身痛

患者30岁，女性，主诉全身发皮疹伴瘙痒、发热不退，病程自今年元月起。主要症状为发热、寒战、周身肌肉疼痛、舌红苔黄腻、脉细数。中医病名湿热痹证，证型湿热痹证，病因病机为湿热蕴阻经络。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、寒战、肌肉疼痛、口干喜冷饮，切诊见脉细数。

女，36岁。全身游走性疼痛1年，双下肢疼痛，部位不定，手足时麻，遇风寒、劳累加重。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断：行痹、产后身痛。证属产后血虚，风邪入络。

60岁男性，左侧肢体不能活动1小时半，高血压病史二十余年，陈旧性前间壁心肌梗死。左侧中枢性面舌瘫，左侧面部痛觉减退，左侧肢体肌力左上肢0级，下肢Ⅱ级，左侧半身痛觉减退，左侧肢体肌张力及腱反射略低。血压170/100mmHg，神志清，语言清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，无偏盲及凝视麻痹，双侧咀嚼肌有力，双侧眼底边缘清，反光强。

15岁男性，发热6天，身痛，头晕，恶心，有汗，恶寒，大便不爽，尿痛，舌质红，苔白厚腻，脉数，尿常规蛋白+，白细胞20~30，红细胞潢视野，诊断急性肾盂肾炎，转诊血淋，病因病机为湿热内蕴，兼表邪未解，证属湿热下注，气机阻滞。

65岁老贫农，主要症状为吃东西后呕吐、11天未大便，中医诊断为关格证，病因病机为阴阳俱盛不得相荣。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉迟。患者高烧39℃，气喘不止，口渴引饮，痰黄稠，中医辨证为重症风温，病机为外感风热，肺热壅盛。患者热度38℃，胸肋作痛，咳铁锈色痰，痰黄厚，西医诊断为肋膜炎。年三十余，高热39℃，腰痛如折，周身络脉失和，中医辨证为急性肾盂肾炎，病机为湿热下注，肾气受损。

25岁男性，主诉咳嗽发热、全身重痛、颜面及下肢浮肿，病程10天。颜面、四肢浮肿，咳嗽，咽肿痒，恶寒、发热、全身肢节重痛、小便短赤、双侧肾区叩击痛。舌红胖，苔黄腻。脉沉细数。风邪袭表，湿热内蕴，肺失宣降，通利失调。

28岁女性 面部红斑 咽喉疼痛 反复发作3个月 面部红斑隐隐 咽喉痒痛 时有咳嗽 苔薄腻微黄 舌黯红 脉细弦 肾虚阴亏 瘀热内蕴 风热袭肺 证属肾虚肝旺 瘀毒内蕴 冲任失养 风痰痹阻 苔薄白 舌紫气 脉细

杨某，24岁。月经停止6个月，小腹有肿块大如卵，时感掣动，腰腹牵痛。热郁经血瘀阻。脉滑大弦长，无细涩之象。舌苔白边红。血闭于阴经，营卫行之不通则热。小腹仍疠痛，脉转缓滑。火郁初解，血闭宜通。

患者23岁，女性，产后旬日出现恶寒发热、头痛肢痛、胸闷烦躁、口渴引饮、自汗面赤、厥逆肢抽。脉洪大而数，舌黄厚而腻。中医诊断为产后气血两虚，内伤暑湿，外感风寒。证属外感风寒、内伤暑湿，病因病机为产后百脉空虚，寒湿袭表，秽浊蒸于下。望诊见面色赤，舌苔黄厚腻。闻诊有口中秽气。问诊提示恶露未尽，小腹隐痛，胃呆纳少，大便坚秘。切诊脉洪大而数。

男，50岁，右侧腰髋、腿、膝关节痛3年，近1个月加重。肝肾不足，瘀血阻滞。面色无华，舌澹，苔薄白，脉沉细。腰髋、腿、膝关节疼痛，活动受限，疼痛加重，痛感持续，气血不充，脾肾两虚。

患者男性，26岁。主诉为头痛、周身痛、麻木，病程较短。中医病名为痹证，证型为风寒外袭，督脉闭阻。舌质淡，灰腻苔。脉沉细而弦。症状包括腰痛、周身痛、麻木，二便不能自排，小便少，大便不排。

女，23岁，发热、咳嗽3天，体温最高39.5℃，恶寒身痛，咽痒，干咳无痰，鼻塞，口干口苦，舌边尖红，苔白厚，有发热病人接触史，舌边尖红，苔薄黄，脉象未提及。外感风热，肺失清肃，邪犯肺卫。

患者有糖尿病史10年、甲亢史半年，伴糖尿病肾病及周围神经炎。小便闭，非速尿不解，面部肿胀，髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧，腰胀，头昏、心悸、神疲乏力，身寒肢冷，不饥，口澹乏味，进食即恶心，口不渴，喜热饮食，大便干结，非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻，脉浮滑数而重按无力。病机为寒湿郁热闭阻三焦，尤以下焦气机受阻为主。

患者女性，43岁。主诉乏力多年，心气低，头蒙，健忘，多梦，全身痛。舌澹，苔白，舌下脉络青紫，脉弦。证属肝气不舒，血运不畅，五脏失和。

8岁男性患者，主诉关节肿痛、手指及肘部拘挛不伸，病程4年，阴雨时加重。舌苔白腻，脉象沉滑。诊断为痢后体弱，风湿入侵，稽留经络。病因为感遇寒邪，病机为风湿滞留经络。

患者32岁，女性。主诉双小腿胫前结节、疼痛、肿胀，病程3年。中医病名结节性红斑，证型湿热阻络，气滞血瘀。望诊见双小腿胫前皮肤潮红、肿胀，舌质红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见午后低热、五心发热、口干喜热饮、食纳差、双腿沉重、偶有麻胀。切诊脉沉弦。

患者57岁，女性，主诉活动后气短喘息7月余。形体消瘦，精神不振，双肺散在哮鸣音，舌尖微红，苔薄白，脉左细滑，右细。血氧分压67mmHg。中医诊断肺痿、胃痞，属气阴两虚，痰瘀阻肺，气虚气逆。西医诊断弥漫性间质性肺病，肺部感染，慢性食管反流性胃炎。舌质微红苔薄白，脉细滑。

患者66岁，女性。主诉血小板持续升高1年。腰膝酸冷，目干涩，口干多饮，夜寐多梦，小便频多有泡沫。舌暗红，苔薄黄，脉沉。辨证为瘀热内蕴。既往有2型糖尿病病史。检查示JAK2V617F基因突变阳性，血小板增高，骨髓增生活跃，巨核细胞分布可，血小板成堆分布。

杨女士 大寒大热 头痛身痛 心烦 渴饮即吐 舌腻 脉浮大数 寒邪伤表 舌腻 脉浮大数 汗出渍渍 胸脘气闷 小溲热少 舌薄腻 形无形湿浊阻滞气机 风邪伤卫 汗漏不止 头额苦痛 目畏阳光 耳鸣心悸 脉略大 舌少华 营卫不和，余邪未清 汗漏已止 头痛亦舒 食后消化不捷 寐不酣 胆怯心悸 脉细弦 胃气不和，心神不安

16岁女性，主诉皮肤巩膜尿黄10天，头身痛、发热恶寒，上腹胀痛，食纳差。舌红苔黄，口干，大便灰白色。湿热交蒸，胆汁外溢于肌肤，肝胆热盛，脾胃湿热，蕴结日久，熏蒸肝胆，气机不畅，胃失通降，浊气在上，胆道被阻，胆汁不能下渗。