过敏性紫癜

12岁女性，双下肢紫斑半月，伴双膝关节痛，阴雨天加重。两下肢弥漫性紫红色出血点，指压不褪色，无红肿。舌苔白腻，脉弦滑。寒滞经脉，瘀血停留。

患者14岁，男性。主诉双下肢紫癜3日，伴发热、头痛、精神倦怠、嗜睡、痰中血丝。病程10余日。中医病名过敏性紫癜，证型肌衄热毒型。病因病机为血热炽盛，热郁化毒，络脉受损，血溢于外。望诊见臀部、双下肢密集点状紫癜，色红紫，凸出皮肤，扁桃体Ⅱ度肿大，微充血，舌暗红。闻诊无特殊。问诊见癜色深紫，痒痛，躁扰不安，口渴，大便干燥，小便黄赤。切诊脉浮数。

张某，男，53岁。双下肢紫红点，不痛不痒，按之不褪色，表面光滑，腰膝酸困。苔薄黄微腻，脉沉细无力。过敏性紫癜，气阴两虚，血热妄行。面色正常，舌象薄黄微腻，脉沉细无力。

24岁男性，双下肢轻度肿胀伴痒，见密集紫红色微隆起丘疹，压之不褪色，舌质红，苔薄黄，脉滑数，病程1周，主诉为红疹、肿胀、瘙痒，中医诊断为葡萄疫，证型为血热灼络，迫血妄行。

患者16岁，女性。主诉口鼻鲜血上涌，两腿出现斑疹。病程起于三伏天。中医病名肌衄，证型血热型之重证。唇赤，口干，手掌心热，小便深红，尿味刺鼻，大便鲜血随粪而下，腹部隐痛。舌象苔深黄而干，质绛。脉象细数，按之有力。

19岁男性，主诉血尿3个月，下肢紫癜反复发作，腰酸，手足心热，口干，夜间汗出，纳少，寐差。舌红，苔白，脉沉细。中医诊断为血尿，证属脾肾亏虚、瘀血阻络、精血不藏。

9岁男性患者，主诉双下肢紫红斑点伴关节肿痛、手足心热，病程20余天。中医诊断为肌衄，湿热型紫癜。舌红绛，脉细数，尿蛋白(+)。紫癜反复发作，关节肿痛，血络血液外溢，湿热邪毒侵犯肌肤络脉。

男，1989年出生，主诉双下肢红色斑点15d。双下肢对称性红色斑疹，压之不退色，无水肿，乏力，大便3～4d一行。舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断紫癜，证属气虚火旺，血热妄行。

患者40岁，男性。全身起风团1周，两小腿出现瘀斑5天，伴有小腿部浮肿、恶心呕吐。风团色红，两小腿伸侧见密集鲜红和暗红色瘀点，高出皮面，两踝部轻度浮肿。脉弦滑，舌红、苔薄白。急性荨麻疹，过敏性紫癜。风热伤营，血溢成斑。

14岁女性，过敏性紫癜性肾炎3年，自觉疲劳、乏力，右下肢麻木，胃脘时有酸痛感，纳寐可，大便成形每日二三次，舌质淡、苔薄黄，脉细。中医诊断为久病脾肾两虚，湿热瘀毒内阻。望诊见满月脸，舌质淡、苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括疲劳、乏力、胃脘酸痛、右下肢麻木、纳寐可、大便情况。切诊见脉细。

患者男，7岁。镜下血尿半年。舌质紫而干，脉数。诊断为肾虚火旺之尿血，病机为外感疫毒之邪，日久伤及肾阴，肾阴亏耗，相火妄动，热迫血行。

16岁男性，下肢紫癜成片成团，颜色由红转紫变黑，无瘙痒，下肢微浮。脉沉细微数，舌暗澹，苔薄黄。紫癜如针眼大小，新出鲜红，陈旧色紫夹黑。气虚血瘀，风毒内犯。病机为气虚不能摄血，风毒迫血妄行，血溢脉外，瘀阻肌腠。

9岁男性患者，主诉四肢瘀点瘀斑、腹痛、双下肢关节肿痛、尿血，病程1个月。中医病名：过敏性紫癜，证型：食积化热，病因病机：过食鱼虾，食积化热，热入脉络，迫血妄行。望诊：无明显异常描述。闻诊：无明显异常描述。问诊：腹痛、关节肿痛、尿血、纳差。切诊：脉数。

患者年龄5岁，主诉臀部、双下肢红疹20天，伴膝踝关节游走性肿痛。中医病名紫癜，证型因素体脾虚，感受风湿热邪，损伤血络。病因病机为脾虚湿盛，风热外感，内蕴化热，热伤血络。望诊面色萎黄，毛发稀黄，精神不振。舌红微胖，苔黄厚腻。脉滑数。问诊有口干欲饮，纳呆，大便溏而黏腻。切诊脉滑数。

患者年龄5岁，女性。主要症状为双下肢散在紫斑，病程较长，曾有新生儿溶血病史，反复出现皮肤痒疹及紫斑。中医诊断为肌衄，证属外感热邪，热伤血络。舌淡红，苔薄白，脉小数。皮肤时有发痒，双下肢紫癜消退，咳嗽减轻，汗出，纳佳，眠可。

12岁男性，主诉血尿2月余。病程2月余。中医病名血尿，证型脾虚失摄，病因病机脾虚失摄，血溢脉外。面色欠华，舌质淡苔白，脉细无力。形体略瘦，疲倦乏力，易感冒，食欲不振，咽部微红。

患者男性，17岁。双下肢对称性瘀斑，伴有尿血，病程5月余。中医病名肌衄，证型热毒炽盛，血溢脉外，瘀血阻滞。望诊舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊有尿血、胃纳尚可、大便调和，切诊脉数。

7岁男性患者，主诉双下肢紫红色皮疹、眼睑及全身水肿、腹水、活动时乏力。面色微黄，皮肤肿亮，腹大如蛙腹，阴茎肿发亮。尿蛋白(++++)，胆固醇升高。中医诊断为水肿。病因病机未明确描述。舌象、脉象未提及。

10岁男童，反复皮肤紫癜5个月，伴腹痛及双下肢关节疼痛。双下肢点片状紫癜，鲜红色，密集，稍痒，压之不褪色，纳稍差，大便干结，唇红稍紫暗。舌质红，舌边瘀点，苔薄黄，脉数。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大。中医诊断紫癜，辨证血热妄行兼风热、血瘀证。

13岁，双下肢红点，臀部散在红点，乏力，病程未明确，过敏性紫癜，舌质红，苔薄白，脉象未提。