患者58岁,男性,主诉咳喘、不得平卧、腹满膨隆、右胁下不适、不欲饮食、小便短少、下肢水肿、动则心悸、口唇青紫。舌澹、边略紫,苔薄白而腻,脉沉。证属脾肾阳虚,水不化气;肺气壅滞,升降失司。
肺心病心衰度脾肾阳虚水不化气
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患者女性,46岁。右上腹隐痛反复发作两年,加重两月。右上腹隐痛,口苦,纳差,大便偏干。舌质红,苔薄黄。脉弦滑略数。中医诊断胆胀,证属肝胆瘀滞型。病因病机为情绪不畅、饮食不节导致气血郁积胆腑,影响肝胆疏泄功能。
胆石病肝胆瘀滞右上腹痛口苦
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3岁男童,发热10天,伴咳嗽、流涕、鼻塞,纳少,大便干结。急性热病容,唇红,舌质红,苔黄,指纹紫滞于风关。外感风寒,郁而化热。体征见颈部淋巴结肿大,耳后红色小丘疹,咽充血。血常规提示白细胞计数偏低,中性粒细胞比率低,淋巴细胞比率高,C-反应蛋白轻度升高,血沉增快。
外感发热风寒郁热肺脾气虚舌质红
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患者40岁,女性。经行闭止,头晕健忘,目花干涩,心悸烦躁,胸闷痛,肤楚,带下有周期。郁怒伤肝,气滞失畅,心阴不足,胞脉闭塞。脉细软苔薄略腻,边红微紫。脉细苔薄白,质红边微紫。脉细,苔薄边暗。脉濡,苔薄边微紫。舌边紫点,苔薄腻。
肝气郁结心阴不足胞脉闭塞冲任不调
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患者年龄未提及,主诉为婚后未孕1年余。病史示月经周期正常,经前乳胀,经量中,色暗有血块,痛经阳性,生育史为0-0-0-0,左侧输卵管通而不畅,右侧输卵管积水,曾置IUD后取出,长期服用紧急避孕药。刻下症见乳胀不舒,有经行预感,寐差梦扰,偶有便秘。舌暗淡有瘀紫,苔薄黄腻,脉弦细。诊断为湿热夹瘀交阻,冲任气机不利。四诊信息包括舌暗淡有瘀紫,苔薄黄腻,脉弦细。
不孕症湿热瘀结冲任气滞肝郁
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张某,女,37岁。额部发白斑4余年,渐行扩散至胸、背等处。舌质澹,薄白苔,脉细缓。西医诊断白癜风,中医辨证气血不和,肝肾不足。白癜斑分布于头、面、颈、胸、背、上肢,大小不一,部分境界欠清。
白癜风气血不和肝肾不足
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男性,26岁,主诉婚后未育。左侧睾丸胀痛,遇凉加重,阴囊潮湿,性情急躁易怒。精索静脉曲张Ⅱ度,精液质量差,精子活率低,畸形率高。瘀血阻络证。面色正常,舌象未提。声音正常,气味未提。问诊提示性情急躁,病程较长。脉象未提。
男性不育症精索静脉曲张肝郁气滞血瘀阻络
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患者女性,47岁。主诉全身皮肤硬化3月余。形体瘦弱,面色蜡黄,表情僵硬,手背及前臂皮肤硬化,颜色暗红,下肢腹部亦有累及。舌质淡红,舌下络脉青紫,苔白腻,舌体胖大边有齿痕。脉沉缓。气少懒言,纳欠佳,饭后腹胀,时有潮热,寐差易醒,大便黏腻。手指关节、腰腿疼痛,手指遇冷水发白发紫。中医诊断为皮痹,辨证属脾肾阳虚,瘀血阻滞。
皮肤硬化脾肾阳虚瘀血阻滞肝血不足
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81岁女性,主诉小便淋漓涩痛,病程自2012年7月底起,持续约2个月。小便频数,夜尿5~8次,伴心慌、急躁、纳少、大便偏干、睡眠差。舌澹红,舌质暗,苔黄厚腻,脉滑细数。中医诊断淋证,证型为湿热下注,脾肾不足。
慢性泌尿系感染淋证湿热下注脾肾不足
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患者年龄31岁,女性。主诉婚后未避孕未孕4年余,4年前有流产史。月经量中,夹血块,色暗,月经第9天已干净4天。舌质紫暗,苔厚腻,脉弦滑。中医诊断不孕症,证属气滞血瘀、湿热蕴结。病因病机为气滞血瘀阻滞胞宫胞络,湿热蕴结胞脉,致冲任受损,胞脉不通。
不孕症气滞血瘀湿热蕴结舌紫暗
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患者男性,40岁。主诉左侧腰腿痛半年。腰椎轻度侧弯,后伸活动受限,直腿抬高60°~70°,伸拇肌力V°,跟、膝反射存在。CT示腰椎4、5偏左髓核突出,腰3、4椎间盘膨出。中医诊断为腰椎间盘突出症,证属血滞瘀阻,经络阻遏。舌偏红,脉沉。复诊示腰痛略缓,左下肢麻木,夜寐差,脉细沉,舌偏红。三诊示下肢麻木好转,脉细沉,舌偏红。四诊示左下肢麻木已愈,舌质红,苔干燥。五诊示腰腿痛麻症状消失,左直腿抬高80°~85°,脉偏细,舌偏干。
腰椎间盘突出症血滞瘀阻经络阻遏肝肾亏虚
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35岁 周君 身热 胸闷 神昏 泛恶 腹部阵阵作痛 脘部及左小腹拒按 大便燥结不畅 脉细濡而涩 体弱气瘀内留膜络之间 厥欠不能调达 腹膜内伤经年 瘀气化而未净 气机升降不和 腹部压痛 胃纳不多 大便干结 左太阳穴作胀 脉细软而涩 腹膜内伤年余 气血升降尚未调达 压痛虽瘥 阵阵作胀 腑行不畅 胃纳滞呆 头晕肢软 脉细软而涩 腹膜内伤已久 气血循环失和 压痛较减 仍然作胀 腑行不畅 经来腰酸 左少腹胀痛 色泽深紫 脉濡细而涩 苔薄白 腹膜内伤日久 气阻血滞 经汛已过 色紫而成瘀 阵阵胀块 腹部痛 拒按略瘥 腑行不畅
腹膜内伤气瘀凝滞气血失和腑行不畅
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患者婚后5年不孕,经量偏少,色暗红,经前乳房胀痛、瘙痒,小腹胀痛,肛坠欲便,经后诸症减轻。现病史示经行第4天量少未净,纳呆,夜寐欠佳,脘腹胀满,得矢气则舒,大便溏薄。舌质淡,苔薄白,脉细。既往史有婚前人流2次,自然流产1次。辅助检查示双侧输卵管不通,子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管伞端堵塞,基础体温呈单相。诊断为断绪,辨证为肝肾亏损,冲任损伤,胞脉不通。舌淡红,苔白稍厚,脉细。舌质淡,苔薄白,脉细。舌淡红,苔薄微黄,脉细弦。
不孕症肝肾亏损冲任损伤气血不足
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80岁男性,头晕而胀,健忘失眠两载,性情烦躁,有厌世之感,思维失控,不思纳谷,大便维艰,面色少华,步履蹒跚,左侧肢体无力。舌苔厚腻,脉小数。高年痰瘀交困,脑失所养之候。痰瘀交困,脑失所养。面色少华,舌苔厚腻,脉小数。头晕而胀,健忘失眠,性情烦躁,思维失控,不思纳谷,大便维艰,步履蹒跚,左侧肢体无力。
脑梗死痰瘀交困心肾阴虚肝阳上亢
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患者年龄40岁。主诉带下增多,月经提前,量多有块,下肢红肿,眉棱骨酸胀痛,视物模糊,畏寒,经行腹痛剧烈。中医病名未明确提及,证型为肝气郁结,病因病机为产期惊怒致气机逆乱,气滞血结瘀阻经隧。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及症状及病史,切诊未提及。
产后血瘀肝气郁结经行腹痛月经提前
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患者女性,38岁。主诉肥大性鼻炎,鼻窦炎,涕多,色白而粘,头痛,遇冷气、寒风、疲劳加重,易感冒,全身怕冷,睡眠不佳。病程较长。舌薄黄腻苔,脉细小而弱。诊断为脾气、卫气暗怯,痰浊困留。舌薄苔后半黄腻滑润,脉细而有力。诊断为粘膜红艳,脉来劲而有力,痰为火之标,火为痰之本。舌薄苔黄,脉细。诊断为痰气之患已除,脾虚仍难置之首位。舌薄苔黄染,脉细。诊断为诸恙次第告失,但粘膜红如飞丹,内蕴之热邪尚在。舌薄苔映黄,脉细。诊断为诸恙次第告失,扶正是其时矣。舌薄黄苔,脉细。诊断为顽症愈而未能巩固,以致余烬再燃。
肥大性鼻炎鼻窦炎脾虚痰浊
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患者29岁,女性。月经周期14-30天,量中等,经色暗红,经期腹痛,腰痛,白带多,经前乳房胀痛。脉象细数,舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀,湿热蕴结,胞络阻滞。
月经不调肾虚血瘀湿热蕴结胞络阻滞
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17岁女性,月经错后伴量少,病程未明确。主诉月经错后伴量少,初潮12岁,周期26个月,量少色暗,血块(-),痛经(-)。平素嗜食辛辣,腰膝酸软无力,情绪易怒,纳可寐欠安,大便偏干。舌红少苔,脉弦细。中医诊断月经后期伴量少(肾阴虚证)。病因病机为肾阴虚损,阴虚内热,炼液为痰,破阻胞宫,血行不畅。
月经后期肾阴虚证阴虚内热血海不足
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患者54岁,女性,主诉发作性胸部憋闷气短打嗝10年。中医诊断胸痹,证型心血瘀阻。面色暗红,舌暗红,苔薄白,脉弦涩。病程10年,病机为心血瘀阻,气血不畅,胸阳不振。
胸痹心血瘀阻心阳不振肝气郁结
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37岁女性,不孕3年。月经量偏少,周期28~30天,伴腰骶痠痛,白带多,既往有盆腔炎病史。气滞血瘀,冲任失调。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦涩。月经来潮,腰痠痛,便秘,白带增多。
不孕气滞血瘀冲任失调月经量少
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