泽苍白，黄斑区色素沉着，中心凹反射不清。