郁热

患者27岁，女性。月经周期40余天，月经量多，淋漓不断半年。腹中窜痛，头晕，全身关节疼痛，面色青黯，面部浮肿，烦躁，大便干，小便黄，舌苔薄腻，脉弦紧。中医诊断为崩漏，辨证为气滞血瘀，风邪阻络。病机为气滞血瘀，风邪阻络。二诊时症状变化为出血未净，腹痛排出血块，心中作热，烦躁，失眠，臂腿麻木，舌苔薄腻，脉弦紧。辨证为气滞血瘀兼有热。三诊时症状明显缓解，月经周期恢复正常，面色好转，浮肿消退，关节疼痛缓解，脉弦而不紧，苔净。

54岁男性，每日早餐后发热，体温38℃左右，汗出较多，持续约两小时，热退畏寒。头晕眩，口苦咽干，胸胁满，心中烦躁。舌质红，苔白微黄腻，脉弦数。诊断为少阳证发热。

患者女性，24岁。主诉纳差、乏力、右胁痛、月经延期。慢性活动性肝炎病史。体征包括腹胀、右下腹隐痛、舌淡红、苔薄白、脉弦数。中医诊断为肝着、月经后期。辨证为肝郁气滞，气滞血瘀。舌象淡红，苔薄白，脉弦数。病情表现为隐痛、头晕、乏力，舌红，脉细数。

患者39岁，女性。全身无汗3年多，烦躁异常，活动后更甚。恶风寒，微发热，鼻塞，喷嚏，流清涕，头紧痛，口渴喜冷饮，小便色黄。月经正常。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。外感风寒，邪郁肌表，阳气不得宜通，内有郁热。病位在肌表，病程3年多。

患者，男，36岁。胃脘痛5年，腹胀，食欲不振，大便干结。舌质暗，苔厚腻、微黄，脉弦。辨证为脾虚湿困，湿热中阻，气机阻滞。

患者50岁，女性。右下腹时有疼痛，伴腰痠、呕恶。病程2年。中医病名：肠痈。证型：肠腑气滞，郁而化热；后转为寒凝血瘀。病因病机：病久伤阳，寒自内生，寒凝血瘀。舌质淡瘦，苔薄白。脉沉细弱。

26岁男性，恶寒发热三天，体温39.5℃，头痛，目赤，鼻塞，汗少，口渴。舌苔微黄，脉数。外感风热，邪犯肺卫。

女，47岁，红斑散布于眉心、前额、口角，灼热、麻辣、痒感，怕日晒和近水，头晕时痛，烦躁出汗，夜寐不安，手足心热，四肢关节疼痛，腰痛，面浮脚肿，神疲肢倦，食欲极差，大便秘结，月经不通，舌质紫暗多瘀斑，脉细弱。局限性红斑狼疮，血瘀证，瘀血阻络，痰湿内蕴，气阴两虚。面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，脉细弱。

患者26岁，男性。主诉胁肋胀闷隐痛，持续半年余。病史中提及去年患急性传染性黄疸型肝炎，经治疗后痊愈，春节后出现胸胁胀闷、口苦口干、恶食油腻、腹胀、嗳气、纳差、便溏等症状。中医诊断为胁痛，证型为脾虚肝郁，兼有郁热。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊未明确描述。

患者女性，32岁。发热，面部、背部红斑1年余。主要症状为不规则发热，面部、背部皮肤斑块或连成片状红肿，表皮有皮屑脱落，常有颈、项、背、腰痛，时咽干心烦，头易汗出。舌苔薄白，脉弦细数。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为邪郁少阳，血虚水盛。病因病机为寒邪闭郁，气机不畅，日久郁结化热。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示发热、皮肤病变、疼痛及津液外泄，切诊见脉弦细数。

患者年龄40岁，男性。主诉胃痛反复发作4年，近3月加重。胃脘隐痛、胀痛，黎明为著，得食可缓解，但食后痞胀不适，饮食减少，偶有泛酸，乏力，中脘轻度压痛，大便正常，面色不华。舌质淡红，苔边白中间微黄，脉濡。中医病名属胃痛，证型为中虚气滞，兼有郁热。望诊见面色不华，舌质淡红，苔边白中间微黄。闻诊未提及。问诊见胃痛、胀痛、泛酸、乏力、饮食减少。切诊见脉濡。

患者10岁，女性，主诉右眼突然视物不见伴头痛5天。中医病名右眼暴盲症，证型未明确提及。舌质红，苔白，脉弦稍数。眼底检查示右眼视盘充血隆起，静脉纡曲怒张，视网膜灰白色水肿，黄斑区中心凹反射消失。

患者喉间作痛，近生白点，饮食难进。中医病名属喉痹，证型为郁热，病因病机为新风郁热，阴虚多火。望诊未提，闻诊未提，问诊见喉痛、白点、饮食难进，切诊未提。

患者年龄20岁，女性。主诉呕吐8天不止。中医病名呕吐。证型饮徙中焦，郁久化热，胃失和降。舌澹红，体胖大，边有齿痕，苔薄黄滑腻。脉沉细滑。症状包括呕吐清水，饮水即作，饥不能食，头晕乏力，胃脘灼热感。

患者20岁，女性。主诉脸上及背部长痤疮3年，近2年加重。痤疮分布于额部，背部较少，红肿化脓，伴有皮肤发痒、粗糙。月经来潮时症状加重。平素易感冒，咳嗽，大便干。体征见额部满布痤疮，胸椎2~10两侧有红丘疹及压痛。舌苔薄，脉细小数。诊断为肺气不宣，郁热，肤失濡养型粉刺。

患者29岁，女性，主诉为习惯性流产，病程多次妊娠均在45天左右流产。主要症状包括少腹牵掣性疼痛、腰痛、大便数日一行、胸闷阻。舌红苔黄，脉滑。中医诊断为滑胎，证属脾肾两虚，胞脉失养，兼有郁热。病机为脾肾两虚，升降失司。四诊信息显示舌红苔黄，脉滑，伴腹痛、腰痛、呕吐、便秘等症状。

18岁男性，主诉交替性鼻塞，近两年加重，呈持续性鼻塞，运动后加重，闭塞性鼻音重，无涕，常有胃痛。鼻部检查见两下鼻甲肿实暗红，对麻黄碱收缩反应欠敏感。舌质前部有小红点，苔薄微黄。脉弦细缓。证属郁热，气血瘀滞。

患者年龄60岁，女性。主诉双手指肿胀疼痛20年，再发并加重半个月。病程20年。中医诊断痹证，证型肝脾肾功能失调。病因风寒湿三气外侵，肝脾肾三脏功能失调导致风湿病，湿在脾，寒在肾，风热在肝。望诊舌澹红，苔薄黄。闻诊未提。问诊有双手指关节疼痛、肿胀、发热、神疲乏力。切诊脉沉弦，后脉沉。

患者年龄47岁，男性。主诉眼底出血视物不清。病程糖尿病5年，白血病1年。中医病名白血病性视网膜炎出血，证型内有郁热。舌苔白腻，脉象洪大而数。眼部及眼底检查示右眼黑朦，左眼视力0.3，眼底可见出血、静脉怒张、血管迂曲。化验检查示红细胞减少，白细胞增多，颗粒白细胞比例升高。

76岁男性 发热、恶寒5天 夜间热甚 恶寒 口苦 咽干 不欲饮食 乏力 舌质澹 苔微黄 脉弦细数 邪犯少阳 伏于阴分