视神经萎缩

患者，24岁，女性。双眼眶痛，眼球转动时疼痛，视物减退7天。情绪激动，平素情绪抑郁，胸胁胀满，善太息，头晕口苦，食欲不佳。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为视神经炎（双眼），证属肝经郁热。

18岁男性，右眼视物不见6天。右眼视神经管骨片裂伤，视神经轻度肿胀，视觉诱发电位呈熄灭型。右眼手动/眼前，左眼1.2。右眼瞳孔散大，对光应迟钝，眼睑轻度青紫。舌澹红，脉缓。中医诊断暴盲（右）。外伤导致视神经损伤，气阴两亏，视神经功能受损。

9岁，发热头痛、喷射性呕吐、嗜睡、神志不清，视力障碍，右眼指数/1尺，左眼手动/眼前，瞳孔光反射迟钝，舌质红，苔薄黄，脉细数，视神经萎缩，久热伤阴证，舌红苔黄，脉细数

患者56岁，女性。右眼失明逾一年，左眼视力模糊四个月。头晕、胃呆纳少、神疲体倦、动则短气、心悸失眠、四肢乏力。舌淡，脉细弱。视力右眼眼前数指，左眼0.2/0，加镜无进步。眼底检查示视盘色泽偏淡，视网膜血管细，黄斑中心凹反射不明显。诊断为双眼视神经萎缩。辨证为心脾气虚。

女，21岁，双眼视力逐渐减退9年，主诉为双眼视力减退。中医病名：双眼视瞻昏淼。证型：肝郁气滞，升降失常，精血不能上荣，目失濡养；阴虚肝旺；久病气虚，清阳下陷，清窍失养。病因病机：肝郁气滞，阴虚肝旺，久病气虚。望诊：舌色较暗，苔薄。闻诊：未提及。问诊：长期月经不调，二月一潮，神烦眠差，头晕目眩，头痛眼痛，耳鸣。切诊：脉沉细而数，脉细无力，稍数，脉细稍数。

7岁男性，视力减退3年，发病时间5岁，首次发现于幼儿园体检。舌淡，苔白，脉沉滑。诊断为弱视，辨证为气血不足，目窍失养。

患者年龄1.5岁，男性。主诉出生后视力仅有光感，不会转头看东西，3个月时双眼失明，诊断为先天性视神经萎缩。中医诊断双眼青盲。证型肝肾亏损，脾虚气弱。体征面色萎黄，双目无神，身体瘦弱，哭声低哑，大便溏，一日三解。舌澹胖，苔白腻，指纹澹。病机为先天肾气不足，调护失宜。

13岁男性，双眼视力减退1个月，双眼视力0.08及0.07，近视力耶格表5，双眼底视乳头颞侧色淡，动脉较细，脉细数，舌苔微腻。诊断为双眼视瞻昏淼，辨证为肝气郁结，脉络受阻。三诊后诊断为肝肾不足，气阴两虚。脉细濡，舌质淡红。

患者24岁，男性。主诉左眼不能睁开及外斜视12天。中医辨证气虚血瘀型。舌澹红、苔薄白，脉弱。左上眼睑下垂，遮盖瞳孔约1/2，不能睁大，眼球向外偏斜，向上、向下、向内侧运动受限，向外侧运动自如，瞳孔直径5mm，对光反应迟钝。睑裂宽左眼5mm，右眼11mm。

患者18岁，女性，主诉双眼视力下降9年。双眼视神经萎缩，眼底视盘边界清色苍白，黄斑中心凹纹理稍紊乱，视力右眼0.2（矫正0.5），左眼0.15（矫正0.8）。病程9年，久病多虚，病机以虚为主，属虚实夹杂。舌象未提，脉象未提，全身无明显虚象，眼底视盘颜色淡白。

患者主诉视力下降、复视。病程两月，因引产后患感冒。形体壅肿，面色㿠白，精神不振，头昏头痛，胸胁闷胀，食纳极差，时有恶心呕吐，吞咽有梗阻感。血红蛋白7克。中医诊断为邪扰少阳致胆气不能上升。病因病机为引产后气血亏虚，邪入少阳，枢机不利，升降失常，胆气不升，致视力模糊，眼球震颤，内斜视，复视。

女，30岁。右眼视物模糊，不辨人影。病程自1949年7月7日起。急性球后视神经炎，视神经萎缩。左眼视神经萎缩。面色苍白，舌淡。脉弦细。怕光，眼不能久视，久则酸楚不舒，思虑过度、精神紧张时加重。有神经抽搐症病史，曾有横膈膜痉挛症。左眼二年前逐渐失明。

患者男性，49岁。主要症状为双眼患急性球后视神经炎，自觉头昏，午后面赤如醉。中医辨证为肝肾阴虚、虚火上炎。舌红无苔，脉细弦略数。眼底检查示视神经乳头颞侧变白，筛板显露。

患者男，2岁，双目失明20天，病前高烧抽风昏迷，病后失语瘫痪。双眼视神经乳头颞侧色稍浅，右眼无光感，左眼有光感。脉浮数，舌质红。中医诊断为双眼青盲，肢体痿软。辨证为血虚肝郁型。舌质红，脉浮数。病程20天，主诉双目失明。

20岁男性，双眼视物不清1年余。双眼视神经萎缩，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。病因病机为肝经郁热，气血亏损，脉络失畅，玄府郁闭。

患者女性，32岁。主诉双眼失明，病程自6月8日至6月26日，共18天。中医病名视神经乳头炎，证型血凝气聚，挟三焦之火上冲空窍。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示双眼无光感，眼底视神经盘水肿，兼有萎缩、静脉曲张、出血及瘀血，黄斑中心凹反射模煳。脉弦而微数。

患者12岁，女性。主诉双目视力障碍，病程半年。中医病名为青盲，证型为风火燔灼、肝肾耗损。病因病机为风火燔灼，神明受扰，肝肾耗损，目失濡养。望诊双目外观正常，眼底视乳头色泽苍白，边界模糊，血管变细，黄斑光反射消失。闻诊未提及。问诊见头昏、全身颤抖、健忘、神志欠清。切诊脉象细弦。

患者年龄2岁，性别女。主诉双眼失明5个月。诊断为青盲（双眼视神经萎缩）。辨证为温热病后余热未尽，热邪留络，玄府阻塞，诸窍郁闭。望诊见舌澹红，苔薄白，指纹紫透风关。闻诊未提及。问诊见双眼视力无光感，瞳孔对光反应消失，眼底视盘色澹白，血管细，黄斑中心凹反射未见，全身见左手不灵活，右侧肢体偏瘫，下肢不能站坐，时有小抽，头项强直，双耳重听。切诊见脉象未提及。

患者年龄29岁，女性。主诉脑瘤手术后双眼视力下降9个月。病程9个月。中医病名双视瞻昏淼，证型气虚血瘀。病因病机开颅手术，耗气动血。舌质偏红，苔薄白腻。脉象细无力。视力右0.2，左0.2，矫正不提高。双眼交替外斜15度。双视盘颞侧淡白，黄斑中心凹反光可见。双眼颞侧偏盲，鼻侧上下部分缺损。体乏易疲劳，睡眠差。

患者年龄33岁，女性。主要症状为视力逐渐减退。病程自1958年起。中医诊断为青盲，证型为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏。望诊见慢性病容，消瘦，语无力。舌象未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。脉象未提及。眼底视盘凹陷，呈苍白色，境界清晰，筛板清晰可见。瞳孔对光反射迟钝，调节反射消失。实验室检查示血红蛋白低，尿酸盐结晶多，血糖偏高。