通里

女性，46岁，中风不语，半身不遂四天，素有头痛、头晕，因生气后卒然昏倒，现仍不语，右半身不遂，嗜睡朦胧，口角右斜，流涎，手不能握，右腿瘫软，大便四日未解，小便失禁，面色黄，舌苔黄腻、质绛，喉中有痰声，脉弦滑。中医病名中风，证型肝阳上亢，病因病机为怒则伤肝，肝阳亢逆，内挟痰火，上扰清窍。望诊面色黄，舌象黄腻、质绛。闻诊喉中有痰声。问诊有头痛、头晕、不语、半身不遂、嗜睡、大便不通、小便失禁。切诊脉弦滑。

患者年龄67岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌20余年，加重1个月。病程20余年。中医病名胸痹心痛、胸痹心悸、不寐。证型心脾虚弱、心神不宁型。望诊面色微黄，舌质暗澹，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊胸闷胸痛、气短、心慌、乏力、失眠多梦、纳差、便溏。切诊脉沉细无力。辅助检查心电图示心肌缺血。

76岁男性，发作性胸闷胸痛5年，加重月余。胸闷、胸痛、心慌气短，面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心气不足，湿瘀内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血运行障碍。

70岁男性，发作性胸闷、心烦1年余。胸闷、心烦、心慌失眠、两侧头痛。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄腻，脉象弦细。胸痹、心郁、胸痹心厥。心血不足，肝火内扰型。心神不安，气机不畅，心血失养，肝气郁滞。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄腻，脉象弦细。

患者30岁，男性。主要症状为右手无名指刀伤后出现寒热、手指强直麻木、创口紫黑坏死、右臂焮肿、腋下淋巴结肿大。体温40℃，脉洪大，舌绛赤，心悸、头痛、便结、乏力、纳呆、呼吸窒闷。损害部位见葡萄样丘疹、基底红、中心坏疽、臂部水肿、黄色水泡。中医病名炭疽疮，病因病机为热毒壅盛，瘀阻经络。望诊见舌绛赤，切诊脉洪大。

患者女性，38岁，病程五天。主诉尿频、尿急、尿痛，继之发热恶寒。现病史见发热寒战，体温38~40℃，恶心呕吐，纳食差，大便八日未行，小便短赤，口苦头眩。舌苔黄白而厚，脉弦数。中医辨证为膀胱湿热，波及胆胃。

59岁男性，主诉中风后遗偏瘫和咳嗽气紧2月。形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，咯大量稀白痰涎，发热多汗，头昏微晕，疲乏纳差，睡眠差多梦，右侧肢体瘫痪呈拘挛状态。舌质暗，苔白厚，脉弦滑，血压170/95mmHg。中医诊断中风、咳喘。辨证脾虚肝旺，风阳挟痰浊上壅，脑络瘀滞。

患者72岁，女性。主诉气急，突然昏倒，失去知觉，血压170/100毫米汞柱，大小便失禁，鼻有鼾音，右半身全瘫。体征包括右半身瘫痪，肌力2级，腱反射亢进，锥体束征阳性。诊断为脑出血恢复期、右侧偏瘫。辨证为肾虚，肝阴不足，气血两亏。舌淡，无苔，脉细弦，尺脉涩。

女性，30岁，主诉双侧眼睑跳动不安，心烦意乱，目胀头晕，病程迁延年余。眼睑频繁跳动，伴夜寐不酣，头晕心悸。脉滑数，舌质红，苔薄白。中医辨证为血不养肝，肝风上扰。

患者年龄30岁，男性。主诉右侧肢体活动不便3日。主要症状包括语言謇涩、右侧肢体欠灵活、手不能握物、下肢不能步行、失语、饮水呛咳、小便失禁。舌苔薄白，脉象虚弦。辨证为络脉空虚，风邪入中，风痰痹阻，血脉不通。

8岁男童，反复发热3个月余，四肢散布暗红色结节，质硬压痛，口干口苦，心胸烦闷，胃脘痞满，全身乏力，体温39.2℃，舌暗红，苔黄燥少津，脉浮躁数，诊断为结节性脂膜炎，证属热郁气滞，血瘀痰凝。

患者，女，37岁。经血暴流3天，伴五心烦热、心悸眩晕、夜不能寐、周身酸软、肋下隐痛、少腹拘急而热、胃中痞满不食。面色萎黄，舌质红、苔腻，脉虚细而数，血压80/40毫米汞柱。诊断为崩漏，辨证为劳伤冲任，思虑伤脾，湿郁化热，湿热传于胞宫。

男，53岁，突发头晕恶心，左侧偏瘫，嗜睡，语言不清，眼球向右侧凝视，左侧中枢性面瘫，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力I级，左Babinski征阳性，血压150/100mmHg，CSF淡红色，红细胞5284个/mm³，CT示右基底节区脑血肿，出血量约30ml，高血压病史两年。

女，51岁，腹痛呕吐，便秘不排气，病程一日半，粘连性不全肠梗阻，食积停滞，寒热痰瘀互结，形寒发热，咳嗽多痰，胸痞腹胀，痛呕阵作，面白头汗，便秘不矢气，舌胖紫暗，苔白腻微黄，脉弦细，中虚气滞上逆，脘腹痞胀，噫气不除，耳鸣眩晕，苔薄腻

患者53岁，男性。主诉阵发性腹绞痛，呕吐，三日未大便，有矢气。腹痛待诊，胆道感染。全腹压痛，右上腹尤著，莫裴氏征(+)。体温39.5°C，脉搏100次/分，呼吸34次/分，血压80/60mmHg。面色赤，气秽熏人，腹满坚硬作痛拒按，昏愦不语，巩膜及全身中度黄疸，四末发凉，大便五日未行，溲短赤。舌绛，苔焦黄少津有芒刺，脉沉伏有力。神志障碍，发热，黄疸，腹痛，便秘，四肢厥冷，舌脉异常。

女，20岁，主诉皮疹伴瘙痒，病程半个月。药性皮炎（猩红热样），舌红尖有刺，苔薄，脉弦滑数，脉滑数，脉滑。全身皮肤遍布猩红色丘疹，面部水肿，屈侧鸡皮样丘疹，颈部、腹股沟淋巴结肿大，右臀部紫红色皮损。

患者60岁，男性。左半身不遂，手不能解扣、束腰带，左肩痛、活动受限，下肢能行走但不到一里路，哭笑不自主，饮水呛。高血压20余年，脑血栓形成，血小板高于正常值。中医诊断为阴虚阳亢，血瘀络阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。假性球麻痹。

84岁男性，悬雍垂挺长肿痛，咽中烦闷，阻塞难耐，病程九月有余。悬雍垂赤紫挺长，舌后根、喉咽部黄赤，舌苔润湿粘腻，语声重浊不扬，鼻塞黄稠浊涕。湿热蕴积，经络郁滞。面色暗紫，舌质紫，舌苔厚腻，脉象未提。

3岁女童，发热恶寒，泄泻腹痛，不食，嗜卧但欲寐，渴不多饮，肤含隐隐红痕不透，咳呛喘促。脉沉细无力。病名隐疹（风疹），病因染患冬温，邪入三阴经，腠理固秘，疹毒塞于血络，隐隐不透。诊断为三阴之肺，病机为阴伤泄泻，邪入里逼阳于表，腠理滞塞，气虚。

患者75岁，男性，主诉胆结石病史多年，术后右上腹绞痛反复发作，B超示胆总管扩张及结石。临床表现右胁胀痛，腑不爽利，苔薄黄。诊断为湿热郁阻，肝胆失疏，瘀积成石。望诊见苔薄黄，切诊未提。病因为湿热郁阻，肝胆失疏，瘀积成石。