视神经萎缩

患者女性，29岁。主诉脑瘤手术后双眼视力下降9个月。病程9个月。中医病名：双下行性视神经萎缩。证型：气虚血瘀。病因病机：开颅手术，耗气动血。舌质偏红，苔薄白腻。脉细无力。双眼交替外斜15°，双眼颞侧偏盲，鼻侧上下部分缺损，眼底双视盘颞侧澹白，黄斑中心凹反光可见。体乏易疲劳，睡眠差。

罗某，女，40岁。双眼视物模糊20余天，伴纳差、睡眠欠佳。视力右眼0.4，左眼0.8，瞳孔对光反射不能持久，舌质澹，脉细弱。诊断为双眼球后视神经炎。

27岁女性，主诉感冒发热伴偏头痛，左眼视力急剧下降，右眼视力减退，头痛绵绵，眼胀，睡眠纳食差，懒动少言。病程约15天。中医诊断双跟视瞻昏渺，双眼视瞻有色。证型为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊舌体胖，舌质澹。闻诊未提及。问诊提及工作紧张、过度劳累。切诊脉细有力。

22岁男性，双眼红肿、流泪、怕光，病程3天。双眼红肿、有分泌物，舌红、苔薄黄，脉弦滑。诊断为暴发火眼，证属肝胆火盛风热外侵。

患者53岁，男性。主诉两眼视力减退，病程3年。中医病名视神经萎缩。辨证肾阳不足，精血衰弱。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示视力减退，视野管状。切诊示二手脉象濡软无力，右尺更细弱。

患者22岁，男性。主诉头晕头痛、腰膝酸软、少眠多梦。病程1周。中医病名未明确，证型为肾气虚衰、精关不固、阴虚阳亢。望诊见舌淡红苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕头痛、腰膝酸软、少眠多梦。切诊见脉沉细数。

患者年龄29岁，男性。主诉双眼视力下降1年余。中医病名少阴厥阴里虚内障目病，证型肝肾两亏，病因病机肝肾两亏，目系失养。舌质正常，苔薄黄，脉沉细。眼底视盘色澹，黄斑中心凹光反射消失，视野有中心暗点。

患者37岁女性，双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断原发性视网膜色素变性，并发性白内障，继发性视神经萎缩，玻璃体混浊。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。四诊显示舌质红，苔薄白，脉细。眼部检查示视网膜青灰色，骨细胞样色素沉着，玻璃体絮状混浊，视野缩小。

患者年龄42岁，男性。主诉双眼视力下降4个月。病程4个月。中医病名青盲，证型肝肾阴虚证。病因病机肝肾阴虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象沉细无力。视力右眼0.3，左眼0.2，加镜无助。视盘颜色苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱。双眼视野向心性缩小，有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长，振幅降低。头部CT正常。

患者年龄56岁，女性。主诉视力模煳、下降、眼前有黑影三年。中医病名青盲、视瞻昏淼。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括视力模煳、下降、黑影，病史三年。脉象未提及。

4岁女性患者，主要症状为发热、嗜睡、呕吐，病程较长，转入半昏迷状态。中医诊断为视神经萎缩。望诊见面色苍白，舌红少津。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉象细弱。瞳孔轻度散大，对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白。

女，24岁，主诉两眼视力逐渐减退，病程一年，近两月加重。中医辨证为肝郁气滞，肾精亏损、积滞为瘤。望诊见舌边尖红，舌薄苔，面容迟钝，情志抑郁不安。闻诊未提。问诊未提。切诊见脉弦细。

女，32岁。双眼视力下降半年。双眼视力均为0.1，伴头痛，面色无华，少气懒言，头昏乏力，心烦易怒，胸胁隐痛，月经愆期，量少色暗。舌质红，苔薄白，脉弦缓。慢性球后视神经炎，轴性视神经萎缩。肝经郁热，上灼目窍。

患者11岁，女性，主诉双眼失明2个多月。病程自今年2月中旬起，伴有发烧、头痛、呕吐。体征见右眼视力眼前手动，左眼光感，瞳孔异常，视神经乳头改变。舌色红，苔微黄，脉弦细。中医诊断为双眼青盲，辨证为血虚肝郁，双目失养。

患者38岁，女性。双眼视力下降2月。主症为双眼视物不清，病程2月。中医病名视瞻昏淼，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结。望诊舌澹红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见两胁胀满，四肢乏力，善太息，神烦。切诊脉弦细。

13岁男性，右眼视力下降半年，右眼视物模糊，食纳不佳。右眼视力0.1，左眼1.2，右眼屈光间质清晰，视盘苍白，黄斑部暗，视野向心性缩小。舌质澹红，苔薄白，脉缓。青盲（右眼），气血不足，血脉瘀滞证。

男，18岁，主诉视力差已7年。中医病名青盲，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见右眼视乳头色澹白，左眼视乳头鼻上侧边缘微澹红色。切诊未提及脉象。检查结果示视力右0.2，左0.4不能矫正，屈光间质清，视头形团较小，界清。

9岁男性，主诉口干舌燥，眼部干涩，不时眨眼。病程3周，高热后出现视力模糊。脉细无力。双眼视力均为0.1+1，眼底视神经乳头澹白色。中医诊断为养阴益精生津。

女，53岁，头痛目昏，右视失明，病程未明，脑下垂体生瘤，癌，脉弦数，舌苔白，头痛偏左，头微感痛，咳嗽有痰，口干。

患者年龄12.5岁，男性。主诉左眼视力逐渐下降8个月，左眼前出现暗影。中医诊断为气血两虚，络脉阻滞。面色胱白不华，纳食量少，体形瘦，脉象细弱，舌质澹。体征包括颈椎及项窝条索和压痛，腰部泡状软性物，左眼视神经萎缩，左眼底视盘色澹，颞侧苍白，黄斑中心凹光反射可见。