通里

患者29岁，女性。心窝及右下腹部疼痛3天，加剧1天。面色苍白，舌红苔黄厚，脉沉数。腹部膨隆，腹肌紧张，右下腹压痛，麦氏压痛点阳性。肠痈（急性阑尾炎），气滞血瘀型。病因病机为饮食不节，寒暖失宜，肠腑气机失调，糟粕积滞，生湿化热，气血失和，气滞血瘀。

女，67岁，反复胸闷痛伴左肩臂不适3个月，胸闷胸痛，心慌气短，左肩背不适，乏力，畏寒，面色澹黄无华，舌质暗澹，苔薄白，脉沉细略缓涩，心率54次/min，血压110/80mmHg，左冠前降支及右冠斑块形成，胸痹心痛，证属气虚血瘀，阳气虚弱，病机为心肾阳虚，血脉瘀滞，气虚失充。

患者40岁，男性。周身起红色风团伴有发烧四天。发病诱因为劳动后出汗受寒。皮疹呈散在红色风团，高出皮肤，伴明显瘙痒，头面部及上肢肿胀，大便干。体温38℃。脉弦滑稍数。舌苔薄白，舌质正常。中医辨证为内有蕴热，风寒束表，发为瘩瘩。

患者男性，59岁。主诉头痛眩晕，昏迷不省人事。病程短，突发。中医病名：中风。证型：肝阳上亢，痰浊上蒙。病因病机：素体阴虚阳亢，复因过劳，肝风妄动，夹痰浊上蒙清窍。舌质黯，苔白腻，面赤。脉沉弦。血压170/110mmHg。左侧半身偏瘫，肌力0级。神志尚清，不能对话，语言不清。

患者49岁，女性。主诉发作性心慌10余年，加重1年。心慌、乏力、胸闷、气短、纳差、嗳气。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足、肝脾不和。病因病机为劳累过度、情志不遂、喜食咸味，导致心脾虚弱，气血亏虚，气滞血瘀，心脉不畅，肝脾不和。

患者40岁，周身起红色风团伴有发烧4天。下肢突发红色风团，臀部及腰部相继出现，继而上肢、前胸、后背泛发，头面部及上肢发胀发红，风团初起色澹，高出皮肤，后留红斑，瘙痒明显，影响食欲与睡眠，大便干。舌苔薄白，脉弦滑稍数。诊断为急性荨麻疹，证属内有蕴热，风寒束表，发为瘩瘟。

杨某某，男，70岁。巅顶部胀痛五、六年，颈部板，情绪欠稳，视力模煳，白内障，高血压病史数十年。舌胖，苔薄黄。脉弦有力。中医诊断为年高肾水不足不能涵木。病程长，主诉为巅顶部胀痛。证型为肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝阳上亢。

患者年龄51岁，男性。主诉转移性右下腹痛1周，发热3天。腹部膨隆，右下腹肌肉紧张，压痛及反跳痛，可扪及包块。白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。中医辨证为湿热蕴结，血瘀成脓。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，男性，癫痫间歇性发作10年。痫症，脾胃虚弱型。痫病日久，脾胃虚弱，痰浊内生，阻滞脑络，蒙蔽清窍。舌澹，苔白腻，脉濡缓。

女，50岁，心慌伴失眠3年，再发加重半个月。心悸，阴虚火旺。五心烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热，手足心热，腰酸，舌红少苔，脉细数。

患者42岁，男性。四肢瘫痪，语言不利，病程3月余。面色晦暗，舌质暗红，苔薄白，脉细软无力。诊断为煤气中毒后遗症。中医病名为痿痹，证型未明确提及，病因病机为煤气中毒所致气血瘀阻，筋脉失养。四诊信息包括神志清楚，语言涩滞不清，四肢瘫痪无力，舌象及脉象异常。

5岁半男童，面唇爪甲无华，头发稀疏色黄，精神困倦嗜卧，纳差腹胀，大便时溏，形体羸瘦，时时跌倒不能站立，囟门闭合不全，不会说话。舌质色淡、苔薄白，脉沉细无力。诊断为五迟，证属肝肾亏损，心脾不足。

患者28岁，女性，主诉右侧下腹部持续性剧痛伴发热恶寒、恶心呕吐，病程短。舌质黯红、苔厚黄，脉弦数。证属热结大肠、气滞血瘀。体征示腹肌紧张，右下腹压痛明显和反跳痛，体温38.8℃，白细胞升高。病程中出现大便秘结，已3日不通。

患者年龄34岁，男性。主诉突发腹痛1天伴恶心呕吐及停止排气排便。腹痛位于全腹及脐周，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，面色黯红无泽，痛苦面容，舌红苔白厚，腹部稍膨隆，脐右侧压痛明显，肠鸣正常，语声低微，呼吸急促，口气臭哕，呕吐物酸臭。中医诊断为肠梗阻肠腑痞结型。病因因饮酒过度，嗜食肥甘厚味，致脾失健运，湿浊内停，气机阻滞。病机为气机阻塞，肠道不通，不通则痛，病在气分，痛无定处，疼痛性质呈胀痛。舌红苔白厚，脉弦滑。

女，48岁，右上腹疼痛、发热、黄疸1周，烦躁、神志不清。肝胆热毒，腑气闭塞，邪入营血，上扰清窍。面色晦暗，舌质红，苔焦黄，脉数。胆囊肿大，压痛明显。血压9/5kPa，血白细胞升高，黄疸指数显著升高。

患者30岁，女性，主诉胞轮跳动，持续年余。症状表现为胞轮忽跳忽止，饮食减少，心神恍惚。目黑白分明，脉象两寸皆虚，他脉略滑数。中医诊断为胞轮跳动，病因病机为心肺不足，痰气上冲。舌象未提及，声音气味未描述，病史提及素患此症，屡经中西治疗。

女，25岁，不食、不语、不动、眼不睁，持续半年。神志病，心脾两虚，跷督型。面色苍白，舌淡，脉沉细。目直视不转睛，牙关紧闭，形体消瘦，木僵状，二便不能自控，对光反射正常。

患者40岁，男性，主诉周身起红色风团伴有发烧四天。病程四天，发病与劳动后受寒有关。全身散在红色风团，高出皮肤，伴有明显瘙痒，头面部及上肢肿胀，大便干。舌苔薄白，舌质正常，脉弦滑稍数。中医诊断为内有蕴热，风寒束表，发为倍癗。

患者30岁，女性。主诉左侧偏头痛、左耳鸣、目胀痛、左面部麻木。病程两月余。中医病名：舌歪。证型：寒滞脉络。病因病机：外感寒湿，内注经络，气血郁滞，阳络偏伤。舌象：舌淡、少津，苔薄黄。脉象：脉细涩。左侧舌体明显歪斜，感觉迟钝，有轻度萎缩，言语不清，乳突周围及头颞部有压痛。

患者54岁，男性，感冒后出现口歪眼斜、口禁不开、食水难进、四肢麻木、卧床不起、双耳失听、不能言语。中医诊断为中风不语，病因病机为外感风寒，邪气入络，经络阻滞。望诊见口眼歪斜，舌象未提。闻诊见言语不能。问诊见高烧后出现上述症状。切诊见脉象未提。