通里

患者咳嗽经久，痰色黄腻，痰中带血，脉洪数，两颧赤色。肝肺两络气分受伤，素常好饮，湿热内蕴，夏秋暑热夹滞，肺脏受伤。咳吐秽痰腥臭，胸内中府穴隐隐作痛，肺痈重候。

患者30岁，男性，主诉呕吐并吐酸水2年。病程2年，因事不遂意时出现脘腹胀满疼痛、恶心呕吐。面色不华，骨瘦如柴，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。诊断为呕吐，辨证为肝气郁结，胃失和降。

患者40岁，周身起红色风团伴有发烧4天。下肢突发红色风团，臀部及腰部相继出现，继而上肢、前胸、后背泛发，头面部及上肢发胀发红，风团初起色澹，高出皮肤，后留红斑，瘙痒明显，影响食欲与睡眠，大便干。舌苔薄白，脉弦滑稍数。诊断为急性荨麻疹，证属内有蕴热，风寒束表，发为瘩瘟。

杨某某，男，70岁。巅顶部胀痛五、六年，颈部板，情绪欠稳，视力模煳，白内障，高血压病史数十年。舌胖，苔薄黄。脉弦有力。中医诊断为年高肾水不足不能涵木。病程长，主诉为巅顶部胀痛。证型为肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝阳上亢。

男，57岁，四肢震颤明显2年余。震颤初发于左侧上肢，呈“N”字形进展，波及右侧下肢，面部表情呆板，书写缓慢，行走步幅小，慌张步态，轮替动作减慢，动作停顿，日常活动缓慢。舌红苔黄腻，脉数。中医诊断颤证，病机为湿热内蕴，上扰脑神，四肢失用。

女，50岁，心慌伴失眠3年，再发加重半个月。心悸，阴虚火旺。五心烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热，手足心热，腰酸，舌红少苔，脉细数。

患者42岁，男性。四肢瘫痪，语言不利，病程3月余。面色晦暗，舌质暗红，苔薄白，脉细软无力。诊断为煤气中毒后遗症。中医病名为痿痹，证型未明确提及，病因病机为煤气中毒所致气血瘀阻，筋脉失养。四诊信息包括神志清楚，语言涩滞不清，四肢瘫痪无力，舌象及脉象异常。

5岁半男童，面唇爪甲无华，头发稀疏色黄，精神困倦嗜卧，纳差腹胀，大便时溏，形体羸瘦，时时跌倒不能站立，囟门闭合不全，不会说话。舌质色淡、苔薄白，脉沉细无力。诊断为五迟，证属肝肾亏损，心脾不足。

54岁男性，发作性胸闷、胸痛1年余，眠差多梦，纳可，大小便自调。面色㿠白，舌质澹暗，舌大有齿痕，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为胸痹，心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀型。病因病机为嗜食肥甘厚味，劳累过度，致心脾虚弱，气血生化乏源，血行迟滞，形成气滞血瘀。

79岁女性，发作性胸闷、心慌10年，加重5个月。胸闷气短，心慌乏力，饮食不佳，面色晦暗，舌质暗红，舌体适中，舌苔薄少，脉象沉细偶结。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾虚弱，胃阴不足型。病因病机为劳累思虑，性情急躁，喜食甜味，导致心脾虚弱，胃阴不足，气血不畅，血行瘀阻。

患者28岁，女性，主诉右侧下腹部持续性剧痛伴发热恶寒、恶心呕吐，病程短。舌质黯红、苔厚黄，脉弦数。证属热结大肠、气滞血瘀。体征示腹肌紧张，右下腹压痛明显和反跳痛，体温38.8℃，白细胞升高。病程中出现大便秘结，已3日不通。

十七岁男性，肌热如焚，喃喃谵语，耳聋神迷，唇焦齿燥，舌绛而干，脉弦急，遍身白㾦。温热之邪由气分干及血分，邪深毒重，弥漫三焦。舌绛而干，脉弦急。神识稍清，尚烦渴谵语。痰热蒙蔽膻中，神迷谵语，脉象稍缓。热撤神清，尚烦渴少寐。夜卧得寐，精神恢复，舌渐生苔，脉和缓。

患者年龄34岁，男性。主诉突发腹痛1天伴恶心呕吐及停止排气排便。腹痛位于全腹及脐周，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，面色黯红无泽，痛苦面容，舌红苔白厚，腹部稍膨隆，脐右侧压痛明显，肠鸣正常，语声低微，呼吸急促，口气臭哕，呕吐物酸臭。中医诊断为肠梗阻肠腑痞结型。病因因饮酒过度，嗜食肥甘厚味，致脾失健运，湿浊内停，气机阻滞。病机为气机阻塞，肠道不通，不通则痛，病在气分，痛无定处，疼痛性质呈胀痛。舌红苔白厚，脉弦滑。

患者30岁，女性，主诉胞轮跳动，持续年余。症状表现为胞轮忽跳忽止，饮食减少，心神恍惚。目黑白分明，脉象两寸皆虚，他脉略滑数。中医诊断为胞轮跳动，病因病机为心肺不足，痰气上冲。舌象未提及，声音气味未描述，病史提及素患此症，屡经中西治疗。

患者29岁，女性。心窝及右下腹部疼痛3天，加剧1天。面色苍白，舌红苔黄厚，脉沉数。腹部膨隆，腹肌紧张，右下腹压痛，麦氏压痛点阳性。肠痈（急性阑尾炎），气滞血瘀型。病因病机为饮食不节，寒暖失宜，肠腑气机失调，糟粕积滞，生湿化热，气血失和，气滞血瘀。

患者年龄41岁，男性。主诉喉头痒甚，喉间有物，声音嘶哑。病程1年余。中医病名喉头结核。证型肺虚肾亏。病因病机肺脏久亏，气阴受损。望诊面色苍白，舌红少津。闻诊声音嘶哑，语言细微。问诊有喉痒、喉间有物、发音困难。切诊脉细弱而无力。

患者40岁，男性。周身起红色风团伴有发烧四天。发病诱因为劳动后出汗受寒。皮疹呈散在红色风团，高出皮肤，伴明显瘙痒，头面部及上肢肿胀，大便干。体温38℃。脉弦滑稍数。舌苔薄白，舌质正常。中医辨证为内有蕴热，风寒束表，发为瘩瘩。

32岁男性，左上腹持续性胀痛，放射至左腰胁部，伴恶心呕吐，病程短。急性胰腺炎，肝胆气滞，胃腑积热，肝胆气滞，胃腑积热。舌质红，苔黄燥，面红唇赤，脉弦数，烦躁不安，左上腹胀痛不可触。

女，48岁，右上腹疼痛、发热、黄疸1周，烦躁、神志不清。肝胆热毒，腑气闭塞，邪入营血，上扰清窍。面色晦暗，舌质红，苔焦黄，脉数。胆囊肿大，压痛明显。血压9/5kPa，血白细胞升高，黄疸指数显著升高。

患者男性，61岁。主诉心慌1年，再发加重1个月。心慌伴胸闷、气短、乏力，偶有心前区胀痛。神清，精神欠佳，夜寐不安。血压158/90mmHg，心率134次/分，律不齐，心音低钝。舌澹，苔薄白，脉结代。中医诊断心悸-心胆气虚。