女,34岁,周身关节疼痛反复发作,双手晨僵,双中指关节肿胀,恶寒。痛痹,风寒湿痹证。面色澹红,舌质澹红、苔薄白,脉细弦。病程较长,类风湿性关节炎病史,风湿免疫科确诊。
痛痹风寒湿痹证风寒湿邪关节疼痛
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患者56岁,女性。主诉心慌3月余,每于后半夜甚,半夜失眠,胸闷,左上肢憋胀。舌暗,苔白,脉沉。证属气血亏虚,血不荣心,阴阳失调。舌下脉络青紫,舌边尖红,有瘀点。脉沉细。
心慌失眠胸闷气血亏虚
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31岁女性,未避孕未孕5年,月经周期30天至3月,量中色鲜,无痛经,纳寐可,二便调,孕1产0。舌红苔薄,脉弦滑,体型肥胖,高血糖、高血脂病史。中医诊断不孕症、消渴,辨证肾虚痰湿证。西医诊断不孕症、宫颈炎、糖尿病、高脂血症。
不孕症肾虚痰湿证肥胖
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患者23岁,女性,产后旬日出现恶寒发热、头痛肢痛、胸闷烦躁、口渴引饮、自汗面赤、厥逆肢抽。脉洪大而数,舌黄厚而腻。中医诊断为产后气血两虚,内伤暑湿,外感风寒。证属外感风寒、内伤暑湿,病因病机为产后百脉空虚,寒湿袭表,秽浊蒸于下。望诊见面色赤,舌苔黄厚腻。闻诊有口中秽气。问诊提示恶露未尽,小腹隐痛,胃呆纳少,大便坚秘。切诊脉洪大而数。
产后气血两虚内伤暑湿外感风寒寒湿容于表
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患者26岁,女性。月经周期异常,经期延长,经量中等,经色紫暗有块,腰痛,白带多,小腹痛感,乳房无胀痛。妇科检查提示子宫发育不良,左侧附件炎。脉象细数,舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀,湿热蕴结,胞络阻滞。后期辨证为肾脾两虚血瘀,血瘀有热。
月经不调肾脾两虚血瘀湿热蕴结
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患者女性,46岁。主诉血小板增多伴头晕、脚麻2年,加重2周。头晕、头目胀痛、脚底发麻、脚心发热、口干欲饮、夜间盗汗、夜寐欠佳、小便发黄、大便干。舌红、苔少,脉细数。中医病名为原发性血小板增多症,证型为阴虚血瘀。病因病机为阴虚内热,血行不畅,瘀阻经络。
原发性血小板增多症阴虚血瘀脚底发麻头晕胀痛
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张某,女,25岁。主诉月经延期半年,5月闭经。舌体胖质暗有齿痕裂纹,苔薄腻。脉沉细。B超示卵巢多囊状改变。中医诊断痰湿壅滞、血瘀阻络。病因病机为痰湿壅滞、血瘀阻络。望诊见舌体胖质暗有齿痕裂纹。闻诊未提及。问诊见月经延期、闭经。切诊脉沉细。
闭经痰湿壅滞血瘀阻络舌体胖
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患者年龄60岁,男性。主诉头晕两个月。病程为两个月。中医病名为眩晕,证型为肝阳上亢。病因病机为情志不遂,气郁化火,肝阴暗耗,风阳升动。舌质淡红,苔白腻。脉沉弦滑。血压160/100mmHg。头晕伴耳鸣、头重脚轻、前额头痛、心烦易怒、记忆力减退、夜寐不佳。无恶心呕吐。脑动脉硬化,脑动脉痉挛。
眩晕肝阳上亢血压升高
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患者28岁,男性,长期鼻塞5年余,伴流清稀鼻涕、脓性涕、前额痛、咽部不适、喉间痰黏、咯痰清嗓、恶风自汗、遇寒加重、食欲不佳、四肢不温、夜尿频、大便溏。鼻腔黏膜鲜红肿胀,下鼻甲肥大,中鼻甲水肿,鼻中隔偏曲。口咽黏膜黯红,扁桃体Ⅱ度大。舌黯红,苔白腻,脉弦细弱,右尺尤甚。诊断为鼻窒,辨证为气阳虚弱,瘀阻鼻窍证,病因病机为肺脾气虚,外卫不固,邪滞鼻窍,气血瘀阻。
慢性鼻炎肺气虚脾虚瘀阻鼻窍
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女,37岁。颜面色素沉着,面颊部,烦躁易怒,经前期乳房胀痛。黧黑斑。肝郁肾虚。舌澹白苔。双脉弦细,双脉尺沉。双脉细稍数。双脉弦细而数。
黧黑斑黄褐斑肝郁肾虚颜面色斑
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患者男性,41岁。胃切除术后反复腹痛2年。胃脘痛。术后脉络损伤,气机不利,血行不畅,不通则痛。舌质红,苔腻。脉细弦。
胃脘痛术后粘连气机不畅血行不畅
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张某,40岁,男性。主诉婚后14年未育,性交无射精,性兴趣低,偶有梦遗。体征无特殊自觉症状,舌质澹暗稍胖,苔白腻,脉细弦略滑。诊断为男性不育症(不射精),证型为肾精亏损,精关失司。病机为脾肾正虚,气郁湿滞,精道受阻。
不射精肾精亏损脾虚气郁
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患者女性,48岁。咳嗽半月,伴腰酸带下10日。咳嗽有痰,痰色略黄,质黏;腰膂酸楚;带下色黄,量多;胃纳不展;月经应至未至;两侧少腹胀痛。舌苔黄,脉细弦。风热犯肺,热入下焦,湿热内蕴冲任,经带失常。咳嗽(风热犯肺),带下(湿热内蕴,冲任失调)。
支气管炎附件炎风热犯肺湿热内蕴
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9岁男性患者,出生8个月早产,全身皮肤发硬成团,头皮薄,眼突,鼻尖,头发稀疏干硬,眉毛缺如,双眼突出,耳廓薄透明,鼻梁突起,口小唇薄,腹部皮肤僵硬,皮下脂肪极少,全身皮肤不能捏起,皮下血管明显可见,营养状况奇瘦异常。中医诊断为经络隧道闭塞,气血瘀滞。脉象涩兼沉微,经络隧道细小,气血稽留。
早老症经络闭塞气血瘀滞营养不良
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32岁,主诉结婚四年未孕,经期量少色澹质稀,腰膝酸软,带多清稀,头晕耳鸣,少腹掣痛,舌薄,脉细,肾阴不足,带脉失固
不孕症肾阴不足带脉失固腰膝酸软
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患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热,后诊断为“急性肾炎”,3年前加重诊断为“慢性肾炎”,近一月因感冒症状复发,尿蛋白(+),伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻,脉缓。辨证为腰痛(慢性肾炎),证属脾肾两虚,气滞湿阻。
慢性肾炎脾肾两虚气滞湿阻
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身热,见风则畏,痰多咳嗽,气逆口秽,形寒足厥,口渴,溲黄,无汗,痰吐漉漉,里热未止,背作寒,痰咳已平。舌象浊而腻,脉象紧数。冬令膏滋,感邪未止,客邪为补堵塞,故热久不退。病因病机为外感邪气,痰热内蕴,肺气失宣。
外感风寒痰热壅肺里热未清邪气未尽
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患者女性,61岁,左腕关节疼痛3个月。左腕关节肿胀、畸形,压痛阳性,纵向叩击痛阳性。舌澹苔白,脉弦。证属肝肾精血亏虚、痹阻经络。
左腕骨折肝肾亏虚气血瘀阻
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患者28岁,女性,原发不孕症,病程2年。主诉为不孕,伴有双侧卵巢巧克力囊肿,经行腹痛,需服止痛片,腰酸。舌质偏红,脉略软。中医诊断为不孕症,证属宿瘀内结。病机为寒凝血瘀,气滞不畅,致经行腹痛及不孕。卵巢巧克力囊肿与盆腔炎症相关,导致输卵管阻塞。
原发不孕症宿瘀内结脾阳虚肾阴虚
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32岁女性,主诉再婚后2年未孕,月经周期40~50天,经量少,色澹,无块,伴下腹隐痛,无经前乳房胀痛。舌澹红,苔薄白,脉细。中医病名不孕症,证型肝肾不足,病因病机为肝肾阴虚,气血亏虚。四诊信息包括舌澹红,苔薄白,脉细。
继发不孕肝肾不足血瘀
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