路路通+气滞+气滞血瘀

患者60岁，女性，主诉右侧腹胀腹痛年余，纳减，便结。舌下瘀筋明显，苔根黄腻，脉弦滑。中医诊断腹痛（偏于气滞），辨证为术后气机不畅、气滞血瘀。

何某，男，36岁。双下肢反复起小红疙瘩，小腿肿胀，踝关节肿胀，活动时疼痛加重，跛行，静脉曲张，皮肤发紫暗色。病程反复4年。结节性脉管炎。证属气血凝滞，阴血不足。舌象正常，脉沉细。双小腿伸侧面有暗红色结节，病理示小血管炎性细胞浸润，管腔缩小，血管周围淋巴细胞浸润。脉沉细。

女性，28岁。不孕6年。带下量多、色淡黄、有恶臭味。月经量多、有瘀块，伴少腹疼痛。心烦易怒，腰酸痛，小便黄。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦滑。月经周期正常，有痛经史。盆腔少量积液，输卵管轻度粘连，通畅度欠佳。中医诊断为不孕症，证属邪毒蕴结、肝郁气滞、瘀阻胞脉。外阴阴道正常，阴道分泌物澹黄色，量多。子宫大小位置正常，附件未触及包块。

38岁，主诉取出节育环8年未孕，双侧输卵管近端不通，气滞血瘀型，面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦涩。

32岁，结婚8载未孕，月经周期错后，5~7/30~40天，月经量多色紫黯有瘀块，经前及经期腰酸腹痛，劳累后加重，乳胀胸闷，小腹发凉坠疼，带下量多色白或微黄。面色苍黄，精神不振，舌质黯红边有瘀点，苔白，脉沉弦。子宫后位，活动性欠佳，左侧附件增厚，右侧可扪及实质性肿块，压痛明显。气滞血瘀型痛经、不孕、症瘕。

患者38岁，女性。产后6天，气逆上冲，吸气困难，呼气稍舒，坐则轻，卧则加重，日夜不能卧，呼吸困难，恶露量少，纳呆。舌质紫、苔白，脉弦有力。三诊时咳血，舌质澹、苔薄白，脉弦数。四诊时脉弦无力，舌澹红、苔薄白微黄。中医病名产后气逆，证型气滞血瘀，病因病机为产后气滞，情志不畅。

患者63岁，女性。主诉发作性胸闷心慌乏困无力4个月，加重1周。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。体格检查示心率56次/分，心音低钝，血压140/70mmHg。辅助检查示心电图提示窦性心律，心动过缓，心肌缺血。病程4个月，病史包括冠心病介入术后，高血压病史10年。

患者28岁，女性。主诉结婚3年，解除避孕措施2年未孕。现病史示下肢痠软无力，四肢不温，大便稍干，舌质澹红，苔黄腻，脉弦缓尺弱。中医诊断为肾气不足，湿热阻滞。望诊见舌质澹红，苔黄腻。闻诊未提。问诊示经血块有，下肢痠软无力，四肢不温，大便稍干。切诊示脉弦缓尺弱。

患者31岁，女性，主诉药流术后4年未避孕未怀孕1年。月经周期规律，量少色黯红，舌质黯，苔薄白，脉沉细。诊断为断绪、月经过少。辨证属气滞血瘀，兼有肾虚。

患者31岁，女性。主诉不孕，病程近一年。中医诊断断绪。证型气滞血瘀，胞脉闭阻。病因病机为人流术后气血损伤，气滞血瘀，冲任胞脉闭阻。望诊舌质暗，苔薄白。闻诊未见异常。问诊有下腹部疼痛，偶有窜痛，月经规律，痛经阴性。切诊脉细。

患者40岁，女性。主诉术后20天感行走不便，右下肢肿胀，肌肤觉热，疼痛甚剧。病程20天。中医病名：脉痹。证型：气滞血瘀、脉络阻滞。病因病机：术后血行不畅，血瘀阻塞血络。望诊：右下肢皮肤色红微热。舌象：舌澹苔黄。脉象：脉弦细数。

女性，30岁，婚后5年不孕，月经周期准，经量少，色黑有血块，行经第一天腹痛明显，小腹怕凉，经前乳胀、腰痛，基础体温双相，输卵管通而不畅，舌淡边红，苔薄黄，脉沉滑，肝肾不足，气滞血瘀，胞寒不孕。

患者67岁，男性，左侧腰背痛1年，皮肤黄染半月余。胰头癌伴胆总管狭窄，黄疸。形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻，脉细数重取无力。病因长期嗜酒伤肝损脾，肝失疏泄，气滞血瘀，脾失健运生湿蕴热，胆汁外溢致黄疸。中医病名黄疸，证型脾虚失运，肝胆湿热，气滞血瘀。

女，30岁，婚后4年未孕，月经量少色暗有血块，经前下腹胀痛，舌质暗红，苔白，脉沉弦，双侧输卵管阻塞，气滞血瘀，胞脉闭阻，外阴(-)，阴道通畅，宫颈光，子宫前位，左侧附件增厚，无明显压痛，舌暗红，苔白，脉沉弦。

患者年龄71岁，女性。发作性胸闷气短5年，加重1周。面色暗红，舌象暗红，苔薄白，脉象弦涩。中医诊断胸痹，证候气滞血瘀。体格检查示精神差，形体偏胖，血压140/70mmHg，心率78次/分，心音低钝，双肺呼吸音清，心电图示心肌缺血。

黄某，28岁，继发性不孕2年半，月经正常，无痛经史。输卵管阻塞性不孕，瘀血阻络证。舌暗红，苔薄白，脉细弦。病程较长，无明显症状，病机为外邪久伏冲任胞宫，气滞血瘀，胞脉阻塞。

患者25岁，女性，婚后未孕，月经周期163天，经期腹痛，经色红，白带不多，乳房不胀，乳头痛。脉象细数，舌苔薄黄。B超示右侧卵巢有发育卵泡。辨证为不孕症—气滞血瘀，胞络瘀阻证。二诊见月经周期28天，小腹痛，腰尻部痛，经前白带多，小腹两侧痛，乳房胀。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，下焦湿热之证。三诊见月经周期27天，腰不痛，乳房胀，输卵管通水试验示双侧输卵管基本通畅。四诊见停经45天，腰痛，白带多，乳房不胀，小腹不痛，咳嗽，痰色白，脉象滑细，尿妊娠试验阳性。

患者34岁，男性。主诉结婚7年未育，精液24小时内不液化。体征见肥胖，头昏重，肢体困倦，气短心悸，射精不畅。舌质澹嫩，边有齿痕，有瘀点，苔白腻。脉细而微滑。中医诊断为阳气虚弱，痰湿夹瘀，互阻精室。

患者48岁，女性，主诉腰痛半个月，晨起、劳累、久坐时加重，休息后稍缓解，痛处固定，腰部两侧肌肉僵硬。中医诊断腰痹，证型气滞血瘀。体征见腰4/5椎间隙及腰3横突压痛，腰大肌僵硬，直腿抬高试验及“4”字试验阴性。腰椎CT示S1隐裂，多节椎体骨质增生。辨证为气滞血瘀，病因病机为局部气血不通。

患者28岁，女性。主诉结婚7年未孕，6年前因宫外孕左侧输卵管切除，常感腰膝酸软，少腹隐痛，精神忧郁，烦躁，眠差。舌红，苔薄白，脉弦。月经周期4~5/27天，经行第一天腰腹痛。西医诊断为输卵管阻塞性不孕，中医诊断为不孕症，证型为肝郁血瘀。病因病机为肝气郁结，气血不和，肝肾亏虚，气滞血瘀，胞脉瘀阻。