通里

幼妇产后月余腹痛肿胀，腹壁肿、紧急光亮、脐下大热，脉细数有力。内痈脓病，病程月余。腹痛、肿胀、脐下大热、脉细数有力。腹壁肿、紧急光亮、脐下大热。腹痛、肿胀。脉细数有力。

患者63岁，男性，主诉右侧半身不遂，语言不利15天。病程15天。中医病名中风，证型中经络型。病因病机为肝阳上亢，痰浊阻络。望诊见舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊示有头昏、眩晕、肢麻。切诊脉弦滑。患者38岁，女性，主诉失音半年余。病程半年。中医病名喉瘖，证型未明确。病因病机为肺肾气虚。望诊面色白，舌淡，苔薄。切诊脉细，尺部尤弱。患者42岁，男性，主诉四肢瘫痪，语言不利3月余。病程3月。中医病名煤气中毒后遗症。病因病机为气血瘀阻，肝肾亏虚。望诊面色晦暗，舌质暗红，苔薄白。切诊脉细软无力。患者21岁，女性，主诉面与额部粉刺2年余。病程2年。中医病名痤疮，证型湿热型。望诊舌红，苔薄黄腻。切诊脉滑数。

12岁女性患者，阵发性腹部绞痛，剧烈呕吐，停止排便排气四天。胃脘部胀满拒按，胸部郁闷不展，口燥欲饮。舌质红，苔黄燥少津，脉弦数。热结于上，肺失肃降，传导失权。腹部隆起，胀满以胃脘部为著，肠鸣音亢进，有气过水声。

患者男性，48岁。右踝扭伤1天，右踝关节肿胀疼痛，内踝肿胀呈青紫色，小腿水肿，不能正常步履。舌质暗红，苔白。脉弦紧。右踝关节扭伤，瘀血型。右踝关节内踝肿胀，小腿内侧面皮肤凹陷不起，压痛点位于左足少阴肾经太溪穴及左足厥阴肝经中封穴。

13岁男性，全身紫斑，腹痛便血50天。腹痛便血紫黯，腹满坠胀，口渴不欲饮，虚烦少眠，手心热无汗，小便黄，神情不振，两目黯青，颧赤唇萎，舌质隐青，苔薄干，脉弦涩有力，少腹拒按，血小板110×109／L。过敏性紫癜，瘀热内结。

患者4岁，主诉脑外伤昏迷后遗语言不清、四肢瘫痪、抽搐、不能正坐、左眼视力差、纳食减少。面色苍白，营养状况极差，形瘦如柴，左眼略外斜，视力检查不合作，语言能力差，四肢肌力弱，肌张力偏亢，肌肉轻度萎缩。CT示左颞顶不规则低密度软化灶，左大脑半球萎缩（外伤性）。诊断为髓海不足，证属肝肾不足，气阴两虚。

48岁男性，口干渴，舌质红，苔黄厚腻，便秘，病程8天。烫伤总面积94%，三度伤13%，伤后82小时入院。上消化道出血，机体衰竭。面色晦暗，舌红苔黄厚腻，脉数。

十七岁，身热，气机不通，形寒足冷，热炽神煳，无汗，身热早轻暮重，头晕，恶心，腹痛拒按，尿少，脉右数甚，暑邪挟积之证，面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括身热、气壅、形寒、热炽、无汗、头晕、恶心、腹痛、尿少，脉数。

女，55岁，腹胀、腹痛，病程3天。里热炽盛，阳明腑实。舌红，苔黄欠润，脉弦数。腹部胀满，阵发性腹痛，未矢气，未大便，小便短少色深黄，排尿不畅，烦躁不安。

17岁男性，右眼上睑红肿伴发热、鼻塞、咽痛、大便干。右眼上睑缘外眦部见疖肿，水肿充血，质硬压痛。舌苔薄黄，脉浮数。中医诊断为风热证兼里实。

3岁男童，高热20余天，体温38~40℃，烦躁面赤，腹胀肚腹灼手，溺黄便干，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。饮食不节，嗜食肥甘厚味，大便常干，夜睡不安。积热内停，兼有外感，阳明胃腑积滞内停，酿生湿热，内伏募原。

76岁男性，发热、腹胀、呕吐、便秘四天。面色潮红，神志昏迷，谵语，腹部饱胀拒按，舌质老红，中心燥黄苔起刺，脉滑数有力。高调肠鸣音，气过水声伴金属音，体温38.9℃，呼吸28次/分，血压140/96mmHg。腹部X线见多个小型液平面及肠腔充气。辨证为肠胃燥热与宿食糟粕相结之里实证。

患者58岁，女性。主诉头晕六年，伴高血脂病史，喜食辛辣。形体丰腴，面色潮红，头目昏眩，畏寒，口干咽燥，心烦少寐，纳谷不香，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为眩晕，证属风热壅盛，腑气不通。

女，49岁，突然嘴歪，头晕胀痛，血压185/110mmHg，病程年余。中风先兆，肝风内动。右半身不能活动，言语不清，口角歪斜，头晕头痛加剧，神志清醒，苔腻，脉弦滑，血压230/125mmHg。

女，21岁。主诉头痛呕吐、高热、痉厥、昏迷，遗留两耳无听力、不会讲话，病程5年。中医诊断聋哑（脑炎后遗症）。现病史示患者呈痛苦面容，焦急心情，神志清晰，左侧上肢肌肉轻度萎缩，手腕下垂，握物乏力。两耳鼓膜正常，光锥存在，喉、舌、声带等发音器官正常。脉象未提及。

张某，女，47岁。主诉语言謇涩、舌强，病程1个月。中医病名属中风，证型为气虚血瘀，痹阻心脾。望诊见舌质偏红，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见语言謇涩，喉中有痰。切诊脉沉弦。

患者77岁，女性。主诉为发作性眩晕、心悸、心前区憋闷隐痛、四肢发凉、失眠、畏寒冷。中医诊断为胸痹。病因包括寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚。病机为阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，血行瘀滞。面色白光白，精神萎弱，脉沉细、结脉。初诊脉迟细而软，复诊脉迟但至数增加。

患者60岁，男性，主诉偏瘫、失语1月余。面色灰暗无华，夜眠不宁，易惊醒，乏力，纳差。舌质澹，苔薄，脉细数。中医诊断中风（中脏腑），证型为气血两虚，经络失荣。病程1月余。

患者59岁，男性，主诉头痛眩晕，昏迷不省人事，病程短。中医病名为中风，证型为肝阳上亢，病因病机为素体阴虚阳亢，复因过劳，肝风妄动，挟痰浊上蒙清窍。舌质黯，苔白腻，舌硬，语言不清，面赤，脉沉弦。血压高，神经系统检查示左侧半身偏瘫，肌力0级，划跖反射阳性，随意运动消失。

患者年龄27岁，女性。主诉偏头痛20余年，发病年龄6岁，症状为偏头痛，时轻时重，时左时右，每次持续3~7分钟，最长可达2~3小时，疼痛欲裂，伴同侧眼部肌肉抽搐，坐卧不宁。既往史包括长期夜寐不安，易醒、多梦，心悸，心烦易怒，神疲，经行提前，色澹，时有赤白带下。体征包括面色无华，神疲倦怠，舌质红、苔黄，脉弦细。中医诊断为偏头痛（血管性头痛），证型为心血亏虚型。病因病机为心血亏虚，络脉空虚，兼肝阳亢逆。