贫血+血虚+气血两虚

患者26岁，女性。腰痛18年，头昏、恶心呕吐反复发作10年，呕咖啡样物17小时，无尿22小时。中医病名关格、呕血伴厥逆、胃脘痛、血虚。证型胃中积热、失于和降、浊气上逆、热伤胃络、迫血妄行、气失血附、厥脱、邪拒三焦、升降失衡。望诊精神萎靡、表情淡漠、面色苍白、舌质淡、苔白。闻诊口有尿臭味。问诊呕吐咖啡样液体、胃脘灼痛、腰痛、头昏、乏力、心慌、口干不欲饮、纳呆、无尿、便秘、昏睡。切诊四肢厥冷、脉微细欲绝。

53岁男性，乏力、头昏、头晕两年余。面色恍白，精神疲乏，头昏晕，皮肤出血点，失眠，反复感冒发热，饮食少味，二便正常，脉沉细无力，舌质澹，有齿痕，苔少、体胖。中医诊断为再生障碍性贫血（虚劳），辨证为气血两虚，气虚卫外不固，血虚养心失神，脾虚致舌体胖、出血点。

患者男性，33岁。皮肤紫斑，牙龈及鼻出血、便血三个月。低热，全身无力，头晕，心跳，食纳不佳，四肢颤抖，腰腿酸痛，夜寐不实，面色黄白，精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏，脾肾不足。舌象见淡紫斑点，脉象沉细无力。

患者男性，28岁。反复头晕、乏力伴鼻衄1个月余。急性再生障碍性贫血。虚劳，证属肾阴阳两虚。头晕、乏力，鼻衄，口腔黏膜渗血，畏寒肢冷，咽痛，干咳，皮肤瘀点瘀斑，口腔血疱，鼻腔血凝块，咽红。舌质淡，苔薄白，脉细。血常规示白细胞、血红蛋白、血小板均明显降低，骨髓增生重度减低。

患者女性，41岁。主诉头晕心悸，身倦无力半年。现病史见头晕、耳鸣、心悸、身体困倦、四肢无力、胃纳不佳、胃脘不适、腹胀。面色㿠白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。中医辨证为气血两虚。

患者年龄22岁，男性。面色无华，口唇澹白，精神萎靡不振，少气乏力，腰膝酸软，四肢发凉，舌澹苔薄白，脉沉细无力。中医病名再生障碍性贫血，证型气血两虚，肾阳虚亏。望诊面色澹白，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊精神萎靡不振，少气乏力，腰膝酸软，四肢发凉。切诊脉沉细无力。

患者24岁，女性，主诉乏力肢软，月经过多2年余。病程2年。中医病名虚劳，证型气血两虚，肾精亏虚。主症包括乏力肢软、牙龈出血、皮肤紫癜、月经量多、头晕、心悸、纳差食少。面色白无华，舌澹苔白，脉沉细数。病史中提及自幼体弱，易外感，生活不规律。

患者32岁女性，主诉右上腹痛，半月发作1次已1年余。右肋胀痛，放射至右肩，痛不可忍，肢冷汗出，畏寒发热，目黄颧赤，体虚乏力，精神萎靡，气短懒言，胃脘痞闷，泛恶厌油腻。面色晦暗，舌光无苔，质红，脉沉细数。中医辨证为气血两虚、阴虚血热、湿热未清。西医诊断为慢性复发性肝胆管炎、胆汁性肝硬化、多发性肝脓肿术后、胆囊摘除及胆总管十二指肠吻合术后、胃空肠吻合术后、继发性贫血。

患者女性，40岁。主要症状为心跳、失眠、善太息，面色皖白。病程较长，自1968年起有小细胞低色素性贫血，月经周期紊乱，经量增多。舌苔薄白，舌质澹，脉象虚大。中医诊断为心脾两虚。病因病机为慢性失血导致气血两虚，气虚不能摄血，血虚则气亦衰，心脾两虚，气血不足。

15岁男性，面色苍白无华，唇淡，神疲乏力，齿衄，鼻衄，病程一年多。再生障碍性贫血。气血两虚，血行淤阻，气阴不足。舌淡无华，脉细弱无力。红细胞120万/mm³，血红蛋白4.03%克，白细胞2300/mm³，血小板56000/mm³，网织红细胞1.2%，骨髓核细胞200个。

患者年龄66岁，女性。主诉眩晕2年。既往史有贫血。体征示面色萎黄，舌质紫黯，苔薄白，脉细滑。中医诊断为气血不足，清阳失荣，心神失宁。病因病机为素体气血不足，清阳失荣，心神失宁。望诊示面色萎黄，舌质紫黯。闻诊未提。问诊示眩晕、精神不振、夜寐欠佳。切诊示脉细滑。三诊示舌黯澹，脉弦。

患者43岁，女性。主诉心悸频繁，动则悸甚，活动受限，失眠多梦，头目眩晕。病程较长，有冠心病史，心房纤颤住院治疗史。面色萎黄，贫血面容，语声低微，呼吸气短，舌质淡白，脉沉细略数，时而一止。中医诊断为气血两虚，以血虚为主。病因病机为素体较弱，血气亏少，长期服活血之剂耗伤气血，导致心气亦亏。

14岁女性，主诉头晕、心悸，病程未提及。诊断为地中海贫血，证型未明确，病因病机为血虚。唇色苍白，舌淡白，脉细弱。面色苍白，声音低微，问诊示月经量少、色淡，切诊脉细弱。

患者32岁，女性。月经量多，淋漓十余日，色或深或淡，月经周期紊乱，心悸，睡眠不安，面色萎黄，贫血貌，动则气短，头目昏花。证属血虚肝旺，肝血失藏，脾不统血。面色萎黄，舌偏淡，脉细弱。心悸，睡眠不安，月经量多，周期紊乱。脉细弱。

女性，50岁，时发眩晕，贫血面容，胸闷，心慌，气短，动则尤甚，舌边瘀斑，月经后期，脉沉缓。辨证属气血两虚，以血虚为主。望诊见贫血面容、舌边瘀斑。闻诊未提及。问诊见胸闷、心慌、气短、月经后期。切诊见脉沉缓。

患者39岁，女性。主要症状包括血象改变、明显贫血、心悸气短、动则汗出、乏力、头晕目眩、睡眠多梦、月经量少、腰酸腿软、体质瘦弱、说话语声低微、面色黄白、舌质澹白、脉细弱。中医病名为慢性粒细胞白血病，证型未明确提及。望诊见面色黄白、舌质澹白。闻诊见说话语声低微。问诊见血象改变、贫血、心悸气短、动则汗出、乏力、头晕目眩、睡眠多梦、月经量少、腰酸腿软、体质瘦弱。切诊见脉细弱。

34岁女性，下腹部寒冷，阵发性疼痛，下腰部酸痛，头昏头晕，失眠多梦，全身乏力，月经前胸闷乳房胀痛，会阴部下坠感，月经提前，腹痛加重，量多紫红，超声示黏膜下子宫肌瘤。面色枯黄，舌质红边有红刺，苔薄白，脉弦细。中医辨证为肝郁气滞。

患者50岁，女性。主诉时发眩晕，贫血面容，胸闷，心慌，气短，动则尤甚，血压正常。舌边瘀斑，脉沉缓。月经后期。中医病名属眩晕，证型为气血两虚，以血虚为主，病机为血虚失养，气虚不运，兼有血瘀。望诊见贫血面容，舌边瘀斑。闻诊未提及。问诊见胸闷、心慌、气短、动则尤甚、月经后期。切诊见脉沉缓。

64岁男性，乏力、心悸、皮下紫癜一年。面色苍白，舌澹胖边有齿痕，苔薄白，脉细数。气血两亏，脾肾两虚，精血不足。怕冷、头晕、耳鸣、乏力心悸，齿龈出血。髓劳，脾肾两虚，气血亏虚。

患者22岁，产后阴道流血伴发热1周余。阴道流血淋沥不止，色泽黯红，偶有黑色血凝块，每日出血约150ml，发热，头昏，神倦乏力，纳差，卧床不起。体温39.3℃，面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉细数。产前喜食辛辣厚味。中医诊断产后血崩、产后发热。辨证热毒壅盛，胞宫受损，血热妄行。