身痛

患者75岁，男性，慢性咳喘40余年，冬季受凉后加重，近月气喘、咳嗽、吐白痰量多，伴畏寒、发热、身痛。中医辨证为痰邪阻肺，肺失宣降，兼心肺气阴不足。舌质澹红嫩，苔黄腻，脉细滑。二诊时舌质红，苔黄厚腻，有黑苔，脉细滑。三诊时全身乏力，食欲不振，大便干硬，小便频。

患者70岁，女性。恶风寒、鼻塞声重、喷嚏、流清涕、头痛、身体酸痛、咽干咽痒、疲倦乏力。舌质澹红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断为感冒（气虚外感风寒），证属风寒外邪乘虚侵袭，卫外阳气郁阻，肺气不宣。病因病机为老年体虚，外感风寒湿邪，邪气痹阻肌腠，正虚不能祛邪外出。二诊出现胃脘饱胀、不欲饮食、恶心欲呕、泛酸，舌质澹红，苔薄澹黄，脉弦缓。证属肝胃不和。

46岁，全身浮肿，乏力，身痛，月经先期，量多，色澹，失眠多梦，胸闷，气短，心慌心跳，纳食不香，大便干，舌澹，苔白腻，脉滑略数，沉取无力。脾肾不足，血虚湿阻。脾阳虚不能温化水湿，湿气阻于经络。脾不健运，纳食不香，大便干；脾不统血，冲任不固，月经先期色澹量多；胸闷，气短，心悸，夜寐不安，舌澹，苔白腻，脉滑略数无力。

患者57岁女性，主诉发热、头身痛、咳嗽、咯黄痰、咽痛、口干渴、汗出、背恶风。糖尿病病史5年。舌偏红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断肺热壅盛之咳嗽。病因病机为外邪入里化热，邪热壅肺，肺失清肃。证型为肺热壅盛。四诊信息包括舌红、苔黄、脉滑数，咳甚、痰黄、咽痛、口渴、汗出、背恶风。

女，45岁，右髋、腿关节疼痛2月余，痛如针刺，夜甚昼轻，右腿屈伸不利、麻木。舌苔薄黄腻，脉细。X线示右髋关节骨质增生。辨证为湿热瘀滞。

患者年龄52岁，男性。主诉发热一周。现病史示发热、无汗、全身疼痛、口干喜冷、纳食不香、睡眠差、大便黏滞不爽、小便色黄。体征见舌暗红，苔白，脉沉滑数。辨证为湿邪化热，内郁阳明。病机为外感寒邪，湿邪化热，郁阻阳明经脉。

27岁男性，腰部疼痛，活动受限1周。腰部疼痛，活动受限，纳少，夜寐不安。腰部筋伤，气滞血瘀型。舌质红，苔白，脉数。L1~L3椎棘突两旁压痛明显，腰椎前屈、后伸、旋转活动受限。X线检查腰椎诸骨未见明显异常，MRI检查提示腰部肌肉软组织挫伤。

患者年龄42岁，女性。主诉反复头痛30余年。头痛以前额、两颞侧为主，呈搏动性，伴恶心呕吐，每次发作持续4~5天，遇寒、热、疲劳诱发。舌质淡红，苔薄白，脉细弱无力。中医诊断为头痛，证型为痰瘀阻络证。病因病机为风寒内伏，痰瘀阻络，上扰清窍。月经延迟，经量少，色黯红，有血块。

患者33岁，女性。腰酸腹胀，会阴坠胀4年，近半年加重。产后腰酸乏力，经期腹胀，会阴坠胀感，头晕乏力，身痛。面部虚浮，无华，舌澹苔薄，脉沉细。中医诊断为阴挺，辨证为产后操劳过度，调摄失宜，气虚血亏，阳虚不升，中气下陷。

28岁男性 发热6天 腰痛 浮肿 小便少 舌质红苔薄黄 脉细数 体温37.3℃ 尿蛋白++ 脓细胞++ 红细胞+ 血WBC升高 水肿 病程6天 外感风热 内伤湿热 气化失常 水湿潴留 湿热蕴结 湿热下注 热邪伤阴 津液受损

患者30岁，女性。全身关节疼痛不适，病程5年。面色萎黄，肌肤不泽，头晕、心悸、气短懒言，肢体关节酸痛、麻木、重着，遇风遇寒加重，活动多汗出，保温后减轻。舌质暗，苔白，脉细。辨证为气血亏虚，肺卫不固。

患者63岁，女性。主诉空腹时胃脘胀痛4个月，近1周加重。中医诊断肝肾阴虚、肝郁气滞、脾胃虚弱。舌红，苔薄黄，脉沉细数，沉取无力。鼻干有异味，眼睛分泌物增多，不喜食热烫食物，能吃水果，周身关节疼痛。病程4个月，近1周加重。

女性，26岁。主诉人流术后1月，周身关节冷痛麻木20余天。周身冷痛，四肢关节重着，腰骶困重，双足麻木拘挛，大便溏薄，精神不振，纳谷不香。舌澹，苔薄白略腻，脉沉细弱。中医病名为产后身痛，证型属气血虚弱、肝肾不足、寒湿留滞。病因病机为人流术后气血损伤，外感寒湿，内伤肝肾。望诊见舌澹苔白腻，闻诊无特殊，问诊见周身冷痛、麻木、乏力、便溏、纳差，切诊见脉沉细弱。

患者29岁，女性，产后关节痛4个月，恶风，畏寒，腰背酸痛，右手酸胀，乏力。舌淡苔白腻，脉沉小。中医诊断产后身痛，辨证肝肾不足，气血亏虚，风寒湿痹。病因为产后感受风寒，致气血不足，肝肾亏虚，湿邪偏重。

患者男性，47岁。病程3年，主要症状为下肢酸胀乏力、下半身汗多、寐差梦多、动则气短、大便色黑。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为饮邪蕴滞，经脉失调。病因病机为饮邪蕴滞，经脉失调。四诊信息包括舌质紫、苔薄白、脉弦滑。

患者26岁，女性，产后7日出现双耳听力消失、头痛、恶寒、小腹疼痛、恶露量多色紫暗有块、口淡无味。面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细缓。中医诊断为产后暴聋，辨证为气血虚弱，风寒内困，闭阻经脉，清窍不利。

患者46岁，男性。发热，头身痛，口渴引饮，鼻衄，恶心呕吐，汗出尿少，眼眶胀痛，咳嗽、吐痰，胸闷、气促，腹胀便秘。体温39℃，颜面潮红，结膜充血，双侧腋下有散在性出血点，右臀部有瘀斑，双肺可闻及细湿啰音，肾区叩击痛明显，舌绛，苔黄，脉细数。中医诊断为“春温”伏邪内发，气血两燔型。

女童，湿温兼时感，口渴耳聋，寒热便秘，头身痛楚，病程未明确。中医病名湿温，证型未明确，病因病机为湿温兼时感。望诊未提，闻诊未提，问诊含口渴、耳聋、寒热、便秘、头身痛楚，切诊脉伏滑而数大，脉洪数，脉尚数，脉数大。

患者男性，42岁。主诉颈项疼痛两年余，加重1周，伴右侧上肢麻木、右肩疼痛、头痛头晕。查体颈压痛明显，舌质紫，苔薄，脉弦。中医诊断颈椎病（气血失和）。病因病机为气血郁滞，经络不通。四诊信息包括舌质紫、脉弦。

女性，43岁，持续发热11日，夜间尤甚，汗出热解，继而复热，周身酸痛，口黏而干，不欲饮水，胸闷脘痞，不思饮食，恶心呕吐。舌红，苔薄中根部薄黄腻，脉濡细略数。中医诊断为湿温，证属湿热胶结，气机不畅，升降失司，卫表遏闭。