过敏性紫癜

24岁男性，双下肢轻度肿胀伴痒，见密集紫红色微隆起丘疹，压之不褪色，舌质红，苔薄黄，脉滑数，病程1周，主诉为红疹、肿胀、瘙痒，中医诊断为葡萄疫，证型为血热灼络，迫血妄行。

8岁女性，双下肢皮肤紫癜伴蛋白尿、镜下血尿2月。双下肢皮肤陈旧性紫斑，色澹，舌澹暗，脉细弦。辨证为稚阳之体，肾阴不足，饮食不节，海虾助火生热，迫血妄行。肾虚血燥，迫血妄行。

13岁男性，尿蛋白(+)、尿红细胞30~40，手心热，尿黄赤，舌尖红，苔白，脉滑有力。中医诊断为湿热蕴结，伤及血络。舌象舌尖红，苔白，脉滑有力。病程未明确提及。

12岁女性，主诉感冒后出现右侧大腿及臀部紫色斑疹，病程1周。中医病名过敏性紫癜肾炎，证型未明确，病因病机为外邪入侵，酿成热毒，迫血妄行，血溢于外，热邪下注膀胱，与湿互结。舌红，苔薄黄腻，脉细数。小便浑浊如河水，腰痠无力。

9岁女性患者，主诉发热、咽痛、下肢及臀部紫癜、肢体浮肿，病程半月。中医病名过敏性紫癜，证型风热侵袭，肺气失宣，热伤血络。望诊见舌红苔薄白，体征见发热、咽喉红肿、下肢紫点瘀癍、浮肿。闻诊未提，问诊见发热、咽痛、浮肿、尿检异常。切诊见脉浮数。

7岁女性患者，双下肢出现不褪色紫红色斑点，病程半月，反复发作。面色不华，舌红苔黄，脉沉细数。中医诊断紫癜，证属热毒内盛，灼伤脉络。体征见双下肢紫斑高出表皮，食纳尚可，二便自调。

患者43岁，女性，主诉间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++，RBC28.8/HP，自觉疲乏，下肢乏力，咽喉不利，平素易外感。舌黯红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，反复外感诱发，病机为血热伤络，气虚夹瘀。

12岁男性患者，主诉四肢紫红色瘀点两月余。病程两个月，双下肢紫癜呈片状，对称分布。神疲乏力，面色苍白，食欲不振。舌质澹暗，舌尖红，舌苔薄白，脉沉。中医诊断紫癜，证属气不摄血。病因病机为气虚不能摄血，脾虚不能统血，血溢脉外。四诊信息包括面色苍白、舌质澹暗、舌尖红、舌苔薄白、脉沉。

患者年龄23岁，主诉四肢皮肤出血点7天，病程7天。过敏性紫癜，关节型。皮下出血点散在于四肢，压之不退色，伴鼻衄、关节酸痛。红细胞420万，血色素80%。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊提示出血点渐蔓延，伴痒与轻度疼痛。脉象未提及。

6岁女性患者，双下肢紫红色皮疹1月，尿检异常1周。主症为双下肢紫红色皮疹，对称分布，部分融合，伴有腹痛、茶色尿、果酱样便。面色微黄，舌质红，舌苔白厚，脉细弦。中医诊断为葡萄疫、尿血，证属热毒炽盛，热伤血络。

6岁男性，皮肤紫癜反复3个月，四肢满布斑点、紫癜，脐上腹痛剧，食则易出汗，善饥而易胃胀、嗳气，舌苔白腻，脉弦滑数。辨证为少阳太阴合病，血瘀水盛证。腹痛、胃胀、嗳气、苔白腻、脉弦滑数。尿检示潜血（＋＋＋），尿蛋白高于正常值。

患者年龄25岁，女性。主诉紫癜反复发作1月余。双下肢针帽状紫癜，鲜红色高出皮表，伴皮肤瘙痒。身热口渴，面色少华。舌淡红，苔黄，脉数。证属正虚邪恋，热伤血络。病程1月余。

13岁男性，主诉双下肢发紫红色斑点，微痒，病程1年。中医病名属过敏性紫癜，证型为血热兼有脾胃气虚。舌微红少苔，脉缓无力。体征见身体较瘦，食少呕，便溏。二诊后舌已不红，脉缓，气虚仍著。三诊后舌淡苔白，舌尖红。四诊后舌尖红，继续治疗。

患者30岁，女性。主诉双下肢紫癜反复发生3年，伴双下肢无力、双膝疼痛，双上肢局限性硬斑2个月。中医诊断皮痹、肌衄、阳毒发斑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。双小腿弥漫性红色斑疹，腰及双上肢斑疹散在分布，双前臂、右肩、后背蜡样斑，双下肢肌力约Ⅳ级，双手雷诺征（士）。两小腿广泛点状出血性紫癜。

患者54岁，男性，主诉双小腿紫红色皮疹反复两月余，无腹痛、关节痛，伴腰膝酸软、肢体乏力。舌红，苔薄黄，脉数。中医辨证为肾虚湿热，气滞血瘀。西医诊断为过敏性紫癜（肾型）。小便色黄，蛋白(+)，尿蛋白(±)至消失。

患者11岁，女性，间断尿常规异常3年。久立则腰酸，双下肢乏力，手心热，多汗，夜尿1次，纳可，大便可。舌澹红苔白，脉细数。肾虚血瘀，阴虚内热。膜性肾病Ⅱ期。

患者30岁，女性。双下肢出血性紫斑伴尿浊有泡沫6个月，加重2周。阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。舌质红，少苔，脉细数。病程6个月，伴尿蛋白(+++)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。复诊见舌澹红，苔薄白，脉浮数。尿蛋白(+)，潜血(+)，血常规正常。病机为阴虚内热，复感热邪，两热相搏，热迫血行，外溢肌肤，下注膀胱。

11岁女性患者，主诉双下肢红色皮疹，伴恶心呕吐、腹痛，呕吐物为咖啡样物，大便色黑。面色萎黄，双下肢紫红色斑点片，压不退色，脐周压痛，舌质红边尖有瘀点，脉弦细。中医诊断为邪热入血，热瘀交结。实验室检查示血小板正常，大便隐血阳性。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。

患者14岁，女性。全身紫癜一月半，四肢突发紫癜，两上下肢不等丘疹样出血点。脉弦细带数，舌薄尖红。中医病名过敏性紫癜，证型阴虚血热。病因病机为阴虚血热。望诊舌薄尖红，闻诊未提及，问诊见全身紫癜、出血点，切诊脉弦细带数。