视神经萎缩

3岁男童，发育营养欠佳，神情痴呆，左半身瘫痪，双目失明，聋哑，左上肢肌力0~1级，下肢肌力1~2级，左巴宾斯基征(+)，肝肋缘下2cm，剑突下2.5cm，质软，脾未扪及，双眼球活动受限，瞳孔直径4mm，直间接对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白，视网膜动脉变细，黄斑区中心反光隐约可见，诊断视神经萎缩，高热灼阴，精血不足，肝肾阴虚，病因病机为高热伤阴，津液亏损。

女，35岁。双眼视力下降6个月。视力右眼0.3，左眼0.2。眼底检查示双眼视野向心性缩小，中心暗点，视盘色苍白，黄斑部暗，中心凹光反射弱。舌红，脉弦细。中医诊断证属肝郁气滞。

患者男性，63岁，主诉视力逐渐减退，病程半年。中医病名属眼病，证型未明确提及。主要症状为视力减退，行走需探路棍，辨证未详述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述视力下降及病史，切诊未提及。

11岁女性，左眼视物模糊4月余，伴眼球、眼眶涩痛，头晕，神烦，口干舌燥。视力右1.5，左0.08，左眼瞳孔对光反应略迟钝，眼底乳头颞侧色苍白，眼球压痛阳性。舌红无苔，脉细数。中医诊断左眼球后视神经炎，继发视神经萎缩。辨证肝肾阴亏，虚火上炎。

患者年龄18岁，女性。主诉双眼视力下降半年。病程半年。中医病名青盲，证型肝郁气滞证。舌质红，苔薄白，脉弦细。精神抑郁，月经不调，胸胁胀痛，食少太息，口苦。双眼视力0.3，加镜无助，视盘苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱，视野向心性缩小，有中心暗点。

患者48岁，男性。双眼胀痛，视力下降2个月余。情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断青风内障（双眼），辨证气郁化火证。眼压升高，眼底视盘盘沿变窄，视野有弓形暗点，房角开放。

患者双眼视力减退一年半，病程较长。双眼视瞻昏淼，视瞻有色。玄府郁滞，肝胃不和，后转为肝肾阴虚，虚火上炎，脾胃虚寒，久病气阴两虚。脉细数，舌质稍红，苔微黄薄腻，舌澹红体胖，舌质淡。双眼屈光间质清晰，视乳头蜡黄，动静脉狭窄，黄斑异常，视野管状缩小。

患者年龄32岁，男性。主诉两眼视力下降约7个月。头昏疼，睡眠差。中医诊断为气虚血滞，目系失养。望诊未见明显异常，舌脉正常。病程约7个月。病因病机为气虚血滞，目系失养。

17岁男性，双眼视力先后下降近两月。中医诊断为肝郁化热，灼伤通光窍隧，肝强脾弱，运化失健，精血不足。望诊见眼底视乳头上方及下方充血，黄斑中心凹反光消失。瞳孔对光反应迟缓。电生理示双眼闪光视觉诱发电位P1波峰潜时延长，波幅下降。辨证为肝郁化热，肝强脾弱，精血不足。脉细。

5岁男童，高热昏迷，便血13天，烫伤头面四肢。神志不清，瞳孔对光反应迟钝，项软，病理反射阳性，痛觉消失，肌张力增高，下肢拘挛，腹膨隆，白细胞升高，中性粒细胞比例高。面色苍白，唇甲澹白，舌质澹，苔白腻，脉虚数。神志不清，四肢欠温，不食不哭，两便自遗。体温不升，神昏脉虚，肢强抽搐，藏统失司，手足欠温。神志仍不清，两目瞠视，面色少华，舌质澹，苔白腐，脉细数。面色渐转红润，神志不清，手足能屈伸，鼻饲进食，大便溏薄，创面感染绿脓杆菌及大肠杆菌。双目失明，视神经萎缩。

女，26岁，双眼视力突然下降3天，产后11个月，哺乳期，月经先期。视神经炎，气血两虚。舌澹，苔白，脉沉细无力。远视力右眼0.1，左眼0.02，色觉障碍，瞳孔较大，光反应迟钝，视盘边界清楚，色泽较红，视觉诱发电位P100双波潜伏期延长，振幅降低。

75岁男性，主诉近视度数随年龄增长加重，视力矫正不佳，眼前有云丝飘动。面色萎黄，舌澹红，脉细沉。中医辨证为中气虚弱。双眼球突出，玻璃体轻度混浊，视盘色澹，网膜纹状，黄斑区不清。睑裂狭小，精神疲倦乏力。

患者37岁，男性。主要症状为头痛、项强、颈胀、目胀痛、视力减退、呕吐、两下肢行动不便。病程自1967年5月初起，反复发作。中医病名为颅底蛛网膜炎，病因病机为重感寒湿，阳气为阴邪所遏，脉络痹阻，气血运行不畅。望诊见舌苔澹白腻，闻诊无特殊描述，问诊见怕冷、心慌、眩晕、少寐、胃纳不香，切诊见脉沉细伏。

男，45岁，左眼视力下降1周，右眼视力1.0，左眼视力0.04，左眼鼻侧根生胬肉，瞳孔中等度散大，对光反射迟钝，视乳头颞侧色澹，视野颞上方缺损。中医诊断左眼视神经萎缩（外伤性），翼状胬肉，辨证瘀血停阻，脉络不通。

女，65岁，视物模糊、右眼视野减小2年，加重1个月。慢性单纯性青光眼致视神经萎缩，青盲。肝经郁热，上炎目窍。舌质紫暗、苔略黄腻，脉弦细。眼压左25mmHg，右29.2mmHg，左眼C/D=0.6，右眼C/D=0.8，视乳头颜色苍白。小便黄，大便干。

患者女性，47岁。双眼视力逐渐下降8个月，左眼失明1月。腰酸腿困，精神疲乏。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断青盲（双眼）肝肾亏虚型。病机为肝肾精血亏损，目系失滋养。

患者年龄33岁，女性。主要症状为视力逐渐减退。病程自1958年起。中医诊断为青盲，证型为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏。望诊见慢性病容，消瘦，语无力。舌象未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。脉象未提及。眼底视盘凹陷，呈苍白色，境界清晰，筛板清晰可见。瞳孔对光反射迟钝，调节反射消失。实验室检查示血红蛋白低，尿酸盐结晶多，血糖偏高。

男性，30岁，主诉左眼下方突然失明5天。视力右眼1.5，左眼0.02，左眼视野下方缺损。左眼视神经乳头颞侧边缘模糊，颞上支动脉变细，网膜色泽淡，黄斑部黯，中心凹光反射不清。左侧额部及眼眶胀痛，胸闷心烦，心悸失眠，入暮潮热。血压146/108mmHg。中医辨证为气血瘀滞，目络受损。

男，40岁，视力逐渐减退10年，视力减退伴眼疲乏、头痛，病程10年。视神经萎缩，风邪久郁，阻塞经络。面色黄而不润泽，舌苔白根腻，脉缓尺弱。视力右眼0.3，左眼0.4，眼底双侧视盘颞侧澹黄，视野双侧中心有绝对性暗点，脉搏68次/分钟。治疗后视力恢复至右眼0.9，左眼0.8，舌质澹，苔薄白，脉弦细，脉搏72次/分钟。

患者38岁女性，产后出现视物模糊，病程26天。中医病名视神经萎缩症，证型未明确提及。面色萎黄，舌澹赤浮嫩，脉细弱无力。主诉为产后视力下降，两眼视力33厘米指数。身体瘦弱，未提及具体病因病机。