患者反复咳嗽7天,咳声重浊,咯黄痰,口干,咽痛,大便燥结。舌红,苔根白腻,脉数。中医诊断为咳嗽,证属风热犯肺,肺失宣降。病因病机为外感风热邪气,肺失宣降,肺热内蕴。望诊见舌红苔白腻,闻诊未见特殊,问诊提示咳痰、口干、咽痛及大便情况,切诊见脉数。
风热犯肺肺失宣降肺热内蕴脾虚
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患者56岁,男性。颜面浮肿,蛋白尿,病程1月。水肿(风水、皮水)。脾肾虚寒,肝失疏泄,肺胃上逆。舌质暗红,苔白腻。脉细濡,稍滞涩,寸脉稍大。睑浮,疲乏无力,胸闷,腰酸,食欲差,多梦,小便黄,大便干。
急性肾小球肾炎脾肾虚寒肝失疏泄肺胃上逆
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患者女性,59岁。间歇性头痛、头晕8年,伴胸闷2年,加重7日。舌质紫暗、苔薄白腻。脉弦滑。原发性高血压。脉络瘀阻,痰湿困脾。
原发性高血压脉络瘀阻痰湿困脾
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患者50岁女性,反复腹胀伴嗳气2年余。腹胀食后尤甚,嗳气,大便排解不爽。浅表性胃炎伴糜烂,病理示胃窦黏膜慢性炎伴轻度肠化。舌澹红,苔薄白,脉弦细。辨证为脾虚气滞,病因饮食自倍,脾胃损伤,气机不畅,胃失和降。
慢性胃炎脾虚气滞胃气上逆大肠传导失司
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患者年龄60岁,女性。主诉下肢浮肿,腹胀大2年。中医病名心痹、鼓胀,证型心脉痹阻,瘀阻肝络,气化失司。舌质暗红,苔薄白,脉细促。面色黧黑,腹胀大如鼓,脐突如碗大,小便短少,夜寐不安,下肢浮肿(+++),腹水,肝大,心功能异常。
心源性瘀血肝腹水心痹鼓胀
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患者25岁,女性,阵发性心悸3年,心电图示窦性心律不齐,频发室性早搏。阵发性心悸气短,胸闷不舒,恶心欲呕,头晕眼花,纳谷不香,心烦易怒,大便秘结。舌黯红,苔黄腻,脉细滑,面色苍白,口唇色暗,体型偏瘦。中医病名心悸,证型气虚血滞,痰浊内停证。病因病机气虚失健,兼夹痰瘀。病位心胃。四诊信息包括舌黯红、苔黄腻、脉细滑、面色苍白、口唇色暗。
心悸气虚血滞痰浊内停心烦易怒
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患者男性,31岁。口苦粘腻,食欲不振,恶心欲吐,厌食晕油,腹胀,肝区不适,四肢乏力,精神疲倦,巩膜及全身皮肤黄晦滞,大便溏,尿黄,舌苔黄白而厚腻,脉弦而滑数。中医病名乙肝,病因病机为湿热蕴毒。望诊见巩膜及全身皮肤黄晦滞,舌苔黄白而厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见口苦粘腻、食欲不振、恶心欲吐、厌食晕油、腹胀、肝区不适、四肢乏力、精神疲倦、大便溏、尿黄。切诊见脉弦而滑数。
乙肝湿热蕴毒肝区不适口苦粘腻
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患者40岁,男性。阳痿月余。小便余沥不尽10余年。刻下症见阳痿,阴囊潮湿,胃脘灼热,泛酸,口苦,头昏沉。舌暗红,苔白稍腻。脉沉细。辨证为下焦湿热,灼伤肾阴。病因病机为湿热内蕴,扰及肾阴。
阳痿湿热下注肾阴虚胃灼
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患者66岁,男性。主诉左侧胸背疼痛,伴散在红丘疹及水疱,疼痛剧烈,夜不能寐。病程4天。中医病名:带状疱疹。证型:湿热侵袭,阻滞经络。病因病机:湿热与肝火搏结,阻遏经络。望诊:左侧胸背部见红斑、水疱。舌苔薄黄,舌边尖红。脉左弦数、右滑数。问诊:疼痛剧烈,夜不能寐,口干喜冷饮,大便3日未解,小便黄赤。切诊:脉左弦数、右滑数。
带状疱疹湿热侵袭肝火上炎经络阻滞
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患者年龄23岁,女性。主诉全身皮肤反复出现风疹,病程2个月。主要症状为皮疹色红,搔痒难忍,伴口干口黏,心烦不寐,尿黄便干。舌红苔黄腻,脉弦滑。中医病名为瘾疹,证型为湿热内蕴,透于肌表证。病机为肺胃湿热,发于肌表;脾胃湿热,气机不畅;热扰心神,心烦不寐;热移下焦,尿黄便干。病位在肺胃。皮疹呈躯干、四肢散发粉红色风团样,周围红晕,触之稍硬,部分融合成片,可见搔痕血痂。
荨麻疹湿热内蕴肺胃湿热心烦不寐
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患者年龄62岁,男性。腰痛,夜间寒战,高热,小便频数、赤涩疼痛,头晕,肢节疼痛,口干,口气臭,便秘。中医病名肾盂肾炎,病程为急性发作。面色潮红,舌红苔黄,脉数。体征见体温升高,结膜及咽喉充血,双侧嵴肋角压痛,叩击痛阳性,肌肤灼热。尿常规示红细胞、白细胞增多,蛋白阳性。病因为湿热蕴蒸,病机为肾虚下焦湿热,上犯肝胆,致少阳枢机不利。
肾盂肾炎急性发作肾虚下焦湿热肝胆失调
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患者60岁,女性。主诉尿频、尿急、尿痛,病程2年,反复发作。现症尿急、尿频、淋沥涩痛,色黄,腰痛,乏力。舌质微红,苔薄白,脉沉。辨证为气虚不化,湿热内蕴。
慢性肾盂肾炎气虚不化湿热内蕴腰痛
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患者男性,44岁。主要症状为饮酒后出汗,内衣黄染,胃纳不香。舌苔黄燥,脉滑。病因病机为湿热熏蒸,津液外泄。中医病名为汗证,证型为湿热内蕴。望诊见舌苔黄燥,闻诊未提及,问诊见出汗、胃纳不香,切诊见脉滑。
湿热熏蒸汗出黏衣内衣黄染胃纳不香
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患者年龄57岁,女性。主诉鼻衄反复发作,伴牙龈肿痛出血。诊查见舌红苔黄腻,脉弦。中医诊断为血热鼻衄,证属血热妄行,热迫血络。病因病机为内热炽盛,迫血妄行。望诊见舌红,舌苔黄腻;闻诊未提及;问诊见鼻衄及牙龈出血;切诊见脉弦。
血热鼻衄肝火上炎肺热壅盛胃热上蒸
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患者47岁,男性,主要症状为全身泛发暗红色丘疹,剧痒,反复发作6年。皮肤粗糙、角化、肥厚,色素沉着,有抓痕血痂。舌质红,苔白腻,脉滑。证型为湿毒内蕴,发于肌肤。病机为湿热久郁,蕴毒入于血分。
慢性湿疹湿热蕴毒脾失健运舌红苔腻
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刘某,女,43岁,浮肿、乏力、腰酸,病程自1976年起,近2个月尿少、浮肿伴头痛头晕。中医诊断水肿。舌质暗红、苔薄白,脉弦。血压230/130mmHg,尿蛋白(++++),白细胞1~2个,红细胞0~2个。面部浮肿,下肢可凹性浮肿,心界向左扩大。辨证为湿热内蕴、阴虚阳亢。
水肿阴虚阳亢高血压
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男,74岁。痰喘发作40余年,双下肢浮肿5天。咳嗽、咯白痰少量、喘息动甚,不能平卧,纳差乏力,怕冷肢重,双下肢按之没指,白天尿少,夜尿频,口唇紫绀,杵状指。舌质暗苔白滑,脉结。肺胀。脾肾阳虚水泛。
肺胀脾肾阳虚水泛痰喘
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7岁女性患者,主诉顿咳连声15日,现症咳嗽连声,喉中吼鸣,发热恶寒,体温37.8℃,舌质红,微薄白苔,脉浮紧。中医诊断顿咳(百日咳),病因病机为感受风寒,肺失清肃,痰涎聚结,气道受阻。望诊见舌质红,舌苔微薄白;闻诊未见明显异常;问诊提示发热、咳嗽、喉鸣;切诊脉浮紧。
顿咳风寒肺失清肃痰涎聚结
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五岁男童,小溲闭塞不通,发热,尿黄便干,性急易吵,脉沉,舌苔薄腻,诊断为湿热熬石,气阻尿闭,病机为湿热阻结,肝火脾湿下注膀胱,熬炼成石,闭塞尿窍。
膀胱结石湿热阻结尿闭发热
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患者年龄66岁,男性。主诉尿意频频而排尿甚难,有时尿闭,病程8年。中医诊断为心肾不交,水火无制,清阳不升,浊阴不降。望诊未提及,闻诊未提及,问诊描述尿意频繁、排尿困难,病史较长。切诊未提及。
癃闭淋浊心肾不交水火无制
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