视神经萎缩

患者主诉视力下降、复视。病程两月，因引产后患感冒。形体壅肿，面色㿠白，精神不振，头昏头痛，胸胁闷胀，食纳极差，时有恶心呕吐，吞咽有梗阻感。血红蛋白7克。中医诊断为邪扰少阳致胆气不能上升。病因病机为引产后气血亏虚，邪入少阳，枢机不利，升降失常，胆气不升，致视力模糊，眼球震颤，内斜视，复视。

男，45岁，左眼视力下降1周，右眼视力1.0，左眼视力0.04，左眼鼻侧根生胬肉，瞳孔中等度散大，对光反射迟钝，视乳头颞侧色澹，视野颞上方缺损。中医诊断左眼视神经萎缩（外伤性），翼状胬肉，辨证瘀血停阻，脉络不通。

3岁男性，主要症状为发烧、精神烦躁、夜卧不安、纳差呕吐、挛抽搐、昏迷、双目失明。中医诊断为高烧热病后余热未尽，热留经络，玄府郁闭，肝肾阴虚，经脉失养，肝风内动。望诊见双眼视力黑朦，瞳孔散大，对光反射消失。闻诊未提。问诊见项强、下肢瘫痪、寒热往来、舌红苔白、脉弦细。切诊见脉弦细，后期脉数苔净，脉细数。

患者年龄24岁，女性。主要症状为左眼视力骤减，视物不见，病程1年。中医病名为视神经萎缩，证型为阳气不升，营血不能上达于目。病因病机为肝肾不足，阳气不升。望诊见瞳孔大，眼底视盘苍白，网膜血管变细。问诊提示发病前有头痛、全身无力。切诊未提脉象。

患者年龄36岁，女性。双眼视物昏矇伴眼球隐痛5个月。视力OD:0.04, OS:0.08，眼底视乳头边清楚，颞侧色苍白，转动眼球微痛不适。舌质澹，苔薄白，脉细无力。诊断为视神经萎缩（青盲）。辨证为气血不畅，玄府闭塞，气血不能上荣目系。

女，20岁，头痛、头晕、头重、眩晕、心悸、失眠、全身骨节酸痛，病程二旬。中医病名：视神经炎、视神经萎缩，证型：肝肾不足，气血两虚。望诊：瞳孔散大，无对光反应，眼底豹纹状，视乳头颞侧苍白。闻诊：未提及。问诊：视力不良，近视，曾患眼病。切诊：未提及。

患者年龄30岁，男性。主诉双视物不清、视力下降2年。中医病名双眼青盲，证型未明确提及。舌质绛无苔，脉象沉尺弱。眼底检查示视盘边界清，色泽苍白，动脉细，黄斑区发暗，中心凹反射不见。远视力右眼0.03，左眼0.04。

患者年龄1岁，女性。双目失明4个月，发病时间为去年11月7日，由凳上摔下后高烧昏迷抽风，诊断为化脓性脑膜炎，后并发视神经萎缩。舌质较红，苔白腻，脉弦数，指纹青紫透现风关。中医诊断为双眼青盲，辨证为血虚肝郁，兼有外感。瞳孔散大，对光反应消失，视神经乳头色澹，颞侧苍白，动脉较细。

7岁男性，右眼弹弓击伤后视力下降8个月。右视力0.1，瞳孔反应迟钝，眼底视盘淡白，动脉细，黄斑部色素紊乱，右视野向心性缩小。舌质淡，苔薄白，脉细数。右撞击伤目，脉络受损，气滞血阻，血不养睛。

患者年龄15岁，女性。主诉双眼视力急剧下降半年。病程半年。中医病名双视瞻昏淼，证型怒伤肝，恐伤肾，肝郁肾亏，精血不能荣养目窍。舌质淡，苔少，脉细。患者沉默寡言，纳少，月经有时不规律。眼底视盘颞侧近苍白，生理凹陷稍大，C/D=0.4，黄斑中心凹反光消失。瞳孔直接对光反应欠灵敏。视野存在中心暗点及偏盲性缺损。

患者年龄50岁，男性。主诉头痛10年，视物模糊4年。双眼视力0.02，双眼底视网膜血管变细，视盘苍白，中心凹反射消失。伴随症状包括头晕耳鸣、面色苍白、腰酸乏力、失眠多梦、口渴欲饮。舌质淡，苔薄，脉细。中医诊断为双眼视神经萎缩。辨证为肝肾不足，血亦亏虚。

王某，女，51岁。月经提前，色红量多，来势如崩，心烦口渴，头昏目眩，神疲乏力，两手麻木，视物昏煳，经眼科检查为视神经萎缩。脉细而弦，舌红苔黄。证型为血虚肝旺，热伏阴分，虚热内扰，迫血妄行。

患者年龄17岁，男性。双眼视力先后下降近2个月。双眼视力0.04，瞳孔对光反应迟缓，眼底视盘充血，黄斑中心凹反光消失，视野有中心暗点。头晕眼痛，忧郁，食少脘闷。诊断为双眼暴盲，双视神经乳头炎，双继发部分视神经萎缩。辨证为肝郁化热，灼伤通光窍隧，肝强脾弱，运化失健，精血不足。舌质澹，脉细。

王某，女，34岁。头晕数年，头目胀痛，视力减退，双侧原发性视神经萎缩。颅咽管瘤。脾肾阳虚，髓海积瘤，精髓不足，气血亏损，发为头风。面色白，舌澹苔薄白，脉缓弱。头晕，腰酸，脱发，形寒肢冷，纳谷不振，大便溏薄，月经后期，量少色澹。

8岁男童，视力下降伴复视1年半，双下肢无力，行动迟缓。视力左0.4、右0.8，复视，眩晕呕吐，视神经萎缩。颅内多发异常信号，中医诊断青盲、痿证。眼底见视神经萎缩，舌象未提，脉象未提。病程较长，属多发性硬化，中医认为病机属气虚痰阻、肝肾不足。

女，38岁，双眼视力逐渐下降2年，视野狭小，伴头晕、心悸、气喘、腰部酸痛，月经错后、量少。舌质淡，苔薄白，脉弦细。继发性视神经萎缩，气血两虚型。

男，2.5岁，高热后失明3个月，双眼视力为光感，瞳孔散大约6mm，对光反应消失，眼底视盘苍白，视网膜血管比例2：3，舌红少苔，指纹色澹透风关，青盲（双眼原发性视神经萎缩），肝肾阴虚。

18岁女性，左眼疼痛、畏光、眼睑肿胀、分泌物多，病程短。急性结膜炎。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。左眼疼痛、畏光、眼睑肿胀、分泌物多，病史短。脉象未提。

患者58岁，女性。主诉头痛、恶心、呕吐20年，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔白，闻诊见口苦，问诊见头痛、呕吐、右眼失明、左眼胀痛，切诊见脉弦细。

患者女性，43岁。主诉头眩、左眼视物不清，病程半月余。主要症状包括头眩、视物不清如物阻隔、头部沉重、心情不舒、嗳气频作、倦怠。舌质胖淡，脉沉弦细。中医诊断为浊阴上逆，阻闭清窍。