过敏性紫癜

患者36岁，女性。主诉为发热、下肢瘀点、皮肤瘙痒、风团、咳嗽、咽喉肿痛、口渴。病程一周。中医病名为过敏性紫癜，证型为风热伤络，病因病机为风热伤络，血溢脉外。舌红，苔薄黄，脉浮数。

患者42岁女性，主要症状为甲状腺部位疼痛，伴恶寒发热、纳差乏力，病程自1989年5月起。中医病名属甲状腺疾病，病因病机为气虚卫表不固，风热毒邪入侵，痰气交阻，痰瘀互结。舌苔薄黄，脉沉细。B超示甲状腺多发结节，回声异常，血沉升高。

14岁女性患者，皮肤瘙痒，双小腿紫红色斑疹，腹痛，黑便，腰痛，尿色暗红。舌质红，苔微黄，脉滑数。过敏性紫癜性肾炎。病因为食物过敏，病机属血热妄行，瘀血阻络。见皮肤紫癜、血尿、便血，舌红苔黄，脉滑数。

患者24岁，男。主诉双下肢紫斑，病程1个月。中医病名紫斑，证型内有湿热，热重于湿，湿热蕴结于肾。面色红润，舌质偏红，舌苔黄厚腻，脉沉细。腰痛，口干黏，纳差，身重不适，大便偏干，小便色黄。尿常规示蛋白(+++)，隐血(++)，尿胆原(+)，胆红素(+)，红细胞(+)。

患者年龄18岁，男性。主诉双下肢皮肤紫癜6个月，加重10天。病程6个月。中医病名血证，证型阴虚血热，迫血妄行。病因禀赋薄弱，暴饮暴食，饥饱不调。病机阴虚火旺，虚火灼伤肌肤脉络。舌象红，苔黄，脉象细数。

7岁男性，两下肢瘀点紫癜，轻度水肿，病程约2个月。过敏性紫癜，肾炎型。水肿，面圆腹大，腹壁静脉怒张，小溲量少，舌紫癜隐，脉细数，苔白。尿蛋白(+++)~(++++)，红细胞(++)~(+++)/HP，颗粒管型(++)/LP，血胆固醇升高。痰湿郁滞，气血不畅。

7岁女性患者，主诉反复镜下血尿5个月，伴阴痒、尿床。舌质澹红，苔白，脉沉缓。中医诊断为尿血、斑疹，辨证属脾肾亏虚，下焦湿热，瘀血内阻。病程中曾因感冒及食用牛奶诱发症状复发。尿常规示蛋白尿、白细胞增多、红细胞增多。

6岁女性患者，臀部及下肢反复出现瘀斑瘀点，伴有下肢轻度浮肿，病程自1985年春起持续多年。面部潮红，两侧臀部及下肢见散在瘀斑瘀点，下肢轻度浮肿，尿黄赤。过敏性紫癜诊断明确。血常规未见异常，尿常规示蛋白阳性。

女，4岁，身觉瘙痒，抓后紫斑遍及全身，压之不退，病程数月。过敏性紫癜，湿热郁结，血热妄行，营卫不调，气滞血瘀。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。症见灼热，入夜痒甚，口渴喜饮，大便干燥，腹胀肠鸣，精神烦躁，夜眠不安。复诊后舌苔薄白，脉滑数，口不渴。

患者女性，42岁，病程3周。主要症状为双下肢紫红点，午后微热，口干咽痛，全身无力。舌质红，苔微黄，脉微数。中医诊断为葡萄疫，证型为血热灼络，迫血妄行。皮损呈紫红色斑，压之不退色，稍高出皮面，表面光滑。尿常规示微量镜下血尿。

7岁女童，膝腕关节肿痛，小腿疹点密布，皮疹隐没无常。过敏性紫癜（关节型）。热毒蒸于营分，迫血妄行肌表。舌苔白薄，脉缓。面色正常，舌象白薄，脉象缓。声音正常，无特殊气味。关节肿痛，皮疹反复。脉象缓。

12岁男性，主诉双下肢皮疹伴腹痛腹泻1个月。皮疹对称分布，鲜红色，高出皮肤，足背粟粒样。舌红苔白，脉细稍数。西医诊断过敏性紫癜，中医诊断肌衄，证属毒热内蕴，血热妄行。

18岁男性，双下肢出血性紫斑，血尿，腰困，乏力，大便干结，口渴，五心烦热。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。病因为阴虚生内热，外邪侵袭，两热相搏，热迫血行，溢于肌肤则紫斑，邪热下注膀胱则尿血。

7岁男性，两下肢瘀点紫癜，轻度浮肿，病程2个月余。中医诊断湿郁络阻。主要症状浮肿面圆，腹大如鼓，小溲量少，紫癜隐退。脉细数，舌白。尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，脓细胞(+)，颗粒管型，血胆固醇升高。病机为湿郁络阻，痰湿郁滞，气血不畅。

患者31岁，女性。主诉为全身皮肤紫癜伴双下肢浮肿，病程1个月。中医病名过敏性紫癜。证型为中气不足，东方乙木之气不升，西方辛金之气不降。病因病机为脾胃损伤，中气不足，乙木不升，辛金不降，不能固摄血液。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。面色萎黄，疲乏，小便色澹，大便如常。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

患者女性，35岁。间断性双下肢紫斑伴关节痛13年。湿热内盛紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。舌暗，苔白，舌底脉络暗红，脉弦。尿蛋白(+)至(+++)，血(+)至(+++)，双肾大小正常。四肢皮肤陈旧性紫斑，对称分布，高出皮肤表面，压之不褪色。偶见关节痛，二便调。

患者23岁，女性，反复双下肢对称性紫斑1年半，伴腹痛、肩关节疼痛、口干、腰酸、大便偏干、小便泡沫。舌质红，苔少，脉细数。尿常规示尿蛋白(+)、潜血(+)。中医诊断为血证（紫癜），辨证为阴虚内热。病机为阴虚内热，虚火内动，伤及血脉，离经妄行，致出血。病程较长，反复发作。

患者43岁，女性。月经来潮伴感冒头痛发热，服解热剂后月经淋漓不断，齿龈出血，下肢紫斑。血小板减少。脉濡细。面色苍白。神疲息弱。舌质澹无苔。纳呆不食。诊断为原发性血小板减少性紫癜。病机属脾虚气不摄血，胃热迫血妄行。

13岁男性，双下肢瘀斑、瘀点1周，口干，小便黄，大便调。双下肢瘀斑、瘀点对称分布，皮温稍高。咽部稍充血。舌质红，苔薄。脉数。中医诊断葡萄疫，证型血热。病因病机为血热之邪外袭，郁于肌肤，迫血妄行，发为瘀斑。

患者20岁，男性。主诉上腹部隐痛1月余，伴下肢肿1月，便血3日。病史中有反复上腹部不适感10余年，胃溃疡病史，药物过敏致下肢水肿、出血点，尿蛋白+++，红细胞++，诊断为腹型过敏性紫癜。中医诊断腹痛，血证（便血，气虚夹血热）。辨证为药物过敏致血脉扩张，津血外溢，胃肠受药刺激，肠运加速，痉挛腹痛。舌象、脉象未提及。