郁热

10岁男性，主诉咽喉疼痛，失音，病程自1992年1月30日起。失音（声带息肉），证属内热蕴郁，寒邪外袭。舌红苔白腻润滑，脉浮滑且数，沉取略细。现症包括心烦急躁，夜寐不安，咳嗽有白痰，饮食不佳，小便黄赤，大便略干。咽红，两扁桃体肿大。

69岁男性，胃脘疼痛7年，反复发作，秋冬季明显，胃脘胀痛，嗳气、泛酸、烧心。舌暗红，苔薄黄，脉弦。十二指肠溃疡瘢痕期，球腔轻度狭窄。证型为脾胃虚弱，兼有郁热。

患者45岁，男性。主诉胃脘部胀痛反复发作3年，饥饿时明显，偶见夜间痛醒，稍有灼热感，嗳气，纳差乏味，口不苦，大便偏干。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝郁与郁热相兼为病。

患者年龄60岁，男性。主诉阴囊部红斑、丘疹伴瘙痒反复发作20年。阴囊及腹股沟处皮肤肥厚、粗糙，呈苔藓样变，浸润性暗红斑，伴抓痕、血痂。面色黄暗，舌质暗，苔白腻，舌根苔略黄，脉沉弦。中医辨证为脾肾阳虚，湿瘀互结，兼有郁热。

患者年龄34岁，主诉为下肢内侧皮肤瘙痒，病程5天，症状扩散至腹背及上肢。中医诊断为瘾疹，病因过食刺激性食物致胃肠积热，复受风邪侵袭。舌红苔黄腻，大便3天未解，小便黄赤，脉弦缓。症状表现为风疹块分布于腋、腰、臀及大腿内侧，划痕试验强阳性，神志焦躁，频繁搔抓。

36岁男性，小便黄、次数多、排尿常中断、尿中偶有细砂粒排出、小腹满，病程1年余。舌苔薄白，脉数。病属石淋，或曰砂淋。病因病机为三焦决渎失职，水道不利，阳气受阻，郁而化热，气化无能。

女性，30岁，漏症持续四十余日，淋漓不止。下腹胀痛拒按，血行不畅，色黑有块，心烦。舌红，脉涩。证属冲任瘀滞，气机不畅，兼有郁热。

杨某，女，59岁。尿无力、变细不利10日，伴少腹隐痛，午后5—10点加重。纳正知饥，口澹不渴，饮水可，畏寒，汗少，喜辛辣，性急易怒，近10日烘热汗出，汗出后畏寒。大便成形，日一行。脉滑偏软，舌红尖甚，苔薄白腻。平素畏寒，穿衣较厚，汗少，性急易怒。43岁绝经，经量少。

患者35岁，男性，主诉恶心呕吐反复5年，泛酸，嗳气，腹胀，头痛，疲倦，喜热饮食，口苦口干。舌质黯红苔薄澹黄，脉缓弦。中医诊断呕吐，证型为脾胃虚寒，肝胃不和。病因病机为脾胃虚寒，脾失健运，胃失和降，胃气上逆，肝气不舒，横逆犯胃，夹有郁热。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未见明显异常，问诊见头痛、疲倦、喜热饮食、口苦口干，切诊见脉缓弦。

女，42岁，头痛5年余，发作性头前额及左侧颞部疼痛，厚帽覆头仍感头凉如冰，舌质淡，苔白，脉弦滑，头痛，风寒上扰、痰瘀阻络，舌质淡，苔白，脉弦滑

患者43岁，女性，主诉春温伏邪证，表现为往来寒热，无汗耳聋，胸闷胁痛，口干作苦，不思饮食。舌苔黄腻。病程未明确。中医病名春温，证型伏邪证。病因病机为伏热内蕴，气机不畅。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见寒热、耳聋、胸闷胁痛、口干作苦、不思饮食。切诊未提。

患者48岁，女性。主诉恶寒发热3天，伴咽痛咳嗽，头痛无汗，体温39.8℃。中医诊断感冒（风寒化热）。病因病机为外感风寒，内有郁热。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程3天。

女，34岁，月经15岁初潮，周期尚准，经色发黑，量正常，带经5天左右，现经闭五个月余。两胁胀满，窜痛，性情急躁，胸闷不舒，神情抑郁，饮食尚正常。脉弦细而涩，舌苔正常，精神状态抑郁，营养状况中等，腹软无明显病变，已除外妊娠。中医病名经闭，证型血虚肝郁，病因病机为血虚肝失所养，肝气郁结，气滞血瘀，经脉壅滞。

4岁2个月女童，发热恶寒、流涕3天，轻咳，纳差，大便2日1次。舌红，中根部苔白厚，脉缓。诊断为感冒，病缘外感风寒，太阳受邪，内传太阴，肺失宣肃，脾失运化，痰湿内生，郁而化热。咽红，扁桃体I°肿大，呼吸稍促。舌象舌红，苔白厚，脉象脉缓。

7岁女性患者，全身风团2月余，瘙痒遇热遇风加重。皮疹分布头项躯干，红肿有红晕及抓痕血痂。身热无汗，纳呆，口干渴不多饮，小便短黄，大便秘结。舌黯红，苔黄腻，脉浮滑数。中医诊断为瘾疹，证属风邪侵表，郁而化热，波及血分。

患者33岁女性，月经来潮屡屡提前，本次提前7天，量少色淡红，小腹隐痛，夜寐梦多，心悸，口干。舌淡红、苔薄白、舌边齿痕，脉细数。中医诊断为肝郁脾虚兼郁热之月经先期。病程未明确描述。

患者58岁，男性，主诉失眠5年。不能入睡，早醒不能再入睡，多梦、多思，健忘、头晕，急躁，易感冒，口苦、口黏，苔黄厚腻，脉弦滑数，有颈椎病史。舌象黄厚腻，脉象弦滑数。病在少阴经、手厥阴经，辨经为少阴经、手厥阴经，选经为厥阴经、少阴经、督脉。证属肝肾不足，病机为肝郁化火，心肾不交，湿热内蕴。

患者年龄41岁，女性。主症为脘痛上攻胁背，口苦且干，噫气频频。病程8年，因生气或饮食不节诱发。中医病名气滞胆胀，证型肝气郁结，郁久化热，胃失和降。舌质红，苔黄腻而燥。脉弦滑略数。

患者55岁，男性。主诉触感引发支饮复发，形寒壮热无汗，咳嗽气逆，痰多白黏，胸闷气塞，食欲不振。舌苔腻，脉滑数。痰饮夹感，咳喘多痰，外寒内饮兼有郁热，痰热壅盛，肺金失肃。

患者晨起心悸，易怒多疑，舌黄，便溺不畅，脉弦实。主诉为服育阴潜阳药后梦遗减轻。诊断为郁热影响心胃，见目泪鼻血、齿痛口干。肝胆、包络有郁热。