郁李仁+心悸+便秘

患者63岁，女性。主诉大便滞秘不畅8年多。大便质地不干但无力排出，伴有少腹及肛门下坠感，努挣难下，汗出、气短、疲乏、心悸、头眩、少寐梦多。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。诊断为气秘，证型为脾肺气虚，中气下陷。

女，35岁，不寐多梦，头晕耳鸣，胸闷气短乏力，饮食渐少，形体渐瘦，病程半年。主症包括不寐多梦、头晕耳鸣、胸闷气短、乏力、口干、纳差、便秘、腹胀。面色萎黄，舌质红、苔薄黄，脉沉细。证属气郁化火，灼液成痰，痰火内扰，腑气不通。

患者年龄76岁，男性。主诉为便秘10年，努挣难出，近半年依赖灌肠。病史有长期吸烟史，现患肺心病。主要症状包括胸闷、气短、腹胀、纳呆、口臭、干哕、心悸、失眠、小便不利。精神紧张，登厕恐惧。脉象沉细微数，舌质暗红，苔白腻，中后微黑。中医诊断为便秘，病机为脾肺气虚、大肠失濡。

瘛疭，入夜虚烦，口干作渴，心悸，腹胀，气升，舌难伸，项背强，牙关紧，六日未更衣，脉虚弦而数。湿痰化热，血燥生风，风扰阳明。舌象异常，脉虚弦而数。

患者年龄90岁，长期患哮喘、肺气肿、肺心病（心衰Ⅱ~Ⅲ度），病程30余年。主诉呼吸短促，平卧胸闷，坐起喘甚，心悸短气，喉中痰鸣，下肢浮肿，眼睑浮肿，语声无力，纳呆食少，大便秘结。舌质暗，苔白腐，脉沉细数无力，尺脉弱。中医诊断为五脏虚衰，痰饮阻肺，心肺瘀阻。望诊见面色晦暗，舌质暗，苔白腐。闻诊语声无力。问诊见呼吸困难，纳呆便秘。切诊脉沉细数无力，尺脉弱。

患者48岁女性，慢性支气管炎病史15年，病程逐年加重，进展为肺气肿及肺源性心脏病。主症为咳嗽、咳黄黏痰、动则气短、心悸、口干、不能平卧、上腹胀痛、后背冰冷、食欲缺乏、尿少、便秘。体征见桶状胸、两肺干湿啰音、心率快、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、腹水、发绀。舌质红紫而干有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为血脉瘀阻痰浊上犯，心阳虚衰为本，血瘀痰浊为标，本虚标实。

62岁男性，头晕目眩，视物昏花，心烦寐差，胸闷心悸，上楼气喘，颜面及双下肢浮肿，纳少腹胀，大便秘结，小便黄少。舌质红晦、体胖有齿痕、苔白厚，脉沉细弦。中医诊断为中土气虚，湿浊壅滞，腑气不通，升降失常。原发性高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病。

女，71岁，胸闷伴心悸5年。心悸，心气不足，心神失养。胸闷气短，心悸，惊恐后加重，周身乏力，倦息嗜卧，精神差，健忘，睡眠差，入睡困难，多梦，大便秘结，4、5天1行。舌暗红，花剥苔。双脉弦细。高血压5年，最高血压190/90mmHg。心电图示窦性心律，T波轻度改变。

患者73岁，男性。主诉冠心病史30余年，逐渐恶化为充血性心衰。胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷不温、小便少、大便秘结。口唇颜面紫绀，肝大质硬，心率115次/分，双下肢浮肿，舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断胸痹心水，辨证心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，本虚标实。

患者年龄73岁，男性。主诉胸闷、心悸、气短、口干、不能平卧、腹胀、小便少、大便秘结。病程较长，逐年加重，恶化为心衰。舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。心脏彩超示冠心病，全心衰竭，心电监护示前壁广泛心肌缺血。中医辨证为心阳虚衰、水气凌心、血脉瘀阻、痰浊阻滞。查体见口唇颜面紫绀，颈静脉怒张，肝大压痛，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双肺湿啰音，心率增快，血压偏高，双下肢水肿。

女，28岁，头晕、乏力，病程多年。面色苍白或萎黄，唇甲苍白，神疲乏力，消瘦，腰膝酸软，尿淡黄，舌淡苔薄白，脉细。中医证型为脾肾气血虚弱之虚劳。

患者年龄22岁，女性。主诉习惯性便秘5年，大便3~4天或5~6天一解，燥结难下。面色无华，唇爪皖白，舌质澹、少苔，脉沉细。证属血虚津少。病因病机为血虚失养，津液不足，肠道失润。头晕、目眩、心悸为血虚表现。

女性，48岁，慢性支气管炎病史15年，主诉咳嗽，痰黄黏稠难咳，心悸气短，不能平卧，小便少，大便秘结。口唇爪甲紫绀，球结膜充血，肝大压痛，双下肢浮肿，舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。肺心病心水，心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。

患者年龄26岁，女性。主诉产后12天，排便干结难解，伴头晕心悸。面色萎黄，肌肤不润，舌澹，脉细涩。中医诊断为产后血虚肠燥便秘。证型为血虚肠燥。病因病机为产后血虚，肠失濡润。

患者22岁，女性。主诉头面四肢湿肿、疮毒丛生、阵热恶寒、月经紊乱、舌苔浊腐、呼气浊臭。病程自1996年起，持续约10个月。中医诊断为广谱性恶湿痘疗疮（返麻疮），病因为气弱血湿、浊毒内伏。望诊见头面虚湿紫肿、头皮癞疮、耳轮赤肿溃烂、舌质淡、舌苔浊腐。闻诊见呼气浊臭。问诊见阵热恶寒、月经紊乱、白带异味、精神萎疲。切诊见脉象未提及。

71岁男性，主诉冠心病病史30年，病情持续加重，出现胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、小便少、大便秘结。口唇颜面紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大质硬，腹膨隆，移动性浊音阳性，双肺湿啰音，心率110次/分，双下肢浮肿。心脏彩超示全心衰竭。中医诊断胸痹、心水，辨证心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。舌质紫有瘀点瘀斑，苔白，脉沉。

女性，53岁。恶心呕吐反复发作4个月，加重4天。慢性萎缩性胃炎病史1年。恶心、呕吐、胃脘隐痛、嘈杂、嗳气、乏力、口干口渴、大便秘结、小便量少色黄。舌质红，苔黄，脉滑数。呕吐病，胃阴亏虚，通降失职。

71岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、小便少、大便秘结、活动后症状加重。口唇颜面发绀，肝大质硬，心率115次/min，双下肢水肿。心脏彩超示冠心病、全心心力衰竭。中医诊断为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。舌质紫有瘀点瘀斑，苔白。脉象未明确描述。

患者58岁，主诉高血压病反复发作头痛、眩晕10多年，1个月来发作频繁，伴下肢浮肿。颜面浮肿，面色晦暗，四肢颤抖，行走不稳，心悸气促，寐差多梦，腹胀纳少，口干不欲饮，小便短少，大便秘结。舌淡胖苔白腻，脉弦大无力。中医病名属高血压病，证型为阳虚湿阻，病因病机为阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。

女，43岁，便秘肛门下坠，排便困难，伴右胁下痛、乳胀痛、咽中如炙脔、胃脘胀满、颈项背痛、呃逆太息、心悸头晕、失眠、脑鸣。情志不遂诱发。舌澹红，苔白，口干苦，脉弦，面色萎黄，月经先期漏下。肝郁气滞，脾胃不和。